邯鄲市人民醫(yī)院兒科高級(jí)生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麻醉誘導(dǎo)期間，患兒出現(xiàn)喉痙攣，首選的治療措施是？A.快速靜脈注射琥珀膽堿B.立即給予高濃度氧吸入C.緩慢靜脈注射咪達(dá)唑侖D.擴(kuò)張氣道直徑的藥物（如阿托品）E.氣管插管前充分表麻2.兒科高級(jí)生命支持（PALS）中，關(guān)于“C-A-B”循環(huán)順序的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.首先進(jìn)行胸外按壓（C）B.然后開放氣道（A）C.最后進(jìn)行人工呼吸（B）D.對(duì)于嬰兒，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行氣管插管而非球囊面罩通氣E.按壓與通氣比為30:23.患兒體重5kg，發(fā)生心臟驟停，單人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘E.200次/分鐘4.兒科氣管插管時(shí)，確定氣管導(dǎo)管型號(hào)的主要依據(jù)是？A.患兒年齡B.患兒體重C.患兒身高D.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑E.患者血氧飽和度5.兒科患者發(fā)生心搏驟停，使用腎上腺素時(shí)，正確的給藥劑量是？A.0.1mg/kgB.0.3mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kgE.2mg/kg6.嬰兒心臟驟停時(shí)，首選的除顫能量是？A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.8J/kgE.10J/kg7.兒科患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選的治療藥物是？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.胰高血糖素D.地塞米松E.氫化可的松8.兒科氣道異物梗阻，如果患兒出現(xiàn)“三凹征”，應(yīng)立即采取的措施是？A.胸外按壓B.背部拍擊C.腹部沖擊（海姆立克法）D.氣管插管E.高壓氧治療9.兒科患者發(fā)生室性心動(dòng)過速，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.氨茶堿E.硫酸鎂10.兒科患者使用胺碘酮時(shí)，注意避免的藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.華法林D.地高辛E.硫酸鎂二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科高級(jí)生命支持中，以下哪些屬于心臟驟停的識(shí)別指標(biāo)？A.意識(shí)喪失B.沒有正常呼吸C.脈搏消失D.皮膚發(fā)紺E.瞳孔散大2.兒科患者氣管插管時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括？A.氣管損傷B.喉頭水腫C.低氧血癥D.呼吸道感染E.喉痙攣3.兒科高級(jí)生命支持中，以下哪些屬于高級(jí)氣道操作？A.氣管插管B.氣管切開C.環(huán)甲膜穿刺D.氣道按壓球囊E.面罩通氣4.兒科患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，以下哪些屬于可逆性病因（即“H'sandT's”）？A.藥物過量B.氣道梗阻C.高鉀血癥D.溫度過低E.低血糖5.兒科患者使用腎上腺素時(shí)，需要注意的副作用包括？A.心動(dòng)過速B.高血壓C.呼吸抑制D.皮膚過敏反應(yīng)E.肝功能損害6.兒科氣道異物梗阻的急救措施包括？A.背部拍擊B.腹部沖擊C.氣管插管D.胸外按壓E.氣道吸引7.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，以下哪些屬于早期識(shí)別的跡象？A.呼吸不規(guī)則B.意識(shí)狀態(tài)改變C.脈搏變慢D.皮膚蒼白E.喘息聲8.兒科高級(jí)生命支持中，以下哪些屬于電復(fù)律的適應(yīng)證？A.室顫B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.心臟驟停9.兒科患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.尿量10.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，以下哪些屬于團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素？A.清晰的溝通B.分工明確C.快速?zèng)Q策D.有效的按壓E.持續(xù)的培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒科患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行除顫。2.嬰兒心臟驟停時(shí)，按壓深度應(yīng)為胸部前后徑的1/3。3.兒科患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)通過中心靜脈給藥。4.兒科氣道異物梗阻時(shí)，如果患兒出現(xiàn)紫紺，應(yīng)立即進(jìn)行背部拍擊。5.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行高流量氧吸入。6.兒科氣管插管時(shí)，應(yīng)使用帶囊的氣管導(dǎo)管。7.兒科患者使用胺碘酮時(shí)，應(yīng)避免與腎上腺素聯(lián)合使用。8.兒科患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。9.兒科患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免過量使用。10.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺。11.兒科氣道異物梗阻時(shí)，如果患兒出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即進(jìn)行腹部沖擊。12.兒科患者使用利多卡因時(shí)，應(yīng)避免與胺碘酮聯(lián)合使用。13.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。14.兒科患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)通過肌肉注射給藥。15.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。16.兒科氣道異物梗阻時(shí)，如果患兒出現(xiàn)喘息聲，應(yīng)立即進(jìn)行背部拍擊。17.兒科患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)避免與地塞米松聯(lián)合使用。18.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。19.兒科患者使用胺碘酮時(shí)，應(yīng)避免與硫酸鎂聯(lián)合使用。20.兒科患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即口服葡萄糖。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒科高級(jí)生命支持中，心臟驟停的識(shí)別步驟。2.簡(jiǎn)述兒科患者使用腎上腺素時(shí)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述兒科氣道異物梗阻的急救流程。4.簡(jiǎn)述兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要素。