2025年血透室院感知識(shí)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室工作人員進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)，若手套無(wú)破損，完成單例患者操作后應(yīng)：A.直接為下一位患者操作B.更換手套后為下一位患者操作C.用快速手消毒劑消毒手套后繼續(xù)操作D.脫去手套并執(zhí)行手衛(wèi)生后為下一位患者操作答案：D2.血液透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A3.透析器復(fù)用的基本原則不包括：A.只能用于同一患者B.復(fù)用次數(shù)不超過(guò)5次C.復(fù)用前需檢測(cè)殘余血量D.復(fù)用過(guò)程需記錄患者信息及復(fù)用參數(shù)答案：B（注：復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器類型及患者情況評(píng)估，無(wú)固定上限）4.血液透析室治療區(qū)物體表面消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇B.含有效氯500mg/L的消毒液C.2%戊二醛D.過(guò)氧乙酸答案：B5.對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)：A.安排在普通透析區(qū)，但固定機(jī)位B.安排在隔離透析區(qū)，使用專用設(shè)備C.與丙肝患者同機(jī)透析D.減少透析頻率以降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B6.血液透析室空氣消毒的頻次為：A.每日1次B.每次透析結(jié)束后C.每2小時(shí)1次D.出現(xiàn)污染時(shí)隨時(shí)消毒，常規(guī)每日2次答案：D7.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣時(shí)間應(yīng)為：A.透析開(kāi)始前B.透析過(guò)程中C.透析結(jié)束后D.任意時(shí)間答案：A8.工作人員發(fā)生血液暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口后繼續(xù)工作答案：D（注：應(yīng)暴露傷口并規(guī)范處理后評(píng)估是否需進(jìn)一步干預(yù)）9.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A10.連續(xù)血液凈化（CRRT）治療時(shí)，置換液的開(kāi)啟后使用時(shí)限為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B11.血液透析室工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的要求是：A.流動(dòng)水洗手后使用免洗手消毒劑B.洗手后消毒雙手，細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.僅需在接觸患者前消毒D.消毒后可佩戴清潔手套替代答案：B12.對(duì)長(zhǎng)期透析患者進(jìn)行感染篩查的項(xiàng)目不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（HIV）E.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）答案：E（注：常規(guī)篩查項(xiàng)目為乙肝、丙肝、梅毒、HIV）13.透析機(jī)外部表面消毒應(yīng)在：A.每次透析開(kāi)始前B.每次透析結(jié)束后C.每班次結(jié)束后D.每周一次答案：B14.血液透析室復(fù)用間與透析治療區(qū)的相對(duì)位置要求是：A.同一區(qū)域，無(wú)特殊要求B.復(fù)用間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與治療區(qū)物理隔離C.復(fù)用間可設(shè)置在治療區(qū)角落D.復(fù)用間需緊鄰水處理間答案：B15.透析用水的內(nèi)毒素含量應(yīng)≤：A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血液透析室環(huán)境分區(qū)應(yīng)包括：A.患者候診區(qū)B.透析治療區(qū)C.復(fù)用間D.水處理間E.工作人員更衣室答案：ABCDE2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.透析器復(fù)用的禁忌證包括：A.患者確診為血源性病原體感染（如乙肝、丙肝）B.透析器膜破損C.殘余血量＞5mlD.患者對(duì)消毒劑過(guò)敏E.透析器使用超過(guò)3次答案：BCD（注：血源性病原體感染患者的透析器可復(fù)用，但需專用）4.血液透析室感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品C.落實(shí)環(huán)境與設(shè)備消毒D.加強(qiáng)患者感染篩查與隔離E.定期監(jiān)測(cè)透析用水及透析液質(zhì)量答案：ABCDE5.對(duì)血源性病原體陽(yáng)性患者的管理要求包括：A.固定透析機(jī)位及透析機(jī)B.由專人負(fù)責(zé)操作C.使用后的醫(yī)療廢物雙層包裝并標(biāo)注感染性廢物D.透析結(jié)束后對(duì)機(jī)位進(jìn)行終末消毒E.與其他患者共用復(fù)用設(shè)備答案：ABCD6.血液透析室職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括：A.靜脈穿刺B.拔針C.處理污染的透析管路D.清理患者血液污染的環(huán)境E.測(cè)量血壓答案：ABCD7.透析用水的質(zhì)量要求包括：A.細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/mlB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》D.電導(dǎo)率符合設(shè)備要求E.游離氯≤0.1mg/L答案：ABCDE8.感染性廢物的處理原則包括：A.放入黃色醫(yī)療廢物袋B.達(dá)到包裝袋3/4滿時(shí)封口C.與生活垃圾混放D.交接時(shí)登記數(shù)量及去向E.由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)回收答案：ABDE9.血液透析室工作人員進(jìn)入治療區(qū)應(yīng)：A.更換專用工作鞋B.穿工作服C.戴圓帽D.戴醫(yī)用外科口罩E.佩戴首飾答案：ABCD10.透析液污染的可能原因包括：A.透析液配制過(guò)程中被污染B.透析機(jī)消毒不徹底C.透析液管路連接不緊密D.置換液開(kāi)啟后超過(guò)4小時(shí)使用E.水處理系統(tǒng)故障答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血液透析室可將乙肝和丙肝患者安排在同一隔離區(qū)透析。（×）2.透析器復(fù)用后需檢測(cè)其壓力耐受性，確保無(wú)破損。（√）3.工作人員接觸患者皮膚后無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）4.透析治療區(qū)的空氣消毒可使用紫外線燈或空氣消毒機(jī)。