2025兒童醫(yī)院病理尸檢診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于兒童病理尸檢標(biāo)本固定時(shí)間的說(shuō)法，正確的是A.活體取材后應(yīng)立即固定，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)B.腦組織因易自溶，固定時(shí)間應(yīng)少于24小時(shí)C.心臟標(biāo)本需浸泡式固定，時(shí)間需超過(guò)72小時(shí)D.肝臟脂肪變性明顯時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)固定時(shí)間至48小時(shí)以上2.兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)水腫伴細(xì)小出血點(diǎn)，最可能提示A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥C.藥物中毒性肺損傷D.營(yíng)養(yǎng)不良性間質(zhì)性肺炎3.新生兒尸檢中，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)"毛玻璃樣"改變，應(yīng)高度懷疑A.乙型肝炎病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.囊性纖維化D.α1-抗胰蛋白酶缺乏癥4.兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)附睪尾部見灰白色顆粒狀病灶，鏡下為干酪樣壞死，應(yīng)考慮A.隱球菌性附睪炎B.結(jié)核性附睪炎C.化膿性附睪炎D.睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移5.嬰兒尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜增厚伴散在鈣化灶，好發(fā)于小腦和腦干，最支持A.腦膜瘤B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.化膿性腦膜炎6.兒童尸檢中，心臟內(nèi)膜出現(xiàn)"絨毛狀"病變，伴附壁血栓，應(yīng)高度懷疑A.病毒性心肌炎B.結(jié)締組織病C.肺動(dòng)脈高壓D.感染性心內(nèi)膜炎7.發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，鏡下見干酪樣壞死伴朗格漢斯巨細(xì)胞，應(yīng)考慮A.麻疹病毒感染B.結(jié)核病C.腸系膜淋巴瘤D.細(xì)菌性腸炎8.兒童尸檢中，脾臟紅髓見散在"梗死樣"壞死灶，伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)考慮A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.溶血性貧血C.脾臟淋巴瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.骨穿刺標(biāo)本見大量"成骨細(xì)胞樣"巨細(xì)胞，伴骨小梁破壞，應(yīng)考慮A.骨肉瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.骨纖維結(jié)構(gòu)不良D.骨髓纖維化10.發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)見"精原細(xì)胞"巢，伴間質(zhì)細(xì)胞增生，應(yīng)考慮A.睪丸畸胎瘤B.精原細(xì)胞瘤C.睪丸炎D.睪丸支持細(xì)胞瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童尸檢中，支持壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）診斷的病理表現(xiàn)包括A.腸壁全層壞死B.腸系膜血管栓塞C.腸黏膜潰瘍伴出血D.腸腔內(nèi)氣體影2.新生兒尸檢中，發(fā)現(xiàn)"藍(lán)人綜合征"（Hemoglobinemia）的病理依據(jù)有A.腎小管內(nèi)含鐵血黃素沉積B.肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素顆粒C.腦室管膜細(xì)胞hemosiderin沉積D.肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出3.兒童尸檢中，支持先天性膈疝診斷的病理表現(xiàn)包括A.腹腔臟器疝入胸腔B.肺發(fā)育不良伴肺不張C.心臟位置異常D.膈肌缺損4.發(fā)現(xiàn)腦組織見"神經(jīng)元脫失"伴"星形細(xì)胞增生"，應(yīng)考慮A.化膿性腦膜炎后遺癥B.病毒性腦炎C.腦缺血性損傷D.腦腫瘤5.兒童尸檢中，支持川崎病診斷的病理表現(xiàn)包括A.