通遼市人民醫(yī)院「老年人睡眠障礙」評(píng)估與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年人睡眠障礙中，以下哪種情況最常見？（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.嗜睡答案：A解析：老年人睡眠障礙多表現(xiàn)為入睡困難，這與年齡相關(guān)的生理變化（如褪黑素分泌減少、晝夜節(jié)律紊亂）及精神心理因素（如焦慮、抑郁）密切相關(guān)。2.評(píng)估老年人睡眠障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)量表最常用？（）A.PHQ-9B.GDS-30C.Epworth嗜睡量表D.睡眠狀況量表（SleepStateScale）答案：D解析：睡眠狀況量表（SleepStateScale）是專門用于評(píng)估睡眠障礙的量表，尤其適用于老年人群體。3.老年人睡眠障礙的非藥物治療中，以下哪種方法效果最顯著？（）A.藥物治療B.環(huán)境干預(yù)C.行為療法（如CBT-I）D.食療答案：C解析：行為療法（如認(rèn)知行為治療失眠版CBT-I）是首選的非藥物干預(yù)措施，對(duì)老年人睡眠障礙效果持久且副作用小。4.以下哪種藥物是老年人失眠的一線治療選擇？（）A.阿普唑侖B.扎來普隆C.佐匹克隆D.芬太尼答案：B解析：扎來普隆是短效非苯二氮?類藥物，半衰期短，適合老年人，但需注意避免夜間覺醒后的殘留鎮(zhèn)靜作用。5.老年人睡眠障礙中，以下哪種情況與阿爾茨海默病相關(guān)性最高？（）A.周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙B.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙C.嗜睡D.睡眠呼吸暫停答案：B解析：快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）是阿爾茨海默病早期的重要生物標(biāo)志物之一。6.評(píng)估老年人睡眠障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別睡眠呼吸暫停？（）A.腦電圖B.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）C.心電圖D.肺功能測(cè)試答案：B解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）是診斷睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)。7.老年人睡眠障礙中，以下哪種情況可能與抑郁癥相關(guān)？（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.以上都是答案：D解析：抑郁癥常表現(xiàn)為失眠（入睡困難、睡眠維持困難、早醒），需結(jié)合臨床癥狀鑒別。8.通遼地區(qū)老年人睡眠障礙的常見誘因中，以下哪項(xiàng)最突出？（）A.疼痛B.焦慮C.藥物副作用D.睡眠環(huán)境噪音答案：A解析：通遼地區(qū)老年人因慢性疼痛（如關(guān)節(jié)炎）導(dǎo)致的睡眠障礙較為常見，需重點(diǎn)關(guān)注。9.老年人睡眠障礙的藥物治療中，以下哪種情況需特別謹(jǐn)慎？（）A.褪黑素B.扎來普隆C.佐匹克隆D.氯硝西泮答案：D解析：氯硝西泮是苯二氮?類藥物，易導(dǎo)致依賴和次日殘留效應(yīng)，老年人需避免使用。10.老年人睡眠障礙中，以下哪種情況可能與帕金森病相關(guān)？（）A.嗜睡B.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙C.睡眠呼吸暫停D.以上都是答案：B解析：快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）是帕金森病的常見并發(fā)癥，需警惕。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人睡眠障礙的常見生理變化包括：（）A.褪黑素分泌減少B.晝夜節(jié)律紊亂C.睡眠周期縮短D.睡眠深度增加答案：A、B、C解析：老年人睡眠障礙的生理基礎(chǔ)包括褪黑素分泌減少、晝夜節(jié)律紊亂、睡眠周期縮短，但睡眠深度通常減少。2.老年人睡眠障礙的評(píng)估方法包括：（）A.睡眠日記B.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）C.病史采集D.睡眠量表答案：A、B、C、D解析：老年人睡眠障礙的評(píng)估需綜合病史采集、睡眠日記、睡眠量表及必要的輔助檢查（如PSG）。3.老年人睡眠障礙的非藥物治療措施包括：（）A.環(huán)境干預(yù)（如遮光、降噪）B.行為療法（如CBT-I）C.認(rèn)知調(diào)整（如減少對(duì)睡眠的焦慮）D.體育鍛煉答案：A、B、C、D解析：非藥物治療包括環(huán)境優(yōu)化、行為療法、認(rèn)知調(diào)整及規(guī)律運(yùn)動(dòng)，綜合應(yīng)用效果更佳。4.老年人睡眠障礙的藥物治療需注意：（）A.避免使用長效藥物B.注意藥物相互作用C.避免苯二氮?類藥物D.定期評(píng)估療效答案：A、B、C、D解析：藥物治療需嚴(yán)格遵循“最小劑量、最短療程”原則，避免依賴和副作用。5.通遼地區(qū)老年人睡眠障礙的常見心理因素包括：（）A.焦慮B.抑郁C.喪偶D.慢性病壓力答案：A、B、C、D解析：心理社會(huì)因素（焦慮、抑郁、喪偶、慢性病壓力）是通遼地區(qū)老年人睡眠障礙的重要誘因。6.老年人睡眠障礙與軀體疾病的關(guān)系包括：（）A.睡眠呼吸暫停與高血壓B.阿爾茨海默病與快速眼動(dòng)睡眠行為障礙C.疼痛與失眠D.抑郁與早醒答案：A、B、C、D解析：睡眠障礙常與多種軀體及神經(jīng)精神疾病相關(guān)，需綜合評(píng)估。7.老年人睡眠障礙的行為干預(yù)措施包括：（）A.限制臥床時(shí)間B.刺激控制療法C.睡前放松訓(xùn)練D.日間光照療法答案：A、B、C、D解析：行為干預(yù)措施包括刺激控制療法、放松訓(xùn)練、光照療法及限制無效臥床時(shí)間。