白城市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.白城市人民醫(yī)院在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，對(duì)于疑似早期胃癌患者，首選的活檢方法是？A.四極電切活檢B.活檢鉗活檢C.奧林巴斯放大內(nèi)鏡活檢D.NBI染色后活檢2.在白城市冬季，患者因急性上消化道出血入院，內(nèi)鏡下止血首選的技術(shù)是？A.膠原壓縮注射B.電凝電切C.藥物噴灑D.冷凍治療3.白城市人民醫(yī)院開(kāi)展結(jié)腸鏡檢查時(shí)，對(duì)于息肉切除術(shù)后，患者術(shù)后禁食時(shí)間通常為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.對(duì)于白城市老年患者，行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不滿意的主要原因是？A.飲水不足B.藥物干擾C.患者依從性差D.檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)5.在白城市人民醫(yī)院，超聲內(nèi)鏡檢查中，"EUS-FNA"技術(shù)主要用于？A.胰腺囊腫穿刺B.胃黏膜病變活檢C.門(mén)脈高壓出血止血D.膽囊息肉切除6.白城市某患者行膠囊內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小腸出血，首選的治療方法是？A.內(nèi)鏡下介入治療B.手術(shù)治療C.藥物保守治療D.再次膠囊內(nèi)鏡檢查7.在白城市人民醫(yī)院，ERCP檢查前，患者禁食時(shí)間為？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)8.對(duì)于白城市膽管結(jié)石患者，ERCP術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，首選的治療措施是？A.抗生素治療B.內(nèi)鏡下置管引流C.藥物溶石D.手術(shù)治療9.白城市人民醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，術(shù)前禁食的主要目的是？A.預(yù)防誤吸B.促進(jìn)腸道準(zhǔn)備C.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.縮短檢查時(shí)間10.在白城市，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染患者，根除治療后復(fù)查胃鏡的最佳時(shí)間是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年二、多選題（每題3分，共10題）1.白城市人民醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛的可能原因是？A.殘留息肉B.腸道氣體過(guò)多C.電凝綜合征D.術(shù)后感染2.白城市某患者行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，活檢提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可能的處理措施包括？A.胃鏡下黏膜切除B.強(qiáng)化藥物治療C.定期復(fù)查胃鏡D.手術(shù)治療3.在白城市，超聲內(nèi)鏡檢查中，"EUS-BIG"技術(shù)主要用于？A.胰腺假性囊腫引流B.胰腺癌侵犯深度評(píng)估C.膽囊結(jié)石定位D.胃黏膜下層病變活檢4.白城市人民醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，術(shù)前評(píng)估需關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.麻醉藥物過(guò)敏史D.肝腎功能不全5.對(duì)于白城市膽管癌患者，ERCP檢查的禁忌證包括？A.胰頭十二指腸狹窄B.門(mén)靜脈高壓性胃黏膜病變C.患者凝血功能障礙D.膽管結(jié)石嵌頓6.白城市某患者行膠囊內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小腸克羅恩病，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.腹瀉B.腹痛C.貧血D.腸梗阻7.在白城市，ERCP檢查前腸道準(zhǔn)備不充分可能導(dǎo)致？A.檢查失敗B.術(shù)后并發(fā)癥C.診斷延誤D.麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加8.白城市人民醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)鏡下止血技術(shù)時(shí)，常用的藥物包括？A.透明質(zhì)酸B.奧曲肽C.凝血酶D.膠原蛋白9.對(duì)于白城市老年患者，行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，需特別關(guān)注哪些問(wèn)題？A.腸道準(zhǔn)備效果B.心血管風(fēng)險(xiǎn)C.患者依從性D.術(shù)后并發(fā)癥10.白城市某患者行超聲內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺囊性病變，可能的處理措施包括？A.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.內(nèi)鏡下引流C.定期復(fù)查超聲內(nèi)鏡D.手術(shù)治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.白城市人民醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，活檢陰性，可排除胃癌可能。（×）2.在白城市，無(wú)痛胃腸鏡檢查前，患者需禁水至少2小時(shí)。（√）3.白城市某患者行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉，術(shù)后病理為腺瘤性息肉，屬于癌前病變。（√）4.超聲內(nèi)鏡檢查中，"EUS-FNA"技術(shù)適用于所有胰腺囊性病變的確診。（×）5.白城市ERCP檢查后，患者出現(xiàn)膽管炎，首選抗生素治療。（√）6.膠囊內(nèi)鏡檢查適用于所有小腸出血的定位診斷。（×）7.白城市無(wú)痛胃腸鏡檢查前，患者需停用抗凝藥物至少7天。（×）8.白城市某患者行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)早期食管癌，首選內(nèi)鏡下黏膜切除。（√）9.白城市ERCP檢查前，患者需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，但可進(jìn)食流質(zhì)。（×）10.白城市超聲內(nèi)鏡檢查中，"EUS-BIG"技術(shù)適用于所有膽管結(jié)石的取出。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述白城市人民醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查前，患者需準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)。