臨汾市中醫(yī)院術(shù)后觀察要點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)38.5℃以上，首先應(yīng)考慮的原因是？A.創(chuàng)傷反應(yīng)B.感染C.脫水D.藥物影響2.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，未排氣，可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.肺部感染C.腹腔內(nèi)出血D.創(chuàng)傷性腸麻痹3.頸部手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉部水腫D.呼吸道感染4.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.肺部感染C.腎功能衰竭D.血壓下降5.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.感染D.藥物副作用6.胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥是？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.心包填塞7.婦科手術(shù)后患者出現(xiàn)陰道流血，量超過50ml/h，可能的并發(fā)癥是？A.子宮收縮不良B.盆腔感染C.腸道損傷D.腎功能衰竭8.腦部手術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，可能的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦出血C.肺部感染D.電解質(zhì)紊亂9.泌尿外科手術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，可能的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.腎功能衰竭D.感染10.全身麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)躁動，可能的并發(fā)癥是？A.低氧血癥B.腦缺氧C.藥物副作用D.創(chuàng)傷反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)感染C.腸粘連D.腎功能衰竭2.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.股骨骨折C.神經(jīng)損傷D.感染3.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的誘因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.肺部感染C.藥物影響D.氣道阻塞4.胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.肺栓塞5.婦科手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.盆腔感染C.腹腔內(nèi)出血D.腸粘連6.腦部手術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無力，可能的并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)損傷B.腦水腫C.肌肉萎縮D.肺部感染7.泌尿外科手術(shù)后患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿路感染D.腎結(jié)石8.全身麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥包括？A.胃腸道反應(yīng)B.藥物副作用C.中樞神經(jīng)抑制D.腎功能衰竭9.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)傷口滲液、紅腫，可能的并發(fā)癥包括？A.感染B.傷口裂開C.血管栓塞D.腸粘連10.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，可能的并發(fā)癥包括？A.感染B.菌血癥C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃以下屬于正常范圍。（×）2.腹部手術(shù)后患者未排氣，腹脹明顯，應(yīng)立即進行胃腸減壓。（√）3.頸部手術(shù)后患者聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷。（×）4.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即使用抗心律失常藥物。（×）5.骨科手術(shù)后患者下肢麻木，一定是神經(jīng)損傷。（×）6.胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是氣胸。（×）7.婦科手術(shù)后患者陰道流血，量少無需處理。（×）8.腦部手術(shù)后患者意識障礙，一定是腦出血。（×）9.泌尿外科手術(shù)后患者尿潴留，應(yīng)立即導(dǎo)尿。（×）10.全身麻醉術(shù)后患者躁動，一定是低氧血癥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛的觀察要點。