保定市人民醫(yī)院病案安全防護(hù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.病案管理制度中，哪項(xiàng)不屬于保定市人民醫(yī)院病案管理的核心內(nèi)容？A.病案編號(hào)的連續(xù)性B.病案借閱的審批流程C.病案首頁信息的完整性D.病案電子化系統(tǒng)的維護(hù)2.在病案交接過程中，以下哪項(xiàng)操作不符合保定市人民醫(yī)院的規(guī)范？A.手寫病案交接單需雙簽名B.電子病案系統(tǒng)需實(shí)時(shí)同步數(shù)據(jù)C.病案原件可由非授權(quán)人員臨時(shí)保管D.交接時(shí)需核對(duì)病案頁碼的完整性3.病案信息安全等級(jí)保護(hù)中，哪級(jí)防護(hù)措施最為嚴(yán)格？A.二級(jí)保護(hù)（內(nèi)部公開）B.三級(jí)保護(hù)（內(nèi)部限定）C.四級(jí)保護(hù)（核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)）D.五級(jí)保護(hù)（國家關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施）4.病案首頁信息填寫錯(cuò)誤時(shí)，以下哪項(xiàng)處理方式最符合保定市人民醫(yī)院的規(guī)定？A.直接修改電子病案系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)B.在病案首頁上涂改并簽字C.重新打印病案首頁并重新簽名D.由病案室工作人員代為修改5.病案借閱申請(qǐng)需經(jīng)哪級(jí)審批？A.護(hù)士長審批B.醫(yī)務(wù)科審批C.院領(lǐng)導(dǎo)審批D.病案科審批6.病案封存時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致封存失效？A.使用符合標(biāo)準(zhǔn)的封條B.在封條上注明封存日期C.由病案科專人保管D.封存袋破損后繼續(xù)使用7.病案銷毀時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不符合保定市人民醫(yī)院的規(guī)范？A.使用碎紙機(jī)銷毀紙質(zhì)病案B.銷毀前需填寫《病案銷毀申請(qǐng)表》C.銷毀過程需至少兩人監(jiān)督D.電子病案需定期備份后刪除8.病案科工作人員需定期接受哪類培訓(xùn)？A.醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)B.病案管理軟件操作培訓(xùn)C.信息安全防護(hù)培訓(xùn)D.以上所有9.病案首頁信息與臨床記錄不符時(shí)，以下哪項(xiàng)處理方式最符合規(guī)定？A.由醫(yī)生自行修改臨床記錄B.病案科直接修改首頁信息C.書寫《病案信息更正說明》并簽字D.忽略差異繼續(xù)歸檔10.病案電子化系統(tǒng)的密碼需多久更換一次？A.每月更換一次B.每季度更換一次C.每半年更換一次D.每年更換一次二、多選題（共5題，每題3分）1.保定市人民醫(yī)院病案管理中，哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)？A.病案歸檔時(shí)B.病案借閱時(shí)C.病案銷毀時(shí)D.病案首頁信息錄入時(shí)2.病案信息安全防護(hù)中，哪些措施屬于物理防護(hù)？A.門禁系統(tǒng)B.指紋識(shí)別C.監(jiān)控?cái)z像頭D.數(shù)據(jù)加密3.病案首頁信息填寫錯(cuò)誤時(shí)，以下哪些做法符合規(guī)定？A.書寫《病案信息更正說明》B.由醫(yī)生重新簽名確認(rèn)C.病案科專人修改并記錄D.直接刪除原信息后重新填寫4.病案借閱時(shí)，以下哪些情況需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批？A.醫(yī)保部門調(diào)取病案B.法院調(diào)取病案C.科研項(xiàng)目使用病案D.醫(yī)生個(gè)人研究使用病案5.病案電子化系統(tǒng)的安全防護(hù)措施包括哪些？A.防火墻設(shè)置B.操作日志記錄C.定期漏洞掃描D.數(shù)據(jù)備份三、判斷題（共10題，每題1分）1.病案原件可由非授權(quán)人員臨時(shí)保管。（×）2.病案首頁信息填寫錯(cuò)誤時(shí)，可直接涂改并簽字。（×）3.病案封存時(shí)，封條破損后可繼續(xù)使用。（×）4.病案銷毀前需填寫《病案銷毀申請(qǐng)表》。（√）5.病案科工作人員需定期接受信息安全防護(hù)培訓(xùn)。（√）6.病案首頁信息與臨床記錄不符時(shí)，可忽略差異繼續(xù)歸檔。（×）7.病案電子化系統(tǒng)的密碼需每年更換一次。（×）8.病案借閱時(shí)，護(hù)士可自行決定是否需要審批。（×）9.病案電子化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加密屬于物理防護(hù)措施。（×）10.病案銷毀時(shí)，需至少兩人監(jiān)督。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述保定市人民醫(yī)院病案首頁信息填寫的規(guī)范要求。2.簡(jiǎn)述病案借閱的審批流程。3.簡(jiǎn)述病案封存的操作規(guī)范。4.簡(jiǎn)述病案銷毀的流程。5.簡(jiǎn)述病案電子化系統(tǒng)的安全防護(hù)措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合保定市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病案信息安全防護(hù)的重要性。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述病案首頁信息填寫錯(cuò)誤的危害及防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：病案首頁信息的完整性屬于病案管理的基礎(chǔ)要求，但不是核心內(nèi)容，核心內(nèi)容包括病案編號(hào)的連續(xù)性、借閱審批流程、電子化系統(tǒng)維護(hù)等。