（√）5.感染性廢物袋外無(wú)需標(biāo)注特殊標(biāo)識(shí)。（×）6.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1次。（√）7.為糖尿病患者進(jìn)行透析時(shí)，可共用胰島素注射裝置。（×）8.血液透析室應(yīng)配備應(yīng)急藥品（如腎上腺素）及急救設(shè)備（如除顫儀）。（√）9.透析機(jī)內(nèi)部消毒可使用含氯消毒液。（×，注：需使用廠家推薦的專用消毒劑）10.患者透析過(guò)程中發(fā)生血液滲漏，應(yīng)立即用干紗布擦拭后繼續(xù)治療。（×，注：需先止血，更換污染的床單及透析管路）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液透析室手衛(wèi)生的執(zhí)行要點(diǎn)。答案：①接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；②洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水和皂液，揉搓時(shí)間≥20秒；③手消毒時(shí)選擇含醇類快速手消毒劑，作用時(shí)間≥15秒；④外科手消毒需先洗手，再用消毒劑揉搓至干燥，細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2；⑤戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需再次洗手或消毒。2.列舉血液透析室環(huán)境清潔與消毒的具體要求。答案：①治療區(qū)物體表面（如床欄、透析機(jī)表面）每日至少2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，有血液污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；②地面每日用500mg/L含氯消毒液拖拭2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；③空氣消毒每日2次（每次≥30分鐘），可使用紫外線燈（照射強(qiáng)度≥70μW/cm2）或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)；④復(fù)用間、水處理間等區(qū)域按功能分區(qū)清潔，避免交叉污染；⑤清潔工具分區(qū)使用（如治療區(qū)與衛(wèi)生間工具分開(kāi)），用后消毒晾干。3.簡(jiǎn)述血液透析患者感染篩查的頻率及項(xiàng)目。答案：①首次透析前：檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、TP、HIV抗體；②長(zhǎng)期透析患者：HBsAg、抗-HCV每6個(gè)月1次；TP、HIV抗體每年1次；③有疑似感染癥狀（如發(fā)熱、黃疸）時(shí)立即檢測(cè)；④新入患者或轉(zhuǎn)院患者需重新檢測(cè)，避免漏診。4.說(shuō)明血液透析室職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污染血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘，黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④評(píng)估暴露源（患者感染狀態(tài)）及暴露程度（如傷口深度、血量）；⑤2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及院感科報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)完成暴露登記；⑥根據(jù)暴露源類型（如HBV、HCV、HIV）啟動(dòng)預(yù)防措施（如注射乙肝免疫球蛋白、抗病毒藥物）；⑦暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)。5.簡(jiǎn)述透析器復(fù)用的操作規(guī)范。答案：①僅用于同一患者，復(fù)用前確認(rèn)患者信息；②復(fù)用前評(píng)估透析器：檢查膜完整性（壓力測(cè)試）、殘余血量（≤2ml）；③清洗：用生理鹽水沖洗血室，去除殘留血液；④消毒：使用復(fù)用機(jī)自動(dòng)完成，常用過(guò)氧乙酸或Renalin（過(guò)氧乙酸+過(guò)氧化氫），確保消毒劑濃度及接觸時(shí)間符合要求；⑤沖洗：用透析用水沖洗至無(wú)消毒劑殘留（檢測(cè)殘余量）；⑥記錄：復(fù)用次數(shù)、消毒劑種類、沖洗時(shí)間、操作人員等信息；⑦復(fù)用后的透析器應(yīng)標(biāo)注患者姓名、復(fù)用次數(shù)，低溫干燥保存（≤25℃），24小時(shí)內(nèi)使用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，3名維持性透析患者（非同一機(jī)位）近期丙肝抗體檢測(cè)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士為患者進(jìn)行拔針操作時(shí)，曾共用同一副手套為2名患者按壓止血。問(wèn)題：分析可能的感染傳播途徑，并提出整改措施。答案：傳播途徑：護(hù)士未規(guī)范更換手套，導(dǎo)致丙肝病毒通過(guò)污染的手套間接接觸傳播（接觸患者血液后未更換手套，交叉接觸其他患者）。整改措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生及手套使用培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“一患一手套”原則，接觸不同患者前必須更換手套并執(zhí)行手衛(wèi)生；②對(duì)涉事護(hù)士進(jìn)行感染防控知識(shí)復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗；③對(duì)3名陽(yáng)性患者進(jìn)行病毒載量檢測(cè)，評(píng)估感染時(shí)間；④對(duì)全體透析患者重新篩查丙肝抗體，明確感染范圍；⑤檢查透析室操作流程，重點(diǎn)監(jiān)督拔針、按壓等接觸血液的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)；⑥增加丙肝抗體篩查頻率（如每3個(gè)月1次），直至無(wú)新發(fā)病例；⑦完善監(jiān)督機(jī)制，安排院感專員每日抽查操作規(guī)范執(zhí)行情況。案例2：護(hù)士在為一名乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行透析時(shí)，被污染的穿刺針劃傷左手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：請(qǐng)描述該護(hù)士的應(yīng)急處理及后續(xù)措施。答案：應(yīng)急處理：①立即停止操作，在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘，再用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④記錄暴露時(shí)間、部位、患者HBsAg陽(yáng)性狀態(tài)。后續(xù)措施：①30分鐘內(nèi)向科室主任及院感科報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；②