2025年醫(yī)院衛(wèi)生院會診制度會診目的為了提高醫(yī)院及衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，充分發(fā)揮各科室專業(yè)技術(shù)人員的作用，及時解決患者的復(fù)雜疑難病癥，規(guī)范會診工作流程，特制定本會診制度。通過多學(xué)科專家的協(xié)作，為患者制定科學(xué)、合理、有效的治療方案，促進(jìn)醫(yī)療水平的提升。會診分類及適用范圍科內(nèi)會診1.適用情況：本科室范圍內(nèi)存在疑難問題，普通醫(yī)師難以明確診斷或制定有效治療方案的病例；病情復(fù)雜、涉及多系統(tǒng)疾病，需要本科室不同專業(yè)方向醫(yī)師共同討論的病例；治療效果不佳，需要重新評估診斷和治療方案的病例。2.組織流程：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為需要進(jìn)行科內(nèi)會診時，應(yīng)詳細(xì)整理患者的病歷資料，包括病史、癥狀、體征、檢查檢驗結(jié)果等，填寫科內(nèi)會診申請單，注明會診目的和要求。主治醫(yī)師審核申請單后，確定會診時間和參與人員。會診一般由上級醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師匯報病情，參會人員圍繞患者的病情進(jìn)行討論，提出診斷意見和治療建議。會診結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師將會診意見記錄在病程記錄中。科間會診1.適用情況：患者的病情超出本科室專業(yè)范圍，需要其他科室協(xié)助診斷和治療的病例；診斷不明確，需要多科室共同分析病情以明確診斷的病例；治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥或新的問題，需要相關(guān)科室參與處理的病例。2.組織流程：經(jīng)治醫(yī)師填寫科間會診申請單，詳細(xì)描述患者的病情、會診目的和要求，提交本科室上級醫(yī)師審核簽字。審核通過后，將會診申請單送達(dá)受邀科室。受邀科室接到會診申請后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)安排醫(yī)師前往會診。一般會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)。會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查閱患者的病歷資料，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，與經(jīng)治醫(yī)師充分溝通，提出會診意見，并將會診意見記錄在會診單上。經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案，并在病程記錄中記錄會診情況。全院會診1.適用情況：病情特別復(fù)雜、疑難，涉及多個學(xué)科，科間會診仍無法明確診斷或制定有效治療方案的病例；病情危重，需要多科室協(xié)同搶救的病例；涉及重大醫(yī)療決策，需要廣泛征求意見的病例；有教學(xué)、科研價值的特殊病例。2.組織流程：經(jīng)治科室認(rèn)為需要進(jìn)行全院會診時，由科主任提出申請，填寫全院會診申請單，詳細(xì)說明患者的病情、會診目的和要求，提交醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對申請進(jìn)行審核，根據(jù)患者的病情和會診需求，確定會診專家名單和會診時間。會診一般由醫(yī)務(wù)科主持，經(jīng)治醫(yī)師匯報病情，各會診專家依次發(fā)表意見，共同討論診斷和治療方案。會診結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科將會診意見整理匯總，反饋給經(jīng)治科室。經(jīng)治科室根據(jù)會診意見制定和調(diào)整治療方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。院外會診1.適用情況：患者的病情在本院無法明確診斷或治療，需要邀請外院專家協(xié)助診斷和治療的病例；患者或家屬要求邀請外院知名專家會診的病例；涉及罕見病、疑難病，需要借助外院專家的經(jīng)驗和技術(shù)進(jìn)行診治的病例。2.組織流程：經(jīng)治科室認(rèn)為需要進(jìn)行院外會診時，由科主任提出申請，填寫院外會診申請單，詳細(xì)說明患者的病情、會診目的和要求，提交醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對申請進(jìn)行審核，根據(jù)患者的病情和會診需求，聯(lián)系合適的外院專家。經(jīng)與外院專家協(xié)商確定會診時間和方式（現(xiàn)場會診或遠(yuǎn)程會診）后，醫(yī)務(wù)科將會診安排通知經(jīng)治科室。會診前，經(jīng)治科室應(yīng)準(zhǔn)備好患者的詳細(xì)病歷資料，包括病史、癥狀、體征、檢查檢驗結(jié)果等，并提前發(fā)送給外院專家。會診過程中，經(jīng)治醫(yī)師匯報病情，外院專家進(jìn)行詳細(xì)的詢問和檢查，提出會診意見。會診結(jié)束后，經(jīng)治科室根據(jù)會診意見制定和調(diào)整治療方案，并在病程記錄中記錄會診情況。會診人員職責(zé)申請會診醫(yī)師職責(zé)1.詳細(xì)了解患者的病情，準(zhǔn)確填寫會診申請單，提供全面、真實、準(zhǔn)確的病歷資料，包括病史、癥狀、體征、檢查檢驗結(jié)果等。2.及時將會診申請單送達(dá)受邀科室或相關(guān)部門，確保會診工作按時進(jìn)行。3.會診時，向會診醫(yī)師詳細(xì)匯報患者的病情，積極配合會診醫(yī)師進(jìn)行體格檢查和相關(guān)檢查。4.認(rèn)真聽取會診醫(yī)師的意見和建議，根據(jù)會診意見及時調(diào)整治療方案，并在病程記錄中詳細(xì)記錄會診情況。5.負(fù)責(zé)與患者及其家屬溝通會診情況，解答他們的疑問，爭取他們的理解和配合。