答：①禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)；②停用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）至少7天；③檢查前簽署知情同意書(shū)；④告知患者檢查過(guò)程及可能的不良反應(yīng)。2.白城市某患者行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)多發(fā)腺瘤性息肉，簡(jiǎn)述術(shù)后隨訪建議。答：①術(shù)后1個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡，評(píng)估息肉切除情況；②若息肉切除徹底，每3-5年復(fù)查一次；③若發(fā)現(xiàn)殘留息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，需縮短復(fù)查間隔。3.白城市人民醫(yī)院開(kāi)展ERCP檢查時(shí)，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：①術(shù)后胰腺炎：預(yù)防措施包括輕柔操作、減少造影劑用量；②膽管炎：預(yù)防措施包括術(shù)后抗生素使用、及時(shí)引流；③出血：預(yù)防措施包括電凝充分、藥物止血。4.白城市某患者行膠囊內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小腸克羅恩病，簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下治療的方法。答：①內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（ESD）；②內(nèi)鏡下注射糖皮質(zhì)激素；③內(nèi)鏡下放置支架解除腸梗阻。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.白城市某患者，男，65歲，因上腹痛伴黑便入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，活檢提示慢性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。問(wèn)：（1）如何制定治療方案？（2）術(shù)后需如何隨訪？答：（1）治療方案：①內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）治療低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；②術(shù)后強(qiáng)化藥物治療（如PPI+鉍劑+抗生素）；③定期復(fù)查胃鏡（術(shù)后6個(gè)月、1年、3年）。（2）隨訪：①術(shù)后6個(gè)月復(fù)查胃鏡，評(píng)估治療效果；②若病變殘留或進(jìn)展，需進(jìn)一步治療；③若恢復(fù)正常，可延長(zhǎng)復(fù)查間隔至3年。2.白城市某患者，女，45歲，因黃疸、腹痛入院。ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石伴膽管炎。問(wèn)：（1）如何進(jìn)行內(nèi)鏡下治療？（2）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答：（1）內(nèi)鏡下治療：①內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）取石；②放置鼻膽管引流；③術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。（2）術(shù)后并發(fā)癥：①膽管炎：預(yù)防措施包括術(shù)后抗生素使用、及時(shí)引流；②胰腺炎：預(yù)防措施包括輕柔操作、減少造影劑用量；③出血：預(yù)防措施包括電凝充分、藥物止血。答案與解析一、單選題1.B解析：胃鏡檢查中，活檢鉗活檢是早期胃癌篩查的首選方法，操作簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確性高。2.B解析：急性上消化道出血時(shí)，電凝電切可直接止血，適用于活動(dòng)性出血。3.C解析：結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)后，患者需禁食6小時(shí)，以防術(shù)后出血。4.C解析：腸道準(zhǔn)備不滿意的主要原因是患者依從性差，如飲水不足或飲食不當(dāng)。5.A解析：EUS-FNA技術(shù)主要用于胰腺囊性病變的穿刺活檢，明確病理診斷。6.A解析：膠囊內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)小腸出血，首選內(nèi)鏡下介入治療（如電凝、止血夾）。7.C解析：ERCP檢查前，患者需禁食8小時(shí)，以保證檢查效果。8.B解析：ERCP術(shù)后膽管炎，首選內(nèi)鏡下置管引流，以緩解梗阻。9.A解析：無(wú)痛胃腸鏡檢查前禁食的主要目的是預(yù)防麻醉期間誤吸。10.B解析：根除治療后3個(gè)月復(fù)查胃鏡，評(píng)估治療效果。二、多選題1.ABC解析：腹脹、腹痛可能由殘留息肉、腸道氣體過(guò)多或電凝綜合征引起。2.ABC解析：低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需內(nèi)鏡下黏膜切除、強(qiáng)化藥物治療或定期復(fù)查。3.AB解析：EUS-BIG技術(shù)主要用于胰腺假性囊腫引流或胰腺癌侵犯深度評(píng)估。4.ABCD解析：無(wú)痛胃腸鏡檢查前需評(píng)估心血管、呼吸、過(guò)敏及肝腎功能風(fēng)險(xiǎn)。5.CD解析：膽管癌ERCP檢查禁忌證包括凝血功能障礙或膽管結(jié)石嵌頓。6.ABCD解析：小腸克羅恩病可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、貧血或腸梗阻。7.ABCD解析：腸道準(zhǔn)備不充分會(huì)導(dǎo)致檢查失敗、并發(fā)癥、診斷延誤或麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。8.BCD解析：內(nèi)鏡下止血常用奧曲肽、膠原蛋白或凝血酶。9.ABCD解析：老年患者需關(guān)注腸道準(zhǔn)備、心血管風(fēng)險(xiǎn)、依從性和術(shù)后并發(fā)癥。10.ABCD解析：胰腺囊性病變可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺、內(nèi)鏡下引流、定期復(fù)查或手術(shù)治療。三、判斷題1.×解析：胃潰瘍活檢陰性不能完全排除胃癌可能，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√解析：無(wú)痛胃腸鏡檢查前需禁水至少2小時(shí)，以防誤吸。3.√解析：腺瘤性息肉屬于癌前病變，需定期隨訪。4.×解析：EUS-FNA不適用于所有胰腺囊性病變，需排除惡性病變。5.√解析：ERCP術(shù)后膽管炎需及時(shí)使用抗生素治療。6.×解析：膠囊內(nèi)鏡檢查不適用于所有小腸出血，需結(jié)合其他檢查。7.×解析：無(wú)痛胃腸鏡檢查前需停用抗凝藥物至少5天。8.√解析：早期食管癌首選內(nèi)鏡下黏