運(yùn)城市中醫(yī)院常見(jiàn)腫瘤（如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌）放療規(guī)范試題一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻咽癌放射治療中，常用二維適形放療（2D-CRT）替代三維適形放療（3D-CRT）的主要原因是？A.2D-CRT技術(shù)更成熟B.3D-CRT設(shè)備成本過(guò)高C.2D-CRT對(duì)周圍器官保護(hù)更好D.3D-CRT無(wú)法精確定位靶區(qū)2.肺癌根治性放療中，高劑量區(qū)（HD）通常指哪些區(qū)域？A.肺腫瘤原發(fā)灶（GTV）B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶（PTV）C.肺腫瘤原發(fā)灶+鄰近高危淋巴結(jié)（GTV+CTV）D.全肺體積3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括？A.腫瘤切緣陽(yáng)性B.淋巴結(jié)陰性C.腫瘤直徑＞2cmD.放射性碘治療失敗4.鼻咽癌放療中，常用的分割劑量為？A.1.8Gy/次，每日1次B.2.0Gy/次，每日2次C.2.2Gy/次，隔日1次D.2.5Gy/次，每周5次5.肺癌放療中，如何減少對(duì)食管損傷？A.增加劑量，縮短療程B.使用三維適形技術(shù)，減少劑量外溢C.預(yù)先給予止吐藥D.避免同步化療6.乳腺癌放療中，內(nèi)部靶區(qū)（ITV）通常包含？A.腫瘤原發(fā)灶（GTV）B.切緣外擴(kuò)區(qū)域（1cm）C.淋巴引流區(qū)（CTV）D.肺和心臟受量區(qū)域7.鼻咽癌放療后，鼻出血的主要原因是？A.放射性皮炎B.鼻黏膜纖維化C.腫瘤復(fù)發(fā)D.放射性腦膜炎8.肺癌根治性放療中，處方劑量通常為？A.60Gy/30次/6周B.70Gy/35次/7周C.50Gy/25次/5周D.80Gy/40次/8周9.乳腺癌放療中，如何減少心臟受量？A.使用四野等中心照射B.增加前斜角野C.使用楔形板減量D.以上均正確10.鼻咽癌放療后，鼻竇炎的主要原因是？A.放射性腦脊膜炎B.鼻黏膜萎縮C.鼻竇結(jié)構(gòu)破壞D.腫瘤殘留二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌放療中，哪些情況需要考慮立體定向放療（SBRT）？A.肺腫瘤直徑＜3cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低C.肺功能良好D.腫瘤位于靠近胸膜位置2.乳腺癌放療中，常用的劑量分割方案包括？A.1.8Gy/次，每日1次B.2.0Gy/次，每日2次C.2.5Gy/次，每周5次D.6MV-X射線照射3.鼻咽癌放療中，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.鼻出血B.鼻竇炎C.肺纖維化D.腦神經(jīng)損傷4.肺癌放療中，如何減少肺損傷？A.使用調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）B.延長(zhǎng)照射時(shí)間C.使用三維適形技術(shù)D.預(yù)先給予肺保護(hù)劑5.乳腺癌保乳術(shù)后放療的靶區(qū)包括？A.腫瘤原發(fā)灶（GTV）B.切緣外擴(kuò)區(qū)域（1cm）C.淋巴引流區(qū)（CTV）D.肺受量區(qū)域6.鼻咽癌放療中，常用的分割劑量方案包括？A.1.8Gy/次，每日1次B.2.0Gy/次，每日2次C.2.2Gy/次，隔日1次D.2.5Gy/次，每周5次7.肺癌放療中，常見(jiàn)的劑量限制器官包括？A.食管B.肺C.心臟D.腎臟8.乳腺癌放療中，如何減少皮膚損傷？A.使用真空墊B.避免熱療C.使用軟枕墊高受照部位D.每日局部冷敷9.鼻咽癌放療后，如何預(yù)防鼻出血？A.鼻腔涂抹凡士林B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.使用鼻腔擴(kuò)張器D.定期清理鼻腔分泌物10.肺癌根治性放療的適應(yīng)證包括？A.肺癌根治性切除術(shù)后B.不可切除的局部晚期肺癌C.肺癌術(shù)后輔助放療D.肺癌同步化療三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻咽癌放療中，使用6MV-X射線可以提高腫瘤控制率。（√）2.肺癌放療中，同步化療會(huì)增加放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.乳腺癌放療中，全乳照射優(yōu)于保乳照射。（×）4.鼻咽癌放療后，鼻出血通常在放療結(jié)束后2-3個(gè)月緩解。（√）5.肺癌根治性放療的處方劑量通常為70Gy/35次/7周。（√）6.乳腺癌放療中，心臟受量超過(guò)25Gy會(huì)增加心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.鼻咽癌放療后，鼻竇炎通常在放療結(jié)束后1年內(nèi)消失。（√）8.肺癌放療中，SBRT適用于多發(fā)小病灶。（×）9.乳腺癌保乳術(shù)后放療的適應(yīng)證包括腫瘤切緣陽(yáng)性。（√）10.鼓勵(lì)鼻咽癌患者放療期間多飲水，以減少鼻黏膜損傷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻咽癌放療中，如何減少腦干損傷？2.簡(jiǎn)述肺癌放療中，如何減少食管損傷？3.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳術(shù)后放療的靶區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述鼻咽癌放療后，鼻出血的預(yù)防和處理措施。5.簡(jiǎn)述肺癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運(yùn)城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述鼻咽癌放療的規(guī)范化流程。2.結(jié)合運(yùn)城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述肺癌放療的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和隨訪計(jì)劃。