白城市中醫(yī)院子宮內(nèi)膜活檢術(shù)規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.異常子宮出血B.不孕癥C.子宮內(nèi)膜癌篩查D.子宮肌瘤隨訪E.人工流產(chǎn)術(shù)后復(fù)查2.以下哪種麻醉方式最常用于子宮內(nèi)膜活檢術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.表面麻醉D.腰麻E.椎旁神經(jīng)阻滯3.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.大量出血C.感染D.空腹暈厥E.腹痛4.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，哪項步驟最關(guān)鍵？A.患者體位擺放B.麻醉選擇C.儀器校準D.術(shù)后護理E.病理標本固定5.以下哪種病理報告結(jié)果提示子宮內(nèi)膜增生？A.腺瘤樣增生B.透明細胞癌C.非典型增生D.慢性炎癥E.子宮內(nèi)膜息肉6.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作前，需重點詢問患者哪項病史？A.過敏史B.心血管疾病史C.糖尿病史D.肝病史E.以上都是7.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需觀察多長時間？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時E.4小時8.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，器械進入宮腔的角度通常是多少？A.15°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°E.60°～75°9.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)是？A.輕微腹痛B.陰道少量流血C.惡心D.以上都是E.頭暈10.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，哪項檢查結(jié)果可排除子宮內(nèi)膜癌？A.宮腔鏡檢查無異常B.CA125水平正常C.病理報告為非典型增生D.血常規(guī)正常E.尿常規(guī)正常二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.宮頸狹窄B.懷孕（未排除宮內(nèi)孕）C.子宮畸形D.近期有子宮手術(shù)史E.患有嚴重凝血功能障礙2.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需準備的器械包括哪些？A.宮腔鏡B.子宮刮匙C.活檢鉗D.縫合針線E.病理標本固定液3.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.保持外陰清潔C.預(yù)防感染D.避免性生活E.多飲水4.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.月經(jīng)不調(diào)B.異常陰道排液C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮內(nèi)膜癌篩查5.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.子宮穿孔B.感染C.出血D.腹痛E.惡心6.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告可能包括哪些結(jié)果？A.正常內(nèi)膜B.增生期內(nèi)膜C.落葉期內(nèi)膜D.癌變E.慢性炎癥7.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作前，需對患者進行哪些評估？A.生命體征B.心理狀態(tài)C.病史詢問D.麻醉風(fēng)險評估E.術(shù)前準備8.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需注意哪些無菌操作？A.嚴格消毒器械B.防止交叉感染C.操作環(huán)境清潔D.患者手部消毒E.術(shù)后器械處理9.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，可能出現(xiàn)的異常癥狀包括哪些？A.陰道大出血B.持續(xù)腹痛C.發(fā)熱D.出現(xiàn)膿性分泌物E.頭暈10.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的注意事項包括哪些？A.操作前禁食禁水B.操作時輕柔進鏡C.病理標本及時固定D.術(shù)后觀察生命體征E.指導(dǎo)患者術(shù)后護理三、判斷題（每題2分，共20題）1.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準。（×）2.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，宮腔鏡主要用于觀察宮腔形態(tài)。（√）3.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需立即返回病房休息。（√）4.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作前，需排除妊娠。（√）5.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告通常在術(shù)后24小時內(nèi)出具。（×）6.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，器械進入宮腔的角度需嚴格掌握。（√）7.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需避免性生活一周。（√）8.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需嚴格無菌操作。（√）9.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括不孕癥。（√）10.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需避免器械觸碰到宮頸管。（√）11.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者可能出現(xiàn)輕微腹痛。（√）12.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥包括宮頸狹窄。（√）13.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需準備病理標本固定液。（√）14.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告通常在術(shù)后3個工作日內(nèi)出具。（×）15.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需注意器械的潤滑。（×）16.