2.簡述心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常的觀察要點。3.簡述骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹的觀察要點。4.簡述婦科手術(shù)后患者出現(xiàn)陰道流血的觀察要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨汾地區(qū)常見術(shù)后并發(fā)癥，論述術(shù)后發(fā)熱的觀察與處理要點。2.結(jié)合臨汾市中醫(yī)院的實際情況，論述術(shù)后患者疼痛管理的觀察要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)后發(fā)熱持續(xù)38.5℃以上，多考慮感染，需密切監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。2.A解析：腹部手術(shù)后腹脹、腹痛未排氣，高度懷疑腸梗阻，需立即腹部超聲或CT檢查。3.A解析：頸部手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞，需行喉鏡檢查。4.A解析：心臟術(shù)后心悸、氣短多考慮心律失常，需心電監(jiān)護并調(diào)整藥物。5.A解析：骨科術(shù)后下肢麻木、無力，需警惕神經(jīng)損傷，立即檢查神經(jīng)功能。6.A解析：胸部術(shù)后呼吸困難，多考慮肺不張，需鼓勵深呼吸及有效咳嗽。7.A解析：婦科術(shù)后陰道流血量多，需警惕子宮收縮不良，可使用宮縮劑。8.A解析：腦術(shù)后意識障礙，多考慮腦水腫，需降低顱內(nèi)壓治療。9.A解析：泌尿術(shù)后尿潴留，需檢查尿道損傷，必要時行導(dǎo)尿。10.C解析：麻醉術(shù)后躁動，多與藥物副作用有關(guān)，需鎮(zhèn)靜處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：腹腔術(shù)后發(fā)熱、腹脹、腹痛，需警惕腸梗阻、腹腔感染及腸粘連。2.A、C解析：骨科術(shù)后下肢腫脹、疼痛，需警惕深靜脈血栓及神經(jīng)損傷。3.A、B、C解析：心臟術(shù)后心律失常，多與電解質(zhì)紊亂、肺部感染及藥物影響有關(guān)。4.A、B、C解析：胸部術(shù)后呼吸困難，多考慮肺不張、肺部感染及氣胸。5.A、B、D解析：婦科術(shù)后腹脹、腹痛，需警惕腸梗阻、盆腔感染及腸粘連。6.A、B解析：腦術(shù)后肢體無力，多考慮神經(jīng)損傷及腦水腫。7.A、B、C解析：泌尿術(shù)后尿頻、尿急，需警惕尿道損傷、膀胱痙攣及尿路感染。8.A、B、C解析：麻醉術(shù)后惡心嘔吐，多與胃腸道反應(yīng)、藥物副作用及中樞神經(jīng)抑制有關(guān)。9.A、B解析：腹部術(shù)后傷口滲液、紅腫，多考慮感染及傷口裂開。10.A、B解析：骨科術(shù)后發(fā)熱、白細胞升高，需警惕感染及菌血癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后發(fā)熱38℃以上需警惕感染，38℃以下需結(jié)合癥狀判斷。2.√解析：腹脹明顯未排氣，應(yīng)立即胃腸減壓，防止腸梗阻加重。3.×解析：聲音嘶啞可能由喉上神經(jīng)損傷或水腫引起，需進一步檢查。4.×解析：心律失常需明確病因，盲目用藥可能導(dǎo)致危險。5.×解析：下肢麻木需排除肌肉痙攣，需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查。6.×解析：呼吸困難需多因素鑒別，如肺不張、心衰等。7.×解析：少量流血需觀察，量多需警惕出血傾向。8.×解析：意識障礙需鑒別腦出血、腦水腫等，需頭顱CT檢查。9.×解析：尿潴留需檢查病因，盲目導(dǎo)尿可能導(dǎo)致感染。10.×解析：躁動需排除疼痛、低氧等，需全面評估。四、簡答題答案與解析1.腹部術(shù)后腹脹、腹痛觀察要點-監(jiān)測腹部體征：膨隆程度、壓痛部位及反跳痛。-腹部超聲檢查，排除腸梗阻或腹腔內(nèi)出血。-監(jiān)測腸鳴音，減弱或消失需警惕麻痹性腸梗阻。-胃腸減壓管引流量及性質(zhì)，異常需及時處理。2.心臟術(shù)后心律失常觀察要點-心電監(jiān)護，記錄心律、心率及QT間期。-監(jiān)測血電解質(zhì)，低鉀、低鎂易誘發(fā)心律失常。-注意藥物影響，如洋地黃類藥物易導(dǎo)致心律失常。-及時處理，如補鉀、使用抗心律失常藥物。3.骨科術(shù)后下肢腫脹觀察要點-觀察腫脹范圍、顏色及皮膚溫度，排除深靜脈血栓。-檢查足背動脈搏動，減弱需警惕血管栓塞。-鼓勵踝泵運動，促進血液回流。-必要時超聲檢查，明確腫脹原因。4.婦科術(shù)后陰道流血觀察要點-記錄出血量、顏色及性質(zhì)，排除活動性出血。-監(jiān)測生命體征，血壓下降需警惕失血性休克。-宮頸、陰道檢查，排除損傷或感染。-必要時使用宮縮劑或行子宮動脈栓塞。五、論述題答案與解析1.術(shù)后發(fā)熱觀察與處理要點（結(jié)合臨汾地區(qū)特點）-臨汾地區(qū)冬季寒冷，術(shù)后發(fā)熱需警惕呼吸道感染。-夏季高溫，需注意中暑或感染加劇。-觀察要點：體溫動態(tài)監(jiān)測、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肺部聽診。-處理：抗感染、物理降溫