會診醫(yī)師職責(zé)1.接到會診通知后，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定時間到達(dá)會診地點。急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，一般會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成。2.認(rèn)真查閱患者的病歷資料，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，與經(jīng)治醫(yī)師充分溝通，全面了解患者的病情。3.會診過程中，應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地分析病情，提出明確的診斷意見和治療建議。對于復(fù)雜疑難病例，應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行討論，共同制定治療方案。4.將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上，并簽名確認(rèn)。會診意見應(yīng)具有針對性、可操作性，便于經(jīng)治醫(yī)師執(zhí)行。5.會診結(jié)束后，應(yīng)對患者的治療情況進(jìn)行跟蹤隨訪，了解會診意見的執(zhí)行情況和治療效果，必要時提供進(jìn)一步的指導(dǎo)和建議。會診主持人職責(zé)（適用于全院會診和院外會診）1.負(fù)責(zé)會診的組織和協(xié)調(diào)工作，確定會診時間、地點和參與人員。2.主持會診會議，把控會議節(jié)奏，確保會診過程有序進(jìn)行。3.引導(dǎo)會診人員圍繞患者的病情進(jìn)行討論，鼓勵不同意見的交流和碰撞，充分發(fā)揮各會診人員的專業(yè)優(yōu)勢。4.將會診意見進(jìn)行總結(jié)歸納，形成明確的會診結(jié)論，并及時反饋給經(jīng)治科室。5.對會診過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，不斷完善會診工作。會診流程管理會診申請1.申請會診時，應(yīng)填寫會診申請單，申請單應(yīng)包括患者的基本信息、病歷摘要、會診目的和要求等內(nèi)容。申請單應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，由經(jīng)治醫(yī)師簽名并注明申請時間。2.科內(nèi)會診申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫后提交本科室上級醫(yī)師審核；科間會診申請單經(jīng)本科室上級醫(yī)師審核簽字后送達(dá)受邀科室；全院會診和院外會診申請單經(jīng)科主任簽字后提交醫(yī)務(wù)科審核。會診安排1.醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室接到會診申請后，應(yīng)及時進(jìn)行審核，根據(jù)會診的緊急程度和患者的病情，合理安排會診時間和人員。2.對于急會診，應(yīng)立即通知會診醫(yī)師，并確保會診醫(yī)師能夠在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)會診地點。3.對于一般會診和全院會診、院外會診，應(yīng)提前與相關(guān)人員溝通協(xié)調(diào)，確定會診時間和地點，并將會診安排通知申請科室和會診人員。會診實施1.會診醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定時間到達(dá)會診地點，認(rèn)真執(zhí)行會診任務(wù)。會診過程中，應(yīng)遵循醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，尊重患者的隱私和權(quán)益。2.會診醫(yī)師應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師密切配合，共同討論患者的病情，提出合理的診斷和治療建議。對于復(fù)雜疑難病例，可組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行多學(xué)科討論。3.會診結(jié)束后，會診醫(yī)師應(yīng)及時將會診意見反饋給經(jīng)治醫(yī)師，并在會診單上簽名確認(rèn)。會診記錄與反饋1.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在病程記錄中，包括會診時間、會診醫(yī)師、會診意見和處理措施等內(nèi)容。記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。2.醫(yī)務(wù)科應(yīng)對全院會診和院外會診的情況進(jìn)行跟蹤和反饋，了解會診意見的執(zhí)行情況和治療效果。對于會診過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，應(yīng)及時進(jìn)行分析和整改。會診質(zhì)量控制建立會診質(zhì)量評估指標(biāo)1.會診及時率：考核會診醫(yī)師是否按照規(guī)定時間完成會診任務(wù)，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，一般會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成。2.會診意見準(zhǔn)確率：評估會診醫(yī)師提出的診斷意見和治療建議的準(zhǔn)確性和合理性，通過跟蹤患者的治療效果進(jìn)行評價。3.會診參與度：統(tǒng)計會診人員的參與情況，確保相關(guān)專業(yè)人員能夠積極參與會診工作。4.會診記錄完整性：檢查會診記錄是否完整、準(zhǔn)確，包括會診時間、會診醫(yī)師、會診意見和處理措施等內(nèi)容。定期對會診質(zhì)量進(jìn)行檢查和分析1.