2.C解析：病案原件需由授權(quán)人員保管，非授權(quán)人員不得臨時(shí)保管，其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。3.D解析：五級(jí)保護(hù)（國家關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施）防護(hù)措施最嚴(yán)格，適用于核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。4.C解析：重新打印并簽名是最規(guī)范的處理方式，其他做法均不符合規(guī)定。5.B解析：病案借閱需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，其他選項(xiàng)不符合規(guī)定。6.D解析：封存袋破損會(huì)導(dǎo)致封存失效，需重新封存。7.A解析：紙質(zhì)病案需使用碎紙機(jī)銷毀，電子病案需備份后刪除，其他做法不符合規(guī)范。8.D解析：病案科工作人員需接受所有培訓(xùn)，以提升專業(yè)能力。9.C解析：需書寫《病案信息更正說明》并簽字，其他做法不符合規(guī)定。10.B解析：密碼需每季度更換一次，以增強(qiáng)信息安全。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：所有環(huán)節(jié)均需雙人核對(duì)，以確保準(zhǔn)確性。2.A、C解析：門禁系統(tǒng)和監(jiān)控?cái)z像頭屬于物理防護(hù)，指紋識(shí)別和數(shù)據(jù)加密屬于技術(shù)防護(hù)。3.A、B、C解析：直接刪除原信息不符合規(guī)定，其他做法符合規(guī)范。4.A、B、C解析：法院調(diào)取、醫(yī)保部門調(diào)取、科研項(xiàng)目使用需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，醫(yī)生個(gè)人研究可自行決定。5.A、B、C解析：數(shù)據(jù)備份不屬于安全防護(hù)措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：病案原件需由授權(quán)人員保管，非授權(quán)人員不得臨時(shí)保管。2.×解析：病案首頁信息填寫錯(cuò)誤需重新填寫并簽名，不可直接涂改。3.×解析：封條破損會(huì)導(dǎo)致封存失效，需重新封存。4.√解析：病案銷毀前需填寫申請(qǐng)表，以規(guī)范流程。5.√解析：病案科工作人員需定期接受信息安全培訓(xùn)，以提升防護(hù)意識(shí)。6.×解析：病案首頁信息與臨床記錄不符需更正，不可忽略。7.×解析：密碼需每季度更換一次。8.×解析：病案借閱需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，護(hù)士不可自行決定。9.×解析：數(shù)據(jù)加密屬于技術(shù)防護(hù)措施。10.√解析：病案銷毀需至少兩人監(jiān)督，以防止舞弊。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.病案首頁信息填寫的規(guī)范要求-信息完整：包括患者基本信息、診斷、治療、手術(shù)等關(guān)鍵內(nèi)容。-準(zhǔn)確性：與臨床記錄一致，不可隨意修改。-及時(shí)性：出院后24小時(shí)內(nèi)完成填寫。-簽名確認(rèn)：醫(yī)生、護(hù)士、病案室人員需簽字確認(rèn)。2.病案借閱的審批流程-借閱人提交申請(qǐng)表，注明借閱原因和時(shí)間。-醫(yī)務(wù)科審批，特殊情況需院領(lǐng)導(dǎo)審批。-病案科核對(duì)信息，辦理借閱手續(xù)。-借閱完畢后及時(shí)歸還，并簽字確認(rèn)。3.病案封存的操作規(guī)范-病案歸檔后，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的封條封存。-封條上注明封存日期、病案號(hào)、保管人等信息。-由病案科專人保管，不得擅自拆封。4.病案銷毀的流程-填寫《病案銷毀申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批。-病案科專人監(jiān)督銷毀過程，至少兩人在場(chǎng)。-紙質(zhì)病案使用碎紙機(jī)銷毀，電子病案?jìng)浞莺髣h除。-銷毀后記錄銷毀時(shí)間、人員等信息。5.病案電子化系統(tǒng)的安全防護(hù)措施-防火墻設(shè)置，防止外部攻擊。-操作日志記錄，追蹤操作行為。-定期漏洞掃描，及時(shí)修復(fù)漏洞。-數(shù)據(jù)加密，保護(hù)敏感信息。五、論述題答案與解析1.病案信息安全防護(hù)的重要性病案信息涉及患者隱私和醫(yī)療核心數(shù)據(jù)，其安全防護(hù)至關(guān)重要。保定市人民醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，病案信息安全直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者信任。若信息泄露，可能導(dǎo)致：-患者隱私曝光，引發(fā)法律糾紛。-醫(yī)療糾紛加劇，影響醫(yī)院聲譽(yù)。-核心數(shù)據(jù)被篡改，導(dǎo)致醫(yī)療決策失誤。因此，需建立完善的防護(hù)體系，包括物理防護(hù)（門禁、監(jiān)控）、技術(shù)防護(hù)（加密、防火墻）和管理防護(hù)（審批、培訓(xùn)），以保障信息安全。2.病案首頁信息填寫錯(cuò)誤的危害及防范措施病案首頁信息是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保結(jié)算的重要依據(jù)，填寫錯(cuò)誤可能導(dǎo)致：-醫(yī)保結(jié)算錯(cuò)誤