心瓣膜冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.皮膚黏膜淋巴結(jié)病變C.腎小動(dòng)脈炎D.肺間質(zhì)水腫6.發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)見"支持細(xì)胞"增生伴"Sertoli細(xì)胞"改變，應(yīng)考慮A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.睪丸發(fā)育不良C.睪丸炎D.精索靜脈曲張7.新生兒尸檢中，支持?jǐn)⊙Y診斷的病理表現(xiàn)包括A.肝臟淤膽伴門脈周圍炎B.腎小管內(nèi)膿腫形成C.肺泡腔內(nèi)滲出D.腦室管膜細(xì)胞增生8.發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)見"干酪樣壞死"伴"朗格漢斯巨細(xì)胞"，應(yīng)考慮A.結(jié)核病B.麻疹病毒感染C.腸系膜淋巴瘤D.細(xì)菌性腸炎9.兒童尸檢中，支持過(guò)敏性紫癜診斷的病理表現(xiàn)包括A.腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死B.皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)出血D.脾臟淋巴濾泡增生10.發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)膜見"疣狀贅生物"伴"附壁血栓"，應(yīng)考慮A.感染性心內(nèi)膜炎B.病毒性心肌炎C.結(jié)締組織病D.肺動(dòng)脈高壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童尸檢中，肺水腫時(shí)可見肺泡腔內(nèi)透明膜形成。2.新生兒尸檢中，肝臟脂肪變性常見于早產(chǎn)兒。3.兒童尸檢中，腦軟化灶常見于缺氧缺血性腦病。4.睪丸腫瘤中，精原細(xì)胞瘤對(duì)放化療敏感。5.兒童尸檢中，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核常表現(xiàn)為干酪樣壞死。6.新生兒尸檢中，腦室管膜下生發(fā)層結(jié)節(jié)常見于HIE。7.兒童尸檢中，心臟瓣膜閉鎖緣可見絨毛狀病變時(shí)，高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎。8.睪丸腫瘤中，睪丸母細(xì)胞瘤多見于兒童。9.兒童尸檢中，肺出血時(shí)可見肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出。10.新生兒尸檢中，肝臟淤膽時(shí)可見肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素顆粒。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述新生兒尸檢中，發(fā)現(xiàn)"肺透明膜"的病理診斷意義及常見病因。2.簡(jiǎn)述兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)"肝細(xì)胞內(nèi)毛玻璃樣改變"的病理診斷意義及常見病因。3.簡(jiǎn)述兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)"心臟內(nèi)膜疣狀贅生物"的病理診斷意義及常見病因。4.簡(jiǎn)述新生兒尸檢中，發(fā)現(xiàn)"腦室管膜下生發(fā)層結(jié)節(jié)"的病理診斷意義及常見病因。5.簡(jiǎn)述兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)"腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死"的病理診斷意義及常見病因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合病理尸檢結(jié)果，論述兒童敗血癥的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見病因。2.結(jié)合病理尸檢結(jié)果，論述兒童結(jié)核病的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見表現(xiàn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：肝臟脂肪變性時(shí)，為防止脂滴溶解，需適當(dāng)延長(zhǎng)固定時(shí)間，通常48小時(shí)以上效果最佳。其他選項(xiàng)中，A錯(cuò)誤，活體取材后固定應(yīng)控制在4小時(shí)內(nèi)；B錯(cuò)誤，腦組織需24小時(shí)以上固定；C錯(cuò)誤，心臟標(biāo)本需立即浸泡式固定。