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期組織對會診工作的質(zhì)量檢查，通過查閱病歷、訪談會診人員和患者等方式，收集會診工作的相關(guān)信息。2.對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)會診工作中存在的問題和不足，如會診不及時、會診意見不準(zhǔn)確、會診記錄不完整等。3.針對存在的問題，制定相應(yīng)的整改措施，明確責(zé)任人和整改期限，確保會診工作質(zhì)量不斷提高。加強(qiáng)對會診人員的培訓(xùn)和教育1.定期組織會診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)水平和會診能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床診斷思維、多學(xué)科協(xié)作治療、會診規(guī)范和流程等方面。2.開展案例分析和討論活動，通過實際案例分析，引導(dǎo)會診人員正確分析病情，提出合理的診斷和治療建議。3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高會診人員的責(zé)任感和服務(wù)意識，確保會診工作能夠客觀、公正、準(zhǔn)確地進(jìn)行。會診費用管理科內(nèi)會診科內(nèi)會診屬于科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)討論，不收取會診費用?？崎g會診一般情況下，科間會診不收取會診費用。但對于一些特殊情況，如邀請知名專家進(jìn)行會診或需要使用特殊設(shè)備進(jìn)行檢查的會診，可根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定收取一定的會診費用。會診費用由申請科室承擔(dān)，具體收費標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院物價部門的規(guī)定執(zhí)行。全院會診全院會診不收取會診費用，但因會診需要進(jìn)行的特殊檢查、檢驗等費用，按照醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)由患者承擔(dān)。院外會診1.邀請外院專家來院會診，應(yīng)按照與外院專家協(xié)商確定的費用標(biāo)準(zhǔn)支付會診費用。會診費用包括專家的會診費、差旅費等。會診費用由患者承擔(dān)，經(jīng)治科室應(yīng)提前與患者及其家屬溝通說明費用情況。2.醫(yī)院派出專家到外院會診，應(yīng)按照對方醫(yī)院的規(guī)定收取會診費用。會診費用歸醫(yī)院所有，具體分配辦法按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會診檔案管理建立會診檔案1.醫(yī)務(wù)科應(yīng)將會診申請單、會診記錄、會診意見等相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔，建立會診檔案。會診檔案應(yīng)按照患者的姓名、住院號等信息進(jìn)行分類管理，便于查詢和統(tǒng)計。2.會診檔案應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院檔案管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。利用會診檔案進(jìn)行總結(jié)和分析1.定期對會診檔案進(jìn)行總結(jié)和分析，了解會診工作的開展情況和存在的問題。通過分析會診病例的病種分布、會診原因、會診效果等信息，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和學(xué)科建設(shè)提供參考依據(jù)。2.將會診檔案中的典型病例進(jìn)行整理和分析，作為教學(xué)和科研的素材，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和科研能力。監(jiān)督與考核監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對會診工作進(jìn)行日常監(jiān)督和管理，定期檢查會診制度的執(zhí)行情況，包括會診申請、會診安排、會診實施、會診記錄等環(huán)節(jié)。2.醫(yī)院設(shè)立投訴舉報電話和郵箱，接受患者及其家屬對會診工作的投訴和舉報。對于投訴和舉報的問題，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人?？己藱C(jī)制1.醫(yī)院將會診工作納入科室和個人的績效考核體系，對會診工作表現(xiàn)突出的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵；對會診工作存在問題的科室和個人進(jìn)行批評和處罰。2.考核內(nèi)容包括會診及時率、會診意見準(zhǔn)確率、會診參與度、會診記錄完整性等方面?？己私Y(jié)果與科室和個人的績效獎金、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。與其他制度的銜接與首診負(fù)責(zé)制度的銜接首診醫(yī)師在接診患者后，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查和相關(guān)檢查，初步判斷患者的病情。對于超出本科室專業(yè)范圍或難以明確診斷的病例，首診醫(yī)師應(yīng)及時申請會診，并在會診期間負(fù)責(zé)患者的基本醫(yī)療管理工作，配合會診醫(yī)師進(jìn)行診治。與三級醫(yī)師查房制度的銜接三級醫(yī)師查房過程中，如發(fā)現(xiàn)患者的病情復(fù)雜、疑難，需要多學(xué)科協(xié)作診治時，上級醫(yī)師應(yīng)及時指示經(jīng)治醫(yī)師申請會診。會診意見應(yīng)作為三級醫(yī)師查房決策的重要參考依據(jù)，上級醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案。與病例討論制度的銜接病例討論制度是對疑難、復(fù)雜、危重病例進(jìn)