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需保持外陰清潔。（√）17.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括子宮內(nèi)膜息肉。（√）18.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，需避免器械觸碰到子宮峽部。（√）19.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運動。（√）20.子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥包括近期有子宮手術(shù)史。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的操作步驟。2.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的術(shù)后護理要點。3.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告解讀要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)不調(diào)，周期延長，經(jīng)量增多，伴隨腹痛。既往有子宮肌瘤病史。問：請制定子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的方案，并說明注意事項。2.患者女性，45歲，主訴異常陰道排液，持續(xù)2周。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，宮體稍大。問：請分析該患者是否適合進行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，并說明理由。答案與解析一、單選題1.D解析：子宮肌瘤隨訪通常采用超聲或MRI檢查，而非子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。2.C解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)通常采用表面麻醉，操作簡單且患者耐受性好。3.A解析：子宮穿孔是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)最常見的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。4.B解析：麻醉選擇是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作的關(guān)鍵，直接影響患者體驗和手術(shù)效果。5.A解析：腺瘤樣增生是子宮內(nèi)膜增生的典型病理表現(xiàn)。6.E解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作前需全面評估患者病史，尤其是過敏史、心血管疾病史、糖尿病史和肝病史。7.B解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后需觀察30分鐘，確?；颊邿o異常反應(yīng)。8.C解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，器械進入宮腔的角度通常為30°～45°。9.D解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)包括輕微腹痛、陰道少量流血和惡心。10.C解析：病理報告為非典型增生不能排除子宮內(nèi)膜癌，需進一步檢查。二、多選題1.ABCDE解析：子宮畸形、宮頸狹窄、近期有子宮手術(shù)史、嚴重凝血功能障礙和懷孕（未排除宮內(nèi)孕）均為子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥。2.ABCE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需準備宮腔鏡、子宮刮匙、活檢鉗和病理標本固定液，縫合針線通常不需要。3.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運動、保持外陰清潔、預(yù)防感染、避免性生活并多飲水。4.ABDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括月經(jīng)不調(diào)、異常陰道排液、子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌篩查，而不包括子宮內(nèi)膜異位癥。5.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、感染、出血、腹痛和惡心。6.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告可能包括正常內(nèi)膜、增生期內(nèi)膜、落葉期內(nèi)膜、癌變和慢性炎癥。7.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作前需進行生命體征、心理狀態(tài)、病史詢問、麻醉風(fēng)險評估和術(shù)前準備評估。8.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需嚴格消毒器械、防止交叉感染、保持操作環(huán)境清潔、消毒患者手部和妥善處理術(shù)后器械。9.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的異常癥狀包括陰道大出血、持續(xù)腹痛、發(fā)熱、膿性分泌物和頭暈。10.ABCDE解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的注意事項包括操作前禁食禁水、操作時輕柔進鏡、病理標本及時固定、術(shù)后觀察生命體征和指導(dǎo)患者術(shù)后護理。三、判斷題1.×解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜癌的重要手段，但不是金標準，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。2.√解析：宮腔鏡主要用于觀察宮腔形態(tài)，確保操作安全。3.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需立即返回病房休息，觀察生命體征。4.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作前需排除妊娠，避免對胎兒造成傷害。5.×解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告通常在術(shù)后1～3天內(nèi)出具。6.√解析：器械進入宮腔的角度需嚴格掌握，避免損傷子宮。7.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需避免性生活一周，預(yù)防感染。8.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需嚴格無菌操作，防止感染。9.