2025深靜脈血栓防止管理制度考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.深靜脈血栓（DVT）形成的三大病理機(jī)制中，不包括以下哪項(xiàng)？A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板數(shù)量減少2.依據(jù)《2023版圍手術(shù)期DVT預(yù)防專家共識》，Caprini風(fēng)險評估量表中，4分及以上患者應(yīng)判定為：A.低危B.中危C.高危D.極高危3.以下哪類患者不屬于DVT極高危人群？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后72小時內(nèi)患者B.急性脊髓損傷伴下肢活動障礙患者C.48小時內(nèi)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的健康成人D.晚期惡性腫瘤合并化療患者4.機(jī)械預(yù)防措施中，間歇性充氣加壓裝置（IPC）的正確使用時間為：A.每日持續(xù)使用≤4小時B.每日持續(xù)使用6-8小時，間歇休息C.除清潔皮膚外24小時持續(xù)使用（清醒狀態(tài)）D.僅在患者臥床時使用5.低分子肝素（LMWH）用于DVT預(yù)防時，術(shù)后首次給藥的最佳時間為：A.術(shù)前2小時B.術(shù)后6小時內(nèi)C.術(shù)后12-24小時（無活動性出血）D.術(shù)后48小時6.對存在高出血風(fēng)險的DVT高?；颊?，優(yōu)先選擇的預(yù)防措施是：A.普通肝素靜脈注射B.機(jī)械預(yù)防聯(lián)合低劑量LMWHC.僅機(jī)械預(yù)防（如IPC或彈力襪）D.新型口服抗凝藥（NOACs）7.評估患者DVT風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)不屬于Caprini量表的評估內(nèi)容？A.年齡≥40歲B.近期（1個月內(nèi)）創(chuàng)傷史C.每日吸煙量D.既往DVT/PE病史8.關(guān)于梯度壓力彈力襪（GCS）的使用，錯誤的是：A.選擇尺寸需測量小腿周徑和大腿周徑B.需在晨起前、下肢未腫脹時穿戴C.每日需脫下清潔1-2次，每次不超過30分鐘D.下肢皮膚破損者可正常使用9.DVT急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）患者的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.抬高患肢（高于心臟水平20-30cm）B.進(jìn)行下肢主動屈伸運(yùn)動C.避免按摩或擠壓患肢D.監(jiān)測患肢周徑變化（每日同一時間測量）10.以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高對DVT診斷有提示意義，但特異性較低？A.纖維蛋白原（FIB）B.D-二聚體C.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）D.血小板計數(shù)（PLT）11.對昏迷患者進(jìn)行DVT預(yù)防時，機(jī)械預(yù)防措施的優(yōu)先級應(yīng)：A.低于藥物預(yù)防B.高于藥物預(yù)防（若無禁忌）C.與藥物預(yù)防同等D.僅在藥物預(yù)防無效時使用12.術(shù)后患者出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹（較對側(cè)增粗>2cm）、皮膚溫度升高，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即使用彈力襪加壓B.完善下肢靜脈超聲檢查C.給予低分子肝素抗凝D.指導(dǎo)患者多下床活動13.關(guān)于DVT預(yù)防培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職護(hù)士需在3個月內(nèi)完成DVT預(yù)防專項(xiàng)培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括風(fēng)險評估工具使用、預(yù)防措施選擇及并發(fā)癥處理C.醫(yī)生無需參與DVT預(yù)防培訓(xùn)D.每年至少開展2次模擬演練（如疑似DVT病例處置）14.對使用新型口服抗凝藥（如利伐沙班）預(yù)防DVT的患者，重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.凝血酶原時間（PT）D.無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能（無特殊情況）15.以下哪項(xiàng)不屬于DVT預(yù)防質(zhì)量監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.住院患者DVT風(fēng)險評估率B.高危患者預(yù)防措施落實(shí)率C.院內(nèi)DVT發(fā)生率D.患者住院期間體重變化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.DVT的常見臨床表現(xiàn)包括：A.單側(cè)下肢腫脹（以小腿為主）B.患肢皮膚色素沉著（慢性期）C.股三角區(qū)壓痛D.雙側(cè)下肢對稱水腫2.機(jī)械預(yù)防措施的禁忌癥包括：A.下肢深靜脈血栓急性期B.下肢嚴(yán)重缺血（如壞疽）C.下肢皮膚感染或潰瘍D.踝關(guān)節(jié)骨折石膏固定術(shù)后3.藥物預(yù)防DVT的禁忌癥包括：A.活動性消化道出血B.血小板計數(shù)<50×10?/LC.近期（3個月內(nèi)）顱內(nèi)出血D.對肝素類藥物過敏4.Caprini風(fēng)險評估量表中，屬于“極高?！痹u分（≥8分）的因素有：A.年齡≥70歲B.大型腹部/盆腔手術(shù)（>2小時）C.惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移或化療）D.下肢骨折需手術(shù)5.對DVT高?；颊哌M(jìn)行健康宣教時，應(yīng)包括：A.避免長時間交叉腿或久坐B.每日飲水量建議1500-2000ml（無禁忌）C.出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛時立即報告D.術(shù)后24小時內(nèi)必須絕對臥床6.護(hù)理人員在DVT預(yù)防中的職責(zé)包括：A.對患者進(jìn)行動態(tài)風(fēng)險評估（入院、術(shù)后、病情變化時）B.