延邊州人民醫(yī)院「骨盆腫瘤」切除與重建考核一、單選題（共10題，每題2分）1.延邊地區(qū)骨盆腫瘤中，發(fā)病率最高的惡性腫瘤是？A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.轉(zhuǎn)移性腫瘤D.惡性骨纖維組織細(xì)胞瘤2.對于延邊州人民醫(yī)院收治的老年骨盆腫瘤患者，若腫瘤位于骶骨，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.MRIB.CTC.X線平片D.PET-CT3.骨盆腫瘤根治性切除術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)損傷，重建時需重點(diǎn)保護(hù)的結(jié)構(gòu)是？A.股神經(jīng)B.髂外動脈C.骶神經(jīng)叢D.腰骶干神經(jīng)4.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后，若患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，最可能的原因是？A.血管栓塞B.神經(jīng)損傷C.感染D.術(shù)后血栓5.骨盆重建術(shù)中，延邊地區(qū)常見的材料選擇不包括？A.可吸收人工骨B.非可吸收鈦合金假體C.自體骨移植D.陶瓷材料6.骨盆腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是？A.膀胱損傷B.神經(jīng)損傷C.尿道狹窄D.以上都是7.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.骨折不愈合D.感染8.骨盆腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)骨缺損，重建時首選的固定方法是？A.內(nèi)固定鋼板B.外固定支架C.微創(chuàng)鎖定鋼板D.以上均可9.延邊地區(qū)骨盆腫瘤患者術(shù)后，若出現(xiàn)傷口愈合不良，可能的原因是？A.營養(yǎng)不良B.感染C.血供不足D.以上都是10.骨盆腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是？A.感染B.壞死C.腫瘤復(fù)發(fā)D.劇烈運(yùn)動二、多選題（共5題，每題3分）1.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)前評估中，需要重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括？A.腫瘤標(biāo)志物B.影像學(xué)檢查C.腫瘤分期D.患者全身狀況2.骨盆腫瘤切除術(shù)后，重建時需考慮的因素包括？A.骨缺損大小B.患者年齡C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.患者活動需求3.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥的有？A.肺栓塞B.感染C.骨不連D.神經(jīng)損傷4.骨盆重建術(shù)中，常用的材料包括？A.人工骨水泥B.鈦合金假體C.可吸收螺釘D.自體骨5.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練中需重點(diǎn)注意的項(xiàng)目包括？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.呼吸功能鍛煉D.步態(tài)訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分）1.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后，患者早期下床活動有助于預(yù)防血栓形成。（正確）2.骨盆腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)骨缺損，必須使用人工假體進(jìn)行重建。（錯誤）3.骨盆腫瘤術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留時，可通過導(dǎo)尿術(shù)解決。（正確）4.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后，感染的發(fā)生率低于其他地區(qū)。（錯誤）5.骨盆重建術(shù)中，若使用鈦合金假體，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高。（正確）6.骨盆腫瘤切除術(shù)后，患者需長期使用抗生素預(yù)防感染。（錯誤）7.骨盆腫瘤術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢麻木時，可能需要再次手術(shù)探查。（正確）8.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動，以防腫瘤復(fù)發(fā)。（正確）9.骨盆重建術(shù)中，若使用自體骨移植，術(shù)后骨不連風(fēng)險(xiǎn)較低。（正確）10.骨盆腫瘤術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱時，可能需要加強(qiáng)抗感染治療。（正確）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥及其處理方法。2.骨盆腫瘤切除術(shù)后，重建時需考慮哪些因素？3.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練中需注意哪些事項(xiàng)？4.骨盆腫瘤術(shù)后，如何預(yù)防血栓形成？5.骨盆重建術(shù)中，常用的材料有哪些？各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合延邊地區(qū)骨盆腫瘤的特點(diǎn)，論述骨盆腫瘤切除與重建的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。2.骨盆腫瘤術(shù)后，如何進(jìn)行長期隨訪及預(yù)防復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：延邊地區(qū)骨盆腫瘤中，轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)病率最高，多見于中老年患者，常源于前列腺癌、肺癌等原發(fā)灶。骨肉瘤和軟骨肉瘤相對少見，惡性骨纖維組織細(xì)胞瘤多見于青少年。2.A解析：骶骨腫瘤首選MRI檢查，可清晰顯示腫瘤范圍、與神經(jīng)血管的關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。CT主要用于骨結(jié)構(gòu)評估，PET-CT適用于腫瘤分期和復(fù)發(fā)監(jiān)測。