2025兒童醫(yī)院瓣膜病超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于兒童房間隔缺損（ASD）的超聲診斷，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.室間隔回聲失落是診斷關(guān)鍵B.肺動(dòng)脈壓正常時(shí)排除ASD可能C.左心房增大是相對(duì)特異性表現(xiàn)D.右心房室比例增寬不可靠2.診斷兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最具有鑒別意義？A.肺動(dòng)脈收縮壓B.主肺動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)C.降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈壓差D.超聲多普勒彩色血流顯像3.兒童二尖瓣關(guān)閉不全（MVI）的超聲特征中，哪項(xiàng)最支持風(fēng)濕性病變？A.反流束呈細(xì)線狀B.二尖瓣前后葉呈"草裙樣"改變C.左心房輕中度擴(kuò)大D.主動(dòng)脈瓣鈣化伴反流4.診斷兒童三尖瓣反流（TR）時(shí)，以下哪項(xiàng)是評(píng)估心功能的重要依據(jù)？A.反流持續(xù)時(shí)間B.反流速度≥2.8m/sC.右心房室面積比D.肺動(dòng)脈收縮壓估算5.兒童主肺動(dòng)脈窗（主肺動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈夾角）增寬，提示哪種情況可能性最大？A.肺動(dòng)脈高壓B.肺動(dòng)脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6.兒童法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲特征中，以下哪項(xiàng)是右心室流出道狹窄的典型表現(xiàn)？A.右心室壁增厚B.肺動(dòng)脈主干短小C.右室流出道血流速度≥3.0m/sD.右心房擴(kuò)大7.兒童先天性心臟病中，以下哪種情況最易合并左心室擴(kuò)大？A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C.房間隔缺損D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯8.診斷兒童主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AVI）時(shí)，以下哪項(xiàng)是相對(duì)敏感的指標(biāo)？A.主動(dòng)脈根部增寬B.舒張期連續(xù)性反流C.左心室舒張末內(nèi)徑增大D.胸骨上窩探及連續(xù)性雜音9.兒童房間隔缺損伴右心房室增大時(shí)，提示以下哪種情況可能性最大？A.永存左上腔靜脈B.房間隔缺損伴房間隔膨脹瘤C.房間隔缺損伴房間隔穿孔D.房間隔缺損伴右心室流出道狹窄10.兒童心臟超聲檢查中，以下哪項(xiàng)是診斷法洛四聯(lián)癥的"金標(biāo)準(zhǔn)"？A.右心室肥厚B.肺動(dòng)脈主干短小C.右室流出道與左室流出道夾角>150°D.右心房擴(kuò)大二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童房間隔缺損（ASD）的超聲表現(xiàn)包括：A.左心房增大B.右心房室增大C.房間隔回聲失落D.肺動(dòng)脈壓增高E.室間隔運(yùn)動(dòng)正常2.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲特征中，以下哪些是診斷要點(diǎn)？A.降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈連續(xù)性異常血流B.肺動(dòng)脈壓增高C.主肺動(dòng)脈增寬D.主動(dòng)脈弓短小E.肺血流增快3.兒童二尖瓣關(guān)閉不全（MVI）的超聲表現(xiàn)包括：A.二尖瓣反流束呈"噴泉樣"B.左心房擴(kuò)大C.左心室擴(kuò)大D.主動(dòng)脈瓣鈣化E.舒張期二尖瓣血流速度增快4.兒童三尖瓣反流（TR）的超聲評(píng)估要點(diǎn)包括：A.反流速度≥2.8m/sB.右心房室增大C.肺動(dòng)脈高壓D.反流持續(xù)時(shí)間≥0.07秒E.右心室壁增厚5.兒童法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲表現(xiàn)包括：A.右心室肥厚B.肺動(dòng)脈主干短小C.右室流出道狹窄D.右心房擴(kuò)大E.肺動(dòng)脈血流頻譜異常6.兒童房間隔缺損（ASD）的并發(fā)癥可能包括：A.右心房高壓B.肺動(dòng)脈高壓C.房性心律失常D.房間隔膨脹瘤E.二尖瓣關(guān)閉不全7.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的分類中，以下哪些屬于常見類型？A.管型B.腸系膜型C.肺動(dòng)脈型D.腹腔干型E.主肺動(dòng)脈型8.兒童二尖瓣關(guān)閉不全（MVI）的病因可能包括：A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性瓣膜發(fā)育不良C.病毒性心肌炎D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣環(huán)鈣化9.兒童三尖瓣反流（TR）的超聲評(píng)估指標(biāo)包括：A.右心房室面積比B.右心室收縮功能C.反流壓差D.肺動(dòng)脈收縮壓E.右心房壓10.兒童先天性心臟病中，以下哪些情況易合并肺動(dòng)脈高壓？A.房間隔缺損B.