答案與解析一、單選題1.C解析：2D-CRT因設(shè)備簡(jiǎn)單、成本較低，在部分基層醫(yī)院仍被使用，但3D-CRT能更好保護(hù)周圍器官。2.C解析：根治性放療的高劑量區(qū)（HD）通常指GTV+CTV，即原發(fā)灶+高危淋巴結(jié)區(qū)域。3.B解析：保乳術(shù)后放療主要針對(duì)切緣陽(yáng)性、腫瘤直徑＞2cm等情況，淋巴結(jié)陰性者可考慮免于放療。4.D解析：鼻咽癌常用2.5Gy/次，每日1次，每周5次的分割劑量。5.B解析：三維適形技術(shù)能減少劑量外溢，從而降低食管損傷風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：內(nèi)部靶區(qū)（ITV）通常包含切緣外擴(kuò)1cm的區(qū)域，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：鼻咽癌放療后鼻出血主要因黏膜纖維化導(dǎo)致。8.A解析：肺癌根治性放療常用60Gy/30次/6周，分次劑量通常為2Gy/次。9.D解析：四野等中心照射、楔形板減量、前斜角野均能有效減少心臟受量。10.C解析：鼻竇炎主要因放療破壞鼻竇結(jié)構(gòu)導(dǎo)致。二、多選題1.A、B、C解析：SBRT適用于小腫瘤、低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、肺功能良好者。2.A、C、D解析：乳腺癌放療常用1.8Gy/次，每日1次或2.5Gy/次，每周5次，并使用6MV-X射線。3.A、B、D解析：鼻咽癌放療并發(fā)癥包括鼻出血、鼻竇炎、腦神經(jīng)損傷，肺纖維化較少見(jiàn)。4.A、C解析：IMRT和三維適形技術(shù)能有效減少肺損傷。5.A、B、C解析：靶區(qū)包括GTV、切緣外擴(kuò)區(qū)域和CTV，肺受量區(qū)域不屬于放療靶區(qū)。6.A、D解析：鼻咽癌常用1.8Gy/次，每日1次或2.5Gy/次，每周5次。7.A、B、C解析：劑量限制器官包括食管、肺和心臟，腎臟通常不受影響。8.A、C、D解析：真空墊、軟枕墊高、鼻腔冷敷能有效減少皮膚損傷。9.A、B、C解析：鼻腔涂抹凡士林、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用鼻腔擴(kuò)張器能有效預(yù)防鼻出血。10.A、B、C解析：根治性放療適用于術(shù)后輔助放療和不可切除的局部晚期肺癌，同步化療需謹(jǐn)慎評(píng)估。三、判斷題1.√解析：6MV-X射線穿透力強(qiáng)，適合鼻咽癌放療。2.√解析：同步化療會(huì)增加放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)。3.×解析：保乳照射能保留乳房外觀，優(yōu)于全乳照射。4.√解析：鼻出血通常在放療結(jié)束后2-3個(gè)月緩解。5.√解析：70Gy/35次/7周是標(biāo)準(zhǔn)根治性放療劑量。6.√解析：心臟受量超過(guò)25Gy會(huì)增加心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：鼻竇炎通常在放療結(jié)束后1年內(nèi)消失。8.×解析：SBRT適用于單發(fā)小病灶，多發(fā)小病灶需分次治療。9.√解析：切緣陽(yáng)性是保乳術(shù)后放療的適應(yīng)證之一。10.√解析：多飲水能減少鼻黏膜損傷。四、簡(jiǎn)答題1.如何減少鼻咽癌放療中腦干損傷？解析：-使用三維適形或調(diào)強(qiáng)放療，精確定位靶區(qū)，減少腦干受量；-分割劑量，避免單次劑量過(guò)高；-對(duì)于腦干受量接近閾值者，可考慮暫?；驕p量。2.如何減少肺癌放療中食管損傷？解析：-使用三維適形或調(diào)強(qiáng)放療，減少食管受量；-食管距離腫瘤較近者，可適當(dāng)降低劑量；-預(yù)先給予黏膜保護(hù)劑。3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的靶區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)？解析：-腫瘤原發(fā)灶（GTV）；-切緣外擴(kuò)1cm區(qū)域（CTV）；-高危淋巴結(jié)區(qū)域（如內(nèi)乳、腋窩淋巴結(jié)）。4.鼻咽癌放療后鼻出血的預(yù)防和處理措施？解析：-預(yù)防：鼻腔涂抹凡士林、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用鼻腔擴(kuò)張器；-處理：局部壓迫、口服止血藥、嚴(yán)重者需鼻腔填塞。5.肺癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？解析：-適應(yīng)證：術(shù)后輔助放療、不可切除的局部晚期肺癌；-禁忌證：嚴(yán)重心肺功能不全、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、放療禁忌癥（如妊娠）。五、論述題1.結(jié)合運(yùn)城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述鼻咽癌放療的規(guī)范化流程。解析：-預(yù)診斷：頭顱MRI、鼻咽鏡檢查、病理活檢；-靶區(qū)勾畫：結(jié)合CT和MRI，勾畫GTV、CTV、PTV；-劑量分割：2.5Gy/次，每日1次，每周5次；-照射技術(shù)：三維適形或調(diào)強(qiáng)放療；-并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查鼻出血、鼻竇炎、腦神經(jīng)損傷等；-后續(xù)管理：放療結(jié)束后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次。2.結(jié)合運(yùn)城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述肺癌放療的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和隨訪計(jì)劃。解析：-療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：-客觀療效：RECIS