8.老年人睡眠障礙的藥物治療選擇包括：（）A.褪黑素受體激動(dòng)劑B.非苯二氮?類藥物（如扎來普?。〤.抗抑郁藥物（如曲唑酮）D.中樞性食欲抑制劑（如右美托咪定）答案：A、B、C解析：中樞性食欲抑制劑（如右美托咪定）主要用于嗜睡，而非失眠。9.老年人睡眠障礙的常見并發(fā)癥包括：（）A.認(rèn)知功能下降B.營養(yǎng)不良C.慢性疼痛加重D.跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加答案：A、B、C、D解析：長期睡眠障礙可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需重視。10.通遼地區(qū)老年人睡眠障礙的社區(qū)干預(yù)措施包括：（）A.睡眠健康宣教B.定期隨訪C.心理支持D.延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)答案：A、B、C、D解析：社區(qū)干預(yù)需結(jié)合健康教育、心理支持及多學(xué)科協(xié)作。三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年人睡眠障礙僅表現(xiàn)為夜間失眠。（）答案：錯(cuò)解析：老年人睡眠障礙不僅表現(xiàn)為失眠，還可能包括白天過度嗜睡、睡眠片段化等。2.褪黑素是老年人失眠的一線藥物選擇。（）答案：錯(cuò)解析：褪黑素雖安全，但效果有限，非一線治療選擇。3.老年人睡眠障礙的評(píng)估需排除藥物副作用。（）答案：對(duì)解析：藥物（如安眠藥、降壓藥）常導(dǎo)致或加重睡眠障礙，需鑒別。4.通遼地區(qū)老年人睡眠障礙與氣候干燥有關(guān)。（）答案：錯(cuò)解析：氣候影響較小，主要與生理、心理及社會(huì)因素相關(guān)。5.老年人睡眠障礙的藥物治療需長期使用。（）答案：錯(cuò)解析：藥物治療應(yīng)短期使用，避免依賴，優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)。6.快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）是帕金森病的早期標(biāo)志。（）答案：對(duì)解析：RBD可出現(xiàn)在帕金森病癥狀出現(xiàn)前數(shù)年。7.老年人睡眠障礙可通過睡眠日記自我監(jiān)測(cè)。（）答案：對(duì)解析：睡眠日記是簡(jiǎn)單有效的自我評(píng)估工具。8.老年人睡眠障礙的藥物治療首選苯二氮?類藥物。（）答案：錯(cuò)解析：苯二氮?類藥物副作用大，非首選。9.通遼地區(qū)老年人睡眠障礙的常見原因是家庭矛盾。（）答案：錯(cuò)解析：家庭矛盾是部分原因，但慢性疼痛、精神心理問題更常見。10.老年人睡眠障礙的干預(yù)需多學(xué)科協(xié)作。（）答案：對(duì)解析：需神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科等多學(xué)科協(xié)作。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年人睡眠障礙的常見生理變化及其影響。答案：-褪黑素分泌減少：導(dǎo)致入睡困難、睡眠維持困難。-晝夜節(jié)律紊亂：生物鐘錯(cuò)位，影響睡眠質(zhì)量。-睡眠周期縮短：淺睡眠增多，深睡眠減少。-睡眠深度增加：易覺醒，醒后難再入睡。影響：認(rèn)知功能下降、情緒波動(dòng)、免疫力降低、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。2.簡(jiǎn)述老年人睡眠障礙的非藥物治療措施。答案：-環(huán)境干預(yù)：遮光、降噪、調(diào)節(jié)室溫。-行為療法：刺激控制療法、放松訓(xùn)練。-認(rèn)知調(diào)整：減少對(duì)睡眠的焦慮。-體育鍛煉：規(guī)律運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。-日間光照療法：改善晝夜節(jié)律。3.簡(jiǎn)述老年人睡眠障礙的藥物治療原則。答案：-優(yōu)先非藥物干預(yù)。-首選短效、低依賴性藥物（如扎來普?。?。-避免苯二氮?類藥物。-注意藥物相互作用。-定期評(píng)估療效及副作用。4.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)老年人睡眠障礙的社區(qū)干預(yù)策略。答案：-睡眠健康宣教：提高公眾對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)。-定期隨訪：監(jiān)測(cè)睡眠狀況及藥物療效。-心理支持：緩解焦慮、抑郁等情緒問題。-延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)：多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，78歲，通遼市居民，主訴失眠5年，入睡困難，睡眠淺，白天嗜睡，近期出現(xiàn)情緒低落、記憶力下降。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常。問題：請(qǐng)分析患者睡眠障礙的可能原因及干預(yù)措施。答案：-可能原因：①年齡相關(guān)生理變化（褪黑素減少、晝夜節(jié)律紊亂）。②慢性高血壓（可能影響睡眠）。③精神心理問題（情緒低落、抑郁）。④認(rèn)知功能下降（記憶力下降可能與睡眠障礙互為因果）。-干預(yù)措施：①非藥物治療：環(huán)境優(yōu)化、刺激控制療法、睡前放松訓(xùn)練。②心理評(píng)估：篩查抑郁，必要時(shí)心理支持。③藥物治療：短期使用曲唑酮（抗抑郁兼助眠），避免長效安眠藥。④延續(xù)隨訪：監(jiān)測(cè)血壓及睡眠改善情況。2.案例：患者女，75歲，通遼市居民，主訴夜間鼾聲如雷，晨起口干，白天嗜睡，近1年體重增加。查體：BMI28kg/m2，睡眠監(jiān)測(cè)提示睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）35次/小時(shí)。問題：請(qǐng)分析患者睡眠障礙