2.A解析：肺間質(zhì)水腫伴細(xì)小出血點(diǎn)為ARDS典型表現(xiàn)，多見于嚴(yán)重感染或吸入性損傷。其他選項(xiàng)中，B多表現(xiàn)為心源性肺水腫；C多表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；D多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。3.C解析：新生兒"毛玻璃樣"肝細(xì)胞改變?yōu)槟倚岳w維化特征性表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，乙型肝炎多見Dane顆粒；丙型肝炎多見毛玻璃樣肝細(xì)胞但少見新生兒；α1-抗胰蛋白酶缺乏癥多見肝纖維化。4.B解析：附睪結(jié)核典型表現(xiàn)為干酪樣壞死伴朗格漢斯巨細(xì)胞。其他選項(xiàng)中，隱球菌性附睪炎多見肉芽腫；化膿性附睪炎多見中性粒細(xì)胞；睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移多見轉(zhuǎn)移灶。5.B解析：結(jié)核性腦膜炎典型表現(xiàn)為腦膜增厚伴散在鈣化灶，好發(fā)于小腦和腦干。其他選項(xiàng)中，腦膜瘤多見實(shí)性腫塊；病毒性腦膜炎多見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；化膿性腦膜炎多見中性粒細(xì)胞。6.D解析：心臟內(nèi)膜"絨毛狀"病變伴附壁血栓為感染性心內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，病毒性心肌炎多見心肌細(xì)胞壞死；結(jié)締組織病多見瓣膜病變；肺動(dòng)脈高壓多見肺小動(dòng)脈狹窄。7.B解析：腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死伴朗格漢斯巨細(xì)胞為結(jié)核病典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，麻疹病毒感染多見上皮內(nèi)病變；腸系膜淋巴瘤多見淋巴濾泡增生；細(xì)菌性腸炎多見中性粒細(xì)胞。8.A解析：脾臟梗死樣壞死伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，溶血性貧血多見幼紅細(xì)胞；脾臟淋巴瘤多見淋巴瘤細(xì)胞；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見狼瘡小體。9.A解析：成骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞伴骨小梁破壞為骨肉瘤典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，骨轉(zhuǎn)移瘤多見惡性腫瘤細(xì)胞；骨纖維結(jié)構(gòu)不良多見纖維組織；骨髓纖維化多見纖維化伴造血細(xì)胞減少。10.B解析："精原細(xì)胞"巢伴間質(zhì)細(xì)胞增生為精原細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中，睪丸畸胎瘤多見外胚層、中胚層、內(nèi)胚層組織；睪丸炎多見中性粒細(xì)胞；睪丸支持細(xì)胞瘤多見Sertoli細(xì)胞。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：NEC典型表現(xiàn)為腸壁全層壞死、腸系膜血管栓塞、腸黏膜潰瘍伴出血。D錯(cuò)誤，腸腔內(nèi)氣體影為影像學(xué)表現(xiàn)，非病理診斷依據(jù)。2.A、B、C、D解析："藍(lán)人綜合征"病理表現(xiàn)為腎小管內(nèi)含鐵血黃素沉積、肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素顆粒、腦室管膜細(xì)胞hemosiderin沉積、肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出。3.A、B、D解析：先天性膈疝典型表現(xiàn)為腹腔臟器疝入胸腔、肺發(fā)育不良伴肺不張、膈肌缺損。C錯(cuò)誤，心臟位置異?？梢娪谄渌忍煨曰巍?.A、B、C、D解析：神經(jīng)元脫失伴星形細(xì)胞增生可見于化膿性腦膜炎后遺癥、病毒性腦炎、腦缺血性損傷、腦腫瘤。5.A、B、C、D解析：川崎病典型表現(xiàn)為心瓣膜冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、皮膚黏膜淋巴結(jié)病變、腎小動(dòng)脈炎、肺間質(zhì)水腫。6.A、B解析："支持細(xì)胞"增生伴"Sertoli細(xì)胞"改變?yōu)椴G丸支持細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)。C錯(cuò)誤，睪丸炎多見中性粒細(xì)胞；D錯(cuò)誤，精索靜脈曲張多見靜脈迂曲。