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣狹窄三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童房間隔缺損（ASD）伴右心房室增大時(shí)，提示缺損直徑較大。（正確）2.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)中，連續(xù)性雜音最常見于肺動(dòng)脈型。（錯(cuò)誤）3.兒童二尖瓣關(guān)閉不全（MVI）的超聲表現(xiàn)中，舒張期二尖瓣血流速度增快是相對(duì)特異性指標(biāo)。（正確）4.兒童三尖瓣反流（TR）的超聲評(píng)估中，反流速度越高，右心室負(fù)荷越輕。（錯(cuò)誤）5.兒童法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲表現(xiàn)中，右心室流出道狹窄是診斷關(guān)鍵。（正確）6.兒童先天性心臟病中，房間隔缺損伴房間隔膨脹瘤提示病情較嚴(yán)重。（正確）7.兒童主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AVI）的超聲表現(xiàn)中，舒張期連續(xù)性反流是診斷要點(diǎn)。（正確）8.兒童房間隔缺損（ASD）的超聲評(píng)估中，房間隔回聲失落是診斷關(guān)鍵。（正確）9.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)中，降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈壓差≥20mmHg提示重度未閉。（正確）10.兒童三尖瓣反流（TR）的超聲評(píng)估中，右心房壓越高，反流越嚴(yán)重。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童房間隔缺損（ASD）的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的分類及超聲表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述兒童二尖瓣關(guān)閉不全（MVI）的超聲評(píng)估指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述兒童三尖瓣反流的超聲診斷要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述兒童法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述兒童房間隔缺損（ASD）的超聲診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲診斷價(jià)值及治療決策依據(jù)。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.B10.C二、多選題答案1.ABC2.ABCE3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCD三、判斷題答案1.正確2.錯(cuò)誤3.正確4.錯(cuò)誤5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題答案1.兒童房間隔缺損（ASD）的超聲診斷要點(diǎn)：-房間隔回聲失落或連續(xù)性異常。-左心房增大，右心房室增大。-肺動(dòng)脈血流增快，肺動(dòng)脈壓增高。-室間隔運(yùn)動(dòng)正常。-多普勒彩色血流顯像可探及房間隔異常血流。2.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的分類及超聲表現(xiàn)：-分類：管型、肺動(dòng)脈型、腹腔干型等。-超聲表現(xiàn)：降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈連續(xù)性異常血流，肺動(dòng)脈增寬，肺血流增快。-多普勒彩色血流顯像可探及連續(xù)性雜音。3.兒童二尖瓣關(guān)閉不全（MVI）的超聲評(píng)估指標(biāo)：-二尖瓣反流束形態(tài)（"噴泉樣"或"草裙樣"）。-反流速度及壓差。-左心房室擴(kuò)大。-舒張期二尖瓣血流速度增快。4.兒童三尖瓣反流的超聲診斷要點(diǎn)：-多普勒彩色血流顯像可探及右心房至右心室的反流束。-反流速度≥2.8m/s。-右心房室增大，右心室壁增厚。-肺動(dòng)脈高壓的間接征象。5.兒童法洛四聯(lián)癥（TOF）的超聲診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥：-要點(diǎn)：右心室肥厚，肺動(dòng)脈主干短小，右室流出道狹窄，右心房擴(kuò)大。-并發(fā)癥：右心室流出道血栓形成、肺動(dòng)脈高壓、心律失常等。五、論述題答案1.兒童房間隔缺損（ASD）的超聲診斷流程及鑒別診斷要點(diǎn)：-診斷流程：1.觀察房間隔結(jié)構(gòu)完整性，明確缺損位置、大小及類型。2.評(píng)估心腔大小及血流動(dòng)力學(xué)改變（左心房/室增大，右心房/室增大，肺動(dòng)脈壓增高）。3.多普勒彩色血流顯像確認(rèn)房間隔異常血流。4.結(jié)合臨床病史及體征，排除其他心臟病。-鑒別診斷要點(diǎn)：-與房間隔膨脹瘤鑒別（膨脹瘤形態(tài)不規(guī)則，多位于房間隔中央）。-與卵圓孔未閉鑒別（卵圓孔未閉血流動(dòng)力學(xué)改變較輕，多無右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)）。2.兒童動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲診斷價(jià)值及治療決策依據(jù)：-診斷價(jià)值：-超聲是診斷PDA的首選方法，可明確缺損類型、位置及血流動(dòng)力學(xué)影響。-通