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括不孕癥，幫助診斷子宮內(nèi)膜病變。10.√解析：器械進入宮腔時需避免觸碰宮頸管，防止損傷。11.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者可能出現(xiàn)輕微腹痛，屬正?，F(xiàn)象。12.√解析：宮頸狹窄是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥，需避免操作。13.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時需準備病理標本固定液，確保病理檢查準確性。14.×解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告通常在術(shù)后1～3天內(nèi)出具。15.×解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)操作時，器械無需潤滑，避免污染。16.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需保持外陰清潔，預(yù)防感染。17.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括子宮內(nèi)膜息肉，幫助診斷和治療。18.√解析：器械進入宮腔時需避免觸碰子宮峽部，防止損傷。19.√解析：子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運動，防止出血。20.√解析：近期有子宮手術(shù)史是子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的禁忌癥，需避免操作。四、簡答題1.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的操作步驟答：（1）術(shù)前準備：患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道和宮頸，鋪無菌巾單。（2）麻醉：采用表面麻醉，局部注射利多卡因。（3）器械準備：準備宮腔鏡、活檢鉗和病理標本固定液。（4）宮腔鏡檢查：觀察宮腔形態(tài)，排除畸形或粘連。（5）活檢操作：用活檢鉗夾取子宮內(nèi)膜組織，通常取3～5個標本，分別放入病理標本固定液中。（6）術(shù)后觀察：觀察患者生命體征和陰道流血情況，無異常后送患者回病房。2.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的術(shù)后護理要點答：（1）觀察生命體征：術(shù)后30分鐘內(nèi)密切觀察患者生命體征，確保無異常反應(yīng)。（2）陰道流血：術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道流血，屬正?，F(xiàn)象，囑患者保持外陰清潔，避免劇烈運動。（3）預(yù)防感染：術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。（4）避免性生活：術(shù)后一周內(nèi)避免性生活，預(yù)防感染。（5）飲食指導(dǎo)：術(shù)后飲食清淡，避免刺激性食物。（6）復(fù)診：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑進行復(fù)查，確?；謴?fù)良好。3.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法答：（1）子宮穿孔：操作時器械進入宮腔角度不當或用力過猛導(dǎo)致。處理：立即停止操作，觀察患者生命體征，必要時進行子宮修補或轉(zhuǎn)診。（2）感染：術(shù)后護理不當導(dǎo)致。處理：遵醫(yī)囑使用抗生素，保持外陰清潔，必要時進行宮腔沖洗。（3）出血：術(shù)后陰道流血過多。處理：觀察出血量，必要時進行止血處理，嚴重者需轉(zhuǎn)診。（4）腹痛：術(shù)后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)。處理：囑患者臥床休息，必要時使用止痛藥。4.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥答：（1）適應(yīng)癥：月經(jīng)不調(diào)、異常陰道排液、不孕癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌篩查等。（2）禁忌癥：宮頸狹窄、近期有子宮手術(shù)史、嚴重凝血功能障礙、懷孕（未排除宮內(nèi)孕）、子宮畸形等。5.簡述子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的病理報告解讀要點答：（1）正常內(nèi)膜：增生期、分泌期或落葉期內(nèi)膜。（2）增生：單純性增生、復(fù)雜性增生或非典型增生。（3）癌變：子宮內(nèi)膜癌、腺癌等。（4）其他：子宮內(nèi)膜息肉、慢性炎癥等。根據(jù)病理報告結(jié)果制定進一步治療方案。五、案例分析題1.患者女性，30歲，主訴月經(jīng)不調(diào)，周期延長，經(jīng)量增多，伴隨腹痛。既往有子宮肌瘤病史。問：請制定子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的方案，并說明注意事項。答：（1）方案：①術(shù)前準備：患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道和宮頸，鋪無菌巾單。②麻醉：采用表面麻醉，局部注射利多卡因。③器械準備：準備宮腔鏡、活檢鉗和病理標本固定液。④宮腔鏡檢查：觀察宮腔形態(tài)，排除畸形或粘連。⑤活檢操作：用活檢鉗夾取子宮內(nèi)膜組織，通常取3～5個標本，分別放入病理標本固定液中。⑥術(shù)后觀察：觀察患者生命體征和陰道流血情況，無異常后送患者回病房。（2）注意事項：①術(shù)前排除妊娠。②操作時輕柔進鏡，避免損傷子宮。③病理標本及時固定，確保檢查準確性。④術(shù)后觀察生命體征，預(yù)防感染。⑤指導(dǎo)患者術(shù)后護理，避免劇烈運動和性生活。2.患者女性，45歲，主訴異常陰道排液，持續(xù)2周。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸光滑，宮體稍大。問：請分析該患者是否適合進行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)，并說明理由。答：（1）適合進行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。理由：①患者年齡45歲，屬子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡段。②主訴異常陰道排液，需排除子宮內(nèi)膜癌。③婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮體稍大，可能存在子宮內(nèi)膜病變。（2）操作方案：①術(shù)前準備：患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道和宮頸，鋪無菌巾單。②