觀察機(jī)械預(yù)防裝置的使用效果及皮膚情況C.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動（每日3-4組，每組10-15次）D.調(diào)整抗凝藥物劑量7.以下哪些情況需重新進(jìn)行DVT風(fēng)險評估？A.患者從普通病房轉(zhuǎn)入ICUB.術(shù)后發(fā)生大出血需輸血C.患者開始使用化療藥物D.患者年齡超過65歲8.關(guān)于DVT預(yù)防的多學(xué)科協(xié)作，正確的是：A.醫(yī)生負(fù)責(zé)制定預(yù)防方案（藥物/機(jī)械）B.護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)預(yù)防措施并觀察不良反應(yīng)C.藥師負(fù)責(zé)審核抗凝藥物劑量及相互作用D.患者無需參與預(yù)防決策9.疑似DVT患者的應(yīng)急處理流程包括：A.立即通知醫(yī)生B.讓患者保持患肢制動，避免按摩C.準(zhǔn)備下肢靜脈超聲檢查D.若確診，立即啟動抗凝治療（無禁忌）10.降低DVT預(yù)防措施遺漏率的改進(jìn)措施包括：A.在電子病歷中設(shè)置DVT風(fēng)險評估提醒模塊B.對高風(fēng)險科室（如骨科、外科）進(jìn)行專項(xiàng)督查C.對未落實(shí)評估的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績效扣罰D.每月公示各科室DVT預(yù)防質(zhì)量指標(biāo)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有住院患者均需在入院24小時內(nèi)完成DVT風(fēng)險評估。（）2.機(jī)械預(yù)防措施可完全替代藥物預(yù)防，無需考慮患者出血風(fēng)險。（）3.術(shù)后患者早期下床活動（無禁忌）是DVT預(yù)防的重要措施。（）4.下肢靜脈超聲是DVT診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.孕婦可使用普通肝素進(jìn)行DVT預(yù)防（因不通過胎盤）。（）6.D-二聚體正?？赏耆懦鼶VT診斷。（）7.彈力襪的壓力梯度應(yīng)從踝部向大腿逐漸降低（踝部壓力最高）。（）8.對長期臥床患者，應(yīng)每2小時協(xié)助翻身并活動下肢。（）9.新型口服抗凝藥（NOACs）與食物相互作用小，可餐后服用。（）10.科室DVT預(yù)防質(zhì)量分析會應(yīng)每月召開1次，總結(jié)問題并制定改進(jìn)計劃。（）四、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述Caprini風(fēng)險評估量表的使用步驟。2.機(jī)械預(yù)防與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用的原則是什么？3.DVT急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共12分）患者，女，68歲，因“右股骨頸骨折”入院，擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制平穩(wěn)），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍），無DVT/PE病史。入院時Caprini評分：年齡（≥40歲，1分）、大手術(shù)（骨科大手術(shù)，5分）、惡性腫瘤（無，0分）、既往DVT（無，0分）、其他危險因素（糖尿病，1分）、總評分7分。問題：1.該患者DVT風(fēng)險等級如何判定？依據(jù)是什么？（3分）2.針對該患者，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些預(yù)防措施？請說明理由。（5分）3.術(shù)后第2天，患者主訴右小腿脹痛，查體：右小腿周徑較左側(cè)增粗3cm，皮膚溫度稍高，無明顯皮膚破損。此時應(yīng)如何處理？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.B11.B12.B13.C14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.答：Caprini量表使用步驟：①入院24小時內(nèi)（或病情變化時）收集患者信息（年齡、手術(shù)類型、合并癥、既往史等）；②逐項(xiàng)對照量表?xiàng)l目計分（如年齡≥40歲+1分，大手術(shù)+5分等）；③根據(jù)總分判定風(fēng)險等級（0-1分低危，2分中危，3-4分高危，≥5分極高危）；④記錄評估結(jié)果并在電子病歷中標(biāo)記；⑤動態(tài)評估（如術(shù)后、病情變化時重新評分）。2.答：聯(lián)合應(yīng)用原則：①優(yōu)先評估患者出血風(fēng)險（如使用Padua評分）；②高危/極高危且無高出血風(fēng)險者，機(jī)械預(yù)防（如IPC）聯(lián)合藥物預(yù)防（如LMWH）；③高出血風(fēng)險者，僅機(jī)械預(yù)防（避免藥物）；④藥物預(yù)防需在機(jī)械預(yù)防基礎(chǔ)上使用（不可替代機(jī)械措施）；⑤術(shù)后藥物預(yù)防啟動時間需避開出血高峰期（通常術(shù)后12-24小時）；⑥聯(lián)合使用時需監(jiān)測出血并發(fā)癥（如切口滲血、血尿等）。3.答：急性期護(hù)理要點(diǎn)：①患肢制動（避免按摩、擠壓），抬高20-30cm；②監(jiān)測患肢周徑（每日同一時間測量大腿中下1/3、小腿最粗處）、皮膚溫度及顏色；③觀察有無肺栓塞癥狀（如胸痛、呼吸困難、咯血）；④遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如LMWH或普通肝素），監(jiān)測凝血功能；⑤避免患肢靜脈穿刺（減少血管損傷）；⑥健康宣教（避免用力排便、突然改變體位）。五、案例分析題1.答：風(fēng)險等級為極高危。依據(jù)：Caprini評分≥5分為極高危，該患者總評分為7分（年齡1分+骨科大手術(shù)5分+糖尿病1分）。2.答：優(yōu)先選擇機(jī)械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防。理由：患者為極高危（Caprini≥5分），且無明確高出血風(fēng)險（無活動性出血、血小板正常等）。機(jī)械預(yù)防（如間歇性充氣加壓裝置）可促進(jìn)下肢血流，降低血流淤滯；藥物預(yù)防（如低分子肝素，術(shù)后12-24