3.C解析：骶骨腫瘤術(shù)后需重點(diǎn)保護(hù)骶神經(jīng)叢，以預(yù)防大小便功能障礙及下肢麻木。股神經(jīng)損傷會導(dǎo)致大腿前外側(cè)肌群無力，髂外動脈損傷會導(dǎo)致下肢缺血，但相對少見。4.B解析：骨盆腫瘤術(shù)后神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥，多因手術(shù)剝離范圍過大或神經(jīng)保護(hù)不當(dāng)引起。血管栓塞和感染相對少見，血栓多見于術(shù)后早期。5.D解析：延邊地區(qū)骨盆重建術(shù)中，常用可吸收人工骨、鈦合金假體、自體骨移植，但陶瓷材料因脆性大、生物相容性差，較少用于骨盆重建。6.D解析：骨盆腫瘤術(shù)后尿潴留可能是膀胱損傷、神經(jīng)損傷或尿道狹窄引起，需綜合評估。7.A解析：骨盆腫瘤術(shù)后最常見并發(fā)癥是深靜脈血栓，多因臥床時間過長、活動減少導(dǎo)致。肺栓塞、骨不連和感染相對少見。8.A解析：骨盆重建術(shù)中，內(nèi)固定鋼板是首選，可提供穩(wěn)定固定。外固定支架多用于不穩(wěn)定患者或急診手術(shù)，微創(chuàng)鎖定鋼板適用于骨質(zhì)疏松患者，但延邊地區(qū)患者骨密度普遍較好。9.D解析：傷口愈合不良可能是營養(yǎng)不良、感染或血供不足導(dǎo)致，需綜合評估。10.A解析：術(shù)后發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染，需加強(qiáng)抗感染治療。壞死、腫瘤復(fù)發(fā)和劇烈運(yùn)動引起的發(fā)熱相對少見。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括腫瘤標(biāo)志物（如PSA、CEA等）、影像學(xué)檢查（MRI、CT等）、腫瘤分期（TNM分期）及患者全身狀況（心肺功能等）。2.A、B、C、D解析：重建時需考慮骨缺損大小、患者年齡（影響活動需求）、腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（決定是否需放療）及患者活動需求（如行走、負(fù)重等）。3.A、B、C、D解析：肺栓塞、感染、骨不連和神經(jīng)損傷均為嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時處理。4.A、B、C、D解析：常用材料包括人工骨水泥、鈦合金假體、可吸收螺釘和自體骨，選擇需根據(jù)患者情況決定。5.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練需全面，包括關(guān)節(jié)活動度、肌力、呼吸功能和步態(tài)訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：早期下床活動可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。2.錯誤解析：骨缺損重建可使用自體骨、人工骨或假體，需根據(jù)患者情況選擇。3.正確解析：導(dǎo)尿術(shù)可臨時解決尿潴留問題，需后續(xù)評估病因。4.錯誤解析：延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)與其他地區(qū)相似，需加強(qiáng)預(yù)防。5.正確解析：鈦合金假體感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格無菌操作。6.錯誤解析：術(shù)后使用抗生素需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)決定，并非長期使用。7.正確解析：神經(jīng)損傷需及時手術(shù)探查，以免永久性功能障礙。8.正確解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，以防腫瘤復(fù)發(fā)或假體松動。9.正確解析：自體骨移植生物相容性好，骨不連風(fēng)險(xiǎn)較低。10.正確解析：發(fā)熱需加強(qiáng)抗感染治療，排除感染可能。四、簡答題答案與解析1.延邊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥及處理-深靜脈血栓：預(yù)防為主，術(shù)后早期活動、抗凝藥物；若發(fā)生，需溶栓治療。-感染：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后抗感染治療；若形成膿腫，需清創(chuàng)引流。-神經(jīng)損傷：手術(shù)時保護(hù)神經(jīng)，若發(fā)生，需神經(jīng)探查或神經(jīng)移植。-骨不連：加強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練，必要時植骨或假體強(qiáng)化。2.骨盆重建時需考慮的因素-骨缺損大小及部位-患者年齡及活動需求-腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)-材料選擇（可吸收/不可吸收、自體/人工）3.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)-關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。-肌力訓(xùn)練：恢復(fù)下肢力量。-呼吸功能鍛煉：預(yù)防肺部并發(fā)癥。-步態(tài)訓(xùn)練：改善行走能力。4.預(yù)防血栓措施-術(shù)后早期活動（床上肢體活動、下床行走）。-抗凝藥物（如低分子肝素）。-患者教育（避免久坐久臥）。5.骨盆重建常用材料及優(yōu)缺點(diǎn)-人工骨水泥：優(yōu)點(diǎn)是可塑性強(qiáng)，缺點(diǎn)是可能發(fā)生骨溶解。-鈦合金假體：優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高，缺點(diǎn)是感染風(fēng)險(xiǎn)高。-可吸收螺釘：優(yōu)點(diǎn)是避免二次手術(shù)，缺點(diǎn)是強(qiáng)度較低。-自體骨：優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好，缺點(diǎn)是來源有限、可能發(fā)生骨不連。五、論述題答案與解析1.骨盆腫瘤切除與重建的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：-良性腫瘤無法保守治療（如骨巨細(xì)胞瘤）。-惡性腫瘤根治性切除（如骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤）。-嚴(yán)重骨缺損需重建。-禁忌癥：-腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，無法根治。-患者全身狀況差，無法耐受手術(shù)。-骨質(zhì)疏松嚴(yán)重