白城市中醫(yī)院「腹腔感染」病原學特點與治療考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.白城市地處北方干旱地區(qū)，腹腔感染常見的致病菌不包括以下哪一項？A.大腸埃希菌B.腸球菌C.銅綠假單胞菌D.梭狀芽孢桿菌2.腹腔感染患者，若白細胞計數(shù)明顯升高且中性粒細胞核左移，提示可能的病原體是？A.厭氧菌B.革蘭陽性球菌C.革蘭陰性桿菌D.真菌3.白城市冬季腹腔感染患者中，厭氧菌感染率較高的原因可能與以下因素相關(guān)？A.氣溫低，細菌繁殖緩慢B.飲食結(jié)構(gòu)高蛋白，易產(chǎn)氣C.保暖措施不足，免疫力下降D.醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范4.腹腔感染合并糖尿病的患者，其常見的病原體是？A.嗜血桿菌B.腸道球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌5.白城市農(nóng)村地區(qū)腹腔感染，以下哪種病原體檢出率可能較高？A.厭氧菌B.嗜血流感桿菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌6.腹腔感染患者，若大便培養(yǎng)出脆弱擬桿菌，提示可能存在？A.需氧菌感染B.厭氧菌感染C.兼性厭氧菌感染D.真菌感染7.腹腔感染患者，若血液培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，其感染部位最可能是？A.膽囊B.腸道C.胰腺D.腎臟8.白城市中醫(yī)院腹腔感染患者中，產(chǎn)ESBL菌株的比例較高，可能與以下因素相關(guān)？A.合理用藥B.醫(yī)院感染控制嚴格C.濫用抗生素D.患者免疫力強9.腹腔感染患者，若腹腔穿刺液培養(yǎng)出產(chǎn)氣莢膜梭菌，提示可能存在？A.需氧菌感染B.厭氧菌感染C.兼性厭氧菌感染D.真菌感染10.白城市地區(qū)，腹腔感染患者中，產(chǎn)毒素性大腸埃希菌感染率較高的季節(jié)是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季二、填空題（每空1分，共10空）1.腹腔感染患者的病原學特點與______、______、______等因素密切相關(guān)。2.白城市地區(qū)腹腔感染常見的厭氧菌包括______、______。3.腹腔感染患者，若大便培養(yǎng)出志賀菌，提示可能存在______感染。4.腹腔感染合并糖尿病的患者，其感染部位常見的病原體是______。5.腹腔感染患者，若腹腔穿刺液培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，提示可能存在______感染。6.腹腔感染合并免疫功能低下的患者，其常見的病原體是______。7.白城市農(nóng)村地區(qū)腹腔感染，常見的病原體是______、______。8.腹腔感染患者，若血液培養(yǎng)出產(chǎn)ESBL菌株，提示可能存在______感染。9.腹腔感染患者，若大便培養(yǎng)出彎曲菌，提示可能存在______感染。10.腹腔感染患者，若腹腔穿刺液培養(yǎng)出厭氧菌，提示可能存在______感染。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述白城市地區(qū)腹腔感染常見的病原菌及其流行病學特點。2.腹腔感染患者，若合并糖尿病，其病原學特點有哪些？3.腹腔感染患者，若合并免疫功能低下，其病原學特點有哪些？4.腹腔感染患者，若大便培養(yǎng)出產(chǎn)毒素性大腸埃希菌，如何進行病原學診斷和治療？5.腹腔感染患者，若腹腔穿刺液培養(yǎng)出厭氧菌，如何進行病原學診斷和治療？四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合白城市地區(qū)特點，分析腹腔感染患者病原學變遷的原因及臨床意義。2.腹腔感染患者，若合并多種病原體感染，如何進行病原學診斷和治療？答案與解析一、選擇題1.C（銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染，北方地區(qū)腹腔感染以腸道菌群為主。）2.C（革蘭陰性桿菌感染時，白細胞計數(shù)升高且中性粒細胞核左移。）3.B（高蛋白飲食易產(chǎn)氣，北方冬季飲食結(jié)構(gòu)高蛋白，增加產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌感染風險。）4.B（腸道球菌在糖尿病患者中檢出率較高，可能與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。）5.A（農(nóng)村地區(qū)腹腔感染以厭氧菌為主，如產(chǎn)氣莢膜梭菌。）6.B（脆弱擬桿菌是典型的厭氧菌，多見于腹腔感染。）7.B（肺炎克雷伯菌多源于腸道，常見于腹腔感染。）8.C（濫用抗生素導致產(chǎn)ESBL菌株比例增加。）9.B（產(chǎn)氣莢膜梭菌是厭氧菌，多見于腹腔感染。）10.B（夏季氣溫高，產(chǎn)毒素性大腸埃希菌易繁殖。）二、填空題1.年齡、基礎(chǔ)疾病、衛(wèi)生條件2.產(chǎn)氣莢膜梭菌、脆弱擬桿菌3.志賀菌4.腸道球菌5.革蘭陰性桿菌6.嗜血流感桿菌7.厭氧菌、腸道菌群8.革蘭陰性桿菌9.彎曲菌10.厭氧菌三、簡答題1.白城市地區(qū)腹腔感染常見的病原菌及其流行病學特點：-厭氧菌：產(chǎn)氣莢膜梭菌、脆弱擬桿菌（農(nóng)村地區(qū)常見，與飲食結(jié)構(gòu)高蛋白有關(guān)。）-需氧菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌（城市地區(qū)常見，與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。）-兼性厭氧菌：腸道球菌（糖尿病、免疫功能低下患者中檢出率較高。）-流行病學特點：北方地區(qū)冬季腹腔感染以厭氧菌為主，夏季以產(chǎn)毒素性大腸埃希菌為主，農(nóng)村地區(qū)感染率高于城市。2.腹腔感染患者合并糖尿病的病原學特點：-腸道菌群失調(diào)：腸道球菌、產(chǎn)ESBL菌株檢出率增加。-免疫力下降：易合并厭氧菌感染。-感染部位：膽囊、胰腺感染率較高。3.腹腔感染患者合并免疫功能低下的病原學特點：-機會性感染：嗜血流感桿菌、真菌檢出率增加。-多重感染：易合并需氧菌和厭氧菌感染。-感染部位：肺部、泌尿系統(tǒng)感染率增加。4.產(chǎn)毒素性大腸埃希菌的病原學診斷與治療：-診斷：大便培養(yǎng)檢出產(chǎn)毒素性大腸埃希菌，毒素試驗陽性。-治療：敏感抗生素（如頭孢他啶），補液糾正電解質(zhì)紊亂，避免高蛋白飲食。5.厭氧菌感染的病原學診斷與治療：-診斷：腹腔穿刺液培養(yǎng)檢出厭氧菌，氣體染色陽性。-治療：甲硝唑聯(lián)合抗生素（如氨芐西林），手術(shù)引流。四、論述題1.腹腔感染患者病原學變遷的原因及臨床意義：-原因：-抗生素濫用：產(chǎn)ESBL菌株比例增加。-衛(wèi)生條件改善：厭氧菌感染率下降。-人口老齡化：免疫功能低下患者增多，機會性感染增加。-氣候變化：北方地區(qū)夏季腸道感染率升高。-臨床意義：-精準用藥：需根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗生素方案。-感染防控：加強醫(yī)院感染管理，減少耐藥菌傳播。2.腹腔感染患者合并多種病原體感染的診斷與治療：-診斷：-多部