7.A、B、C、D解析：敗血癥典型表現(xiàn)為肝臟淤膽伴門脈周圍炎、腎小管內(nèi)膿腫形成、肺泡腔內(nèi)滲出、腦室管膜細(xì)胞增生。8.A、B解析：腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死伴朗格漢斯巨細(xì)胞為結(jié)核病典型表現(xiàn)。C錯(cuò)誤，腸系膜淋巴瘤多見淋巴濾泡增生；D錯(cuò)誤，細(xì)菌性腸炎多見中性粒細(xì)胞。9.A、B解析：過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。C錯(cuò)誤，肺間質(zhì)出血可見于其他疾?。籇錯(cuò)誤，脾臟淋巴濾泡增生可見于感染。10.A、D解析："疣狀贅生物"伴附壁血栓為感染性心內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。B錯(cuò)誤，病毒性心肌炎多見心肌細(xì)胞壞死；C錯(cuò)誤，結(jié)締組織病多見瓣膜病變；D錯(cuò)誤，肺動(dòng)脈高壓多見肺小動(dòng)脈狹窄。三、判斷題答案及解析1.×解析：肺水腫時(shí)可見肺泡腔內(nèi)漿液性滲出，透明膜形成多見于ARDS。2.√解析：新生兒肝臟脂肪變性常見于早產(chǎn)兒缺氧或代謝紊亂。3.√解析：腦軟化灶為缺氧缺血性腦病典型表現(xiàn)。4.×解析：精原細(xì)胞瘤對(duì)放化療不敏感，多行手術(shù)切除。5.√解析：腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核典型表現(xiàn)為干酪樣壞死。6.√解析：腦室管膜下生發(fā)層結(jié)節(jié)為HIE典型表現(xiàn)。7.√解析：心臟瓣膜閉鎖緣"絨毛狀"病變?yōu)楦腥拘孕膬?nèi)膜炎典型表現(xiàn)。8.×解析：睪丸母細(xì)胞瘤多見于新生兒，但罕見。9.√解析：肺出血時(shí)可見肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞滲出。10.√解析：肝臟淤膽時(shí)可見肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素顆粒。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.新生兒尸檢中，發(fā)現(xiàn)"肺透明膜"的病理診斷意義及常見病因病理診斷意義：肺透明膜（肺泡表面活性物質(zhì)缺乏）是新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）典型表現(xiàn)，提示肺泡塌陷伴表面活性物質(zhì)減少。常見病因：早產(chǎn)（胎齡＜32周）、圍產(chǎn)期缺氧、感染、母親糖尿病等。2.兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)"肝細(xì)胞內(nèi)毛玻璃樣改變"的病理診斷意義及常見病因病理診斷意義：肝細(xì)胞內(nèi)毛玻璃樣改變?yōu)橐倚透窝撞《荆℉BV）感染特征性表現(xiàn)，提示HBV核心抗原沉積。常見病因：母嬰傳播、輸血、共用針具等。3.兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)"心臟內(nèi)膜疣狀贅生物"的病理診斷意義及常見病因病理診斷意義：心臟內(nèi)膜疣狀贅生物（細(xì)菌性血栓）是感染性心內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)，提示心內(nèi)膜受損伴細(xì)菌感染。常見病因：葡萄球菌、鏈球菌感染等。4.新生兒尸檢中，發(fā)現(xiàn)"腦室管膜下生發(fā)層結(jié)節(jié)"的病理診斷意義及常見病因病理診斷意義：腦室管膜下生發(fā)層結(jié)節(jié)（GMH）是缺氧缺血性腦病典型表現(xiàn)，提示腦室管膜下區(qū)神經(jīng)元壞死。常見病因：圍產(chǎn)期缺氧、窒息等。5.兒童尸檢中，發(fā)現(xiàn)"腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死"的病理診斷意義及常見病因病理診斷意義：腸系膜淋巴結(jié)干酪樣壞死伴朗格漢斯巨細(xì)胞是結(jié)核病典型表現(xiàn)，提示淋巴結(jié)結(jié)核。常見病因：結(jié)核分枝桿菌感染。五、論述題答案及解析1.結(jié)合病理尸檢結(jié)果，論述兒童敗血癥的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見病因病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：-①全身多器官感染性病變（如肝膿腫、腎膿腫、肺膿腫）；-②血液或組織培養(yǎng)陽(yáng)性；-③病理可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)伴膿腫形成。常