黑河市人民醫(yī)院「鎖骨骨折」切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎖骨骨折中，哪種類型最常見？（）A.橫斷型B.斜行型C.螺旋型D.青枝型2.鎖骨骨折后，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，可能提示？（）A.肩胛骨骨折B.胸膜頂刺破C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位D.鎖骨神經(jīng)損傷3.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的首選入路是？（）A.鎖骨外側(cè)入路B.鎖骨內(nèi)側(cè)入路C.鎖骨中段橫切口D.鎖骨前入路4.鎖骨骨折術(shù)后，早期功能鍛煉不包括？（）A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈B.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展C.鎖骨縱軸加壓D.肩關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)5.鎖骨骨折合并神經(jīng)血管損傷時(shí)，首選的治療方法是？（）A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.外固定支架C.切開探查神經(jīng)血管D.非手術(shù)治療6.鎖骨骨折克氏針內(nèi)固定術(shù)后，需注意避免？（）A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷B.早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)C.避免提重物D.限制肩關(guān)節(jié)上舉角度7.鎖骨骨折手術(shù)時(shí)，保護(hù)重要神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)是？（）A.肩胛骨喙突B.鎖骨下動(dòng)脈C.肩鎖關(guān)節(jié)囊D.鎖骨中1/38.鎖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？（）A.橈神經(jīng)損傷B.骨不連C.感染D.鎖骨不連9.鎖骨骨折術(shù)后，何時(shí)可開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)？（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3周D.術(shù)后4周10.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括？（）A.血腫形成B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.骨折再移位二、多選題（每題3分，共10題）1.鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)包括？（）A.局部腫脹B.活動(dòng)受限C.皮膚瘀斑D.神經(jīng)損傷癥狀2.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證包括？（）A.合并神經(jīng)血管損傷B.多發(fā)傷C.非手術(shù)治療失敗D.骨折移位明顯3.鎖骨骨折術(shù)后早期并發(fā)癥包括？（）A.感染B.血腫形成C.神經(jīng)損傷D.骨折再移位4.鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉原則包括？（）A.早期活動(dòng)B.逐漸增加活動(dòng)范圍C.避免暴力動(dòng)作D.限制肩關(guān)節(jié)上舉5.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，需避免的活動(dòng)包括？（）A.提重物B.肩關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)C.早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈D.限制肩關(guān)節(jié)后伸6.鎖骨骨折手術(shù)時(shí)，需注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)包括？（）A.鎖骨下動(dòng)脈B.肌間溝神經(jīng)C.鎖骨下靜脈D.肩鎖關(guān)節(jié)囊7.鎖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.感染B.骨不連C.神經(jīng)損傷D.骨折不愈合8.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的常用內(nèi)固定物包括？（）A.克氏針B.鋼板C.髓內(nèi)釘D.可吸收釘9.鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？（）A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈B.肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展C.鎖骨縱軸加壓D.肩關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)10.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，需注意的注意事項(xiàng)包括？（）A.避免提重物B.限制肩關(guān)節(jié)上舉角度C.早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)D.限制肩關(guān)節(jié)后伸三、判斷題（每題1分，共10題）1.鎖骨骨折最常發(fā)生于中1/3處。（）2.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，需限制肩關(guān)節(jié)上舉角度。（）3.鎖骨骨折術(shù)后早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。（）4.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，需避免提重物。（）5.鎖骨骨折手術(shù)時(shí)，需注意保護(hù)鎖骨下動(dòng)脈和神經(jīng)。（）6.鎖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，感染最常見。（）7.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，需限制肩關(guān)節(jié)后伸。（）8.鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉需逐漸增加活動(dòng)范圍。（）9.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，需注意避免暴力動(dòng)作。（）10.鎖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥中，骨不連較少見。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述鎖骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述鎖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題1.A（橫斷型最常見，約占50%以上。）2.B（胸膜頂刺破可導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。）3.C（鎖骨中段橫切口能充分暴露骨折端，便于復(fù)位內(nèi)固定。）4.D（早期應(yīng)避免暴力動(dòng)作，以免骨折再移位。）5.A（合并神經(jīng)血管損傷時(shí)，切開復(fù)位內(nèi)固定可同時(shí)處理損傷。）6.D（術(shù)后早期應(yīng)限制肩關(guān)節(jié)快速旋轉(zhuǎn)。）7.B（鎖骨下動(dòng)脈是重要血管，手術(shù)時(shí)需注意保護(hù)。）8.C（術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥。）9.B（術(shù)后2周可開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。）10.C（骨筋膜室綜合征多見于前臂，鎖骨骨折少見。）二、多選題1.A、B、C、D（均為鎖骨骨折的典型臨床表現(xiàn)。）2.A、B、C、D（均為切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。）3.A、B、C、D（均為術(shù)后早期并發(fā)癥。）4.A、B、C、D（均為康復(fù)鍛煉原則。）5.A、B、D（提重物、快速旋轉(zhuǎn)、限制后伸均需避免。）6.A、B、C（均為手術(shù)時(shí)需注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)。）7.A、B、C、D（均為術(shù)后并發(fā)癥。）8.A、B（克氏針和鋼板是常用內(nèi)固定物。）9.A、B、C（均為康復(fù)鍛煉內(nèi)容。）10.A、B、C（均為術(shù)后注意事項(xiàng)。）三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×（感染常見，但骨不連也需關(guān)注。）7.√8.√9.√10.×（骨不連并不少見。）四、簡(jiǎn)答題1.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證：-合并神經(jīng)血管損傷；-多發(fā)傷；-非手術(shù)治療失??；-骨折移位明顯；-陳舊性骨折不愈合。2.鎖骨骨折術(shù)后早期康復(fù)鍛煉要點(diǎn)：-術(shù)后1周內(nèi)：進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如前屈、外展；-術(shù)后2周：開始主動(dòng)活動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)前屈、外展；-逐漸增加活動(dòng)范圍，避免暴力動(dòng)作；-限制肩關(guān)節(jié)上舉角度（<90°）。3.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)：-避免提重物；-限制肩關(guān)節(jié)上舉和后伸；-早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；-注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。4.鎖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的防治措施：-感染：保持傷口清潔，預(yù)防性使用抗生素；-骨不連：術(shù)后加強(qiáng)固定，術(shù)后3個(gè)月開始負(fù)重；-神經(jīng)損傷：手術(shù)時(shí)注意保護(hù)神經(jīng)血管；-骨折不愈合：術(shù)后定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。五、論述題1.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)：-手術(shù)步驟：1.患者仰臥位，麻醉后消毒鋪巾；2.橫行切口，切開皮膚、皮下組織，顯露鎖骨骨折端；3.復(fù)位骨折端，復(fù)位后用克氏針或鋼板固定；4.放置引流，逐層縫合。-注意事項(xiàng)：-保護(hù)鎖骨下動(dòng)脈和神經(jīng)；-避免骨折端血腫過大；-固定物選擇需根據(jù)骨折類型和患者情況決定。2.鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法：-重要性：-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；