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患兒，男，3歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止”送入急診。查體：意識(shí)喪失，無呼吸，脈搏消失，皮膚發(fā)紺。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并連接心電監(jiān)護(hù)，顯示室顫。請(qǐng)回答：（1）立即采取的措施是什么？（2）電復(fù)律前需要做什么準(zhǔn)備？案例二：患兒，女，1歲，因“突發(fā)咳嗽、喘息，面色發(fā)紺”送入急診。查體：意識(shí)清醒，呼吸急促，喉頭有異物感，無脈搏。請(qǐng)回答：（1）立即采取的措施是什么？（2）如果患兒出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即采取什么措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：喉痙攣時(shí)首選快速靜脈注射琥珀膽堿，以肌松劑解除痙攣。其他選項(xiàng)不適用于緊急解除喉痙攣。2.D解析：嬰兒心臟驟停時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行球囊面罩通氣，而非氣管插管。氣管插管應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者進(jìn)行。3.B解析：兒童胸外按壓頻率為100次/分鐘，與成人相同。嬰兒按壓頻率為120次/分鐘。4.B解析：氣管導(dǎo)管型號(hào)主要依據(jù)患兒體重選擇，公式為：體重（kg）×4+16（毫米）。5.D解析：兒科患者腎上腺素劑量為1mg/kg，稀釋后靜脈注射。6.A解析：嬰兒除顫能量為2J/kg。7.C解析：兒科低血糖首選胰高血糖素，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥。8.C解析：患兒出現(xiàn)“三凹征”提示上氣道梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行腹部沖擊。9.A解析：室性心動(dòng)過速首選利多卡因，腎上腺素用于心臟驟停。10.D解析：胺碘酮與地高辛有協(xié)同毒性，需避免聯(lián)合使用。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：心臟驟停的識(shí)別指標(biāo)包括意識(shí)喪失、無正常呼吸、脈搏消失。皮膚發(fā)紺和瞳孔散大可能是伴隨癥狀。2.A、B、C、E解析：氣管插管并發(fā)癥包括氣管損傷、喉頭水腫、低氧血癥、喉痙攣。呼吸道感染是后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.A、B、C解析：高級(jí)氣道操作包括氣管插管、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺。氣道按壓球囊和面罩通氣屬于基礎(chǔ)氣道操作。4.A、B、C、D解析：“H'sandT's”包括藥物過量、氣道梗阻、高鉀血癥、溫度過低等。低血糖不屬于可逆性病因。5.A、B、C、D解析：腎上腺素副作用包括心動(dòng)過速、高血壓、呼吸抑制、皮膚過敏反應(yīng)。肝功能損害不是常見副作用。6.A、B、C、E解析：急救措施包括背部拍擊、腹部沖擊、氣管插管、氣道吸引。胸外按壓適用于無呼吸的患兒。7.A、B、C、D解析：早期識(shí)別跡象包括呼吸不規(guī)則、意識(shí)狀態(tài)改變、脈搏變慢、皮膚蒼白。喘息聲可能是氣道阻塞的表現(xiàn)。8.A、B解析：室顫和室性心動(dòng)過速是電復(fù)律的適應(yīng)證。心房顫動(dòng)和病態(tài)竇房結(jié)綜合征不屬于電復(fù)律適應(yīng)證。9.A、B、C、D、E解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、尿量。10.A、B、C、D、E解析：團(tuán)隊(duì)協(xié)作要素包括清晰溝通、分工明確、快速?zèng)Q策、有效按壓、持續(xù)培訓(xùn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：心臟驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，再進(jìn)行除顫。2.√解析：嬰兒胸外按壓深度為胸部前后徑的1/3。3.×解析：腎上腺素應(yīng)通過靜脈或肌肉注射給藥，中心靜脈給藥不適用于急救。4.×解析：紫紺提示下氣道梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行腹部沖擊。5.×解析：心臟驟停時(shí)，應(yīng)使用高流量氧（100%氧），但需避免過度通氣。6.√解析：兒科氣管插管應(yīng)使用帶囊的導(dǎo)管，以避免漏氣。7.×解析：胺碘酮與腎上腺素可聯(lián)合使用，但需注意監(jiān)測(cè)心律和血壓。8.×解析：低血糖時(shí)首選胰高血糖素，葡萄糖應(yīng)緩慢靜脈注射。9.√解析：血管活性藥物需嚴(yán)格按劑量使用，避免過量。10.×解析：心臟驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，環(huán)甲膜穿刺是備選方案。11.×解析：意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。12.×解析：利多卡因與胺碘酮可聯(lián)合使用，但需注意監(jiān)測(cè)心律和血壓。13.√解析：心電監(jiān)護(hù)有助于識(shí)別心律失常。14.×解析：腎上腺素應(yīng)通過靜脈或肌肉注射給藥，肌肉注射吸收較慢。15.√解析：心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。16.×解析：喘息聲提示上氣道梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行背部拍擊。17.×解析：血管活性藥物與地塞米松無明確禁忌，但需注意副作用。18.×解析：心臟驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管插管是后續(xù)步驟。19.×解析：胺碘酮與硫酸鎂可聯(lián)合使用，但需注意監(jiān)測(cè)心律和血壓。20.×解析：低血糖時(shí)首選胰高血糖素，葡萄糖應(yīng)緩慢靜脈注射。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒科高級(jí)生命支持中，心臟驟停的識(shí)別步驟答：（1）觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，判斷是否清醒；（2）檢查呼吸，確認(rèn)有無正常呼吸；（3）觸摸脈搏，確認(rèn)有無脈搏；（4）連接心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別心律失常；（5）評(píng)估生命體征，確認(rèn)是否需要搶救。2.兒科患者使用腎上腺素時(shí)的注意事項(xiàng)答：（1）劑量準(zhǔn)確，避免過量；（2）通過靜脈或肌肉注射給藥；（3）監(jiān)測(cè)心率、血壓和心律；（4）注意過敏反應(yīng)；（5）聯(lián)合其他搶救措施使用。3.兒科氣道異物梗阻的急救流程答：（1）意識(shí)清醒：背部拍擊+腹部沖擊；（2）意識(shí)喪失：立即進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（3）持續(xù)監(jiān)測(cè)，避免過度通氣；（4）必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.兒科患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的關(guān)鍵要