運城市中醫(yī)院「手部康復(fù)」治療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運城市中醫(yī)院手部康復(fù)治療中，針對橈骨遠端骨折術(shù)后患者，早期康復(fù)訓(xùn)練的首選方法是？A.肩關(guān)節(jié)被動活動B.腕關(guān)節(jié)主動輔助活動C.手指屈伸抗阻訓(xùn)練D.肘關(guān)節(jié)伸展強化訓(xùn)練2.手部燒傷后瘢痕攣縮的防治中，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.早期傷口換藥B.彈力繃帶固定C.定期關(guān)節(jié)被動活動D.藥物注射抗炎3.運城市中醫(yī)院康復(fù)科采用PNF手法治療腦卒中后手部痙攣時，最常用的手法是？A.旋轉(zhuǎn)牽伸B.滑動牽伸C.彈性阻力牽伸D.振動牽伸4.手部肌腱損傷術(shù)后，為預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，康復(fù)治療中應(yīng)優(yōu)先強調(diào)？A.早期負重行走B.指尖對捏訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動度被動訓(xùn)練D.肌肉等長收縮5.運城市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致手指屈曲無力，康復(fù)治療中應(yīng)重點訓(xùn)練哪個肌群？A.腕屈肌B.指屈肌C.指伸肌D.腕伸肌6.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為促進功能恢復(fù)，以下哪項康復(fù)目標應(yīng)優(yōu)先達成？A.活動度恢復(fù)至健側(cè)80%B.無疼痛狀態(tài)下活動C.肌力達到5級D.早期重返日常生活7.運城市中醫(yī)院針對手部關(guān)節(jié)炎患者，常用的熱療方法是？A.紅外線照射B.水療C.熱敷袋D.超短波療法8.手部骨不連患者康復(fù)治療中，以下哪項措施有助于促進骨愈合？A.加大運動強度B.適當休息制動C.高強度振動訓(xùn)練D.短期激素注射9.運城市某患者因手部骨折導(dǎo)致手指麻木，康復(fù)治療中應(yīng)重點關(guān)注？A.觸覺敏感度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.平衡功能訓(xùn)練10.手部慢性疼痛患者，康復(fù)治療中常用的放松訓(xùn)練方法是？A.生物反饋療法B.等長收縮訓(xùn)練C.抗阻訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)松動術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.運城市中醫(yī)院手部康復(fù)治療中，適用于腦卒中后手部偏癱患者的訓(xùn)練方法包括？A.霍夫曼反射療法B.靜態(tài)握拳訓(xùn)練C.手指精細動作訓(xùn)練D.Bobath療法2.手部肌腱損傷康復(fù)治療中，以下哪些措施有助于預(yù)防粘連形成？A.早期關(guān)節(jié)被動活動B.低強度等長收縮C.石膏固定D.局部冰敷3.運城市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺減退，康復(fù)治療中可采取的措施包括？A.觸覺刺激訓(xùn)練B.保護性手套佩戴C.溫度覺訓(xùn)練D.肌力強化訓(xùn)練4.手部燒傷后瘢痕攣縮的防治中，以下哪些措施是綜合治療方案的一部分？A.定期牽伸訓(xùn)練B.彈力繃帶加壓C.硅酮凝膠應(yīng)用D.手部支具固定5.運城市中醫(yī)院康復(fù)科針對手部關(guān)節(jié)炎患者，常用的非藥物治療方法包括？A.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉B.水療C.生物力學(xué)矯正D.熱療6.手部骨折術(shù)后康復(fù)治療中，以下哪些項目是早期康復(fù)訓(xùn)練的組成部分？A.肩關(guān)節(jié)被動活動B.腕關(guān)節(jié)主動輔助活動C.手指屈伸抗阻訓(xùn)練D.肘關(guān)節(jié)伸展強化訓(xùn)練7.運城市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉萎縮，康復(fù)治療中可采取的措施包括？A.電刺激療法B.等長收縮訓(xùn)練C.精細動作訓(xùn)練D.功能性活動訓(xùn)練8.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療中，以下哪些指標是評估康復(fù)效果的重要標準？A.關(guān)節(jié)活動度B.疼痛程度C.肌力水平D.生活質(zhì)量評分9.運城市中醫(yī)院針對手部骨不連患者，常用的康復(fù)治療措施包括？A.功能性活動訓(xùn)練B.適當休息制動C.營養(yǎng)支持D.牽引療法10.手部慢性疼痛患者，康復(fù)治療中常用的心理干預(yù)方法包括？A.生物反饋療法B.正念減壓訓(xùn)練C.認知行為療法D.肌力強化訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共10題）1.運城市中醫(yī)院手部康復(fù)治療中，所有骨折患者均需早期進行抗阻訓(xùn)練。（×）2.手部燒傷后瘢痕攣縮的防治中，彈力繃帶固定應(yīng)持續(xù)24小時/天。（√）3.運城市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致手指屈曲無力，康復(fù)治療中應(yīng)避免主動運動。（×）4.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為促進功能恢復(fù)，可早期進行高強度負重訓(xùn)練。（×）5.運城市中醫(yī)院針對手部關(guān)節(jié)炎患者，常用的熱療方法是紅外線照射。（√）6.手部骨不連患者康復(fù)治療中，適當休息制動有助于促進骨愈合。（√）7.手部慢性疼痛患者，康復(fù)治療中應(yīng)避免任何形式的運動訓(xùn)練。（×）8.運城市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉萎縮，電刺激療法可幫助恢復(fù)肌力。（√）9.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至健側(cè)80%即可停止康復(fù)治療。（×）10.手部燒傷后瘢痕攣縮的防治中，硅酮凝膠應(yīng)用無需定期更換。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運城市中醫(yī)院手部康復(fù)治療中，針對橈骨遠端骨折術(shù)后患者的早期康復(fù)訓(xùn)練原則。2.簡述手部燒傷后瘢痕攣縮的防治中，彈力繃帶固定的注意事項。3.簡述運城市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致手指屈曲無力的康復(fù)治療重點。4.簡述手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療中，功能恢復(fù)的評估指標。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運城市中醫(yī)院的實際情況，論述手部燒傷后瘢痕攣縮的綜合防治方案。2.結(jié)合手部肌腱損傷的康復(fù)治療，論述早期被動活動與后期主動訓(xùn)練的銜接要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：橈骨遠端骨折術(shù)后早期康復(fù)以避免關(guān)節(jié)僵硬為首要目標，被動活動可維持關(guān)節(jié)活動度，主動輔助活動可逐漸恢復(fù)肌力。2.B-解析：彈力繃帶固定可限制瘢痕過度增生，是防治攣縮的關(guān)鍵措施。3.A-解析：PNF手法中的旋轉(zhuǎn)牽伸可有效緩解痙攣。4.C-解析：被動訓(xùn)練可避免主動運動加重肌腱損傷，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。5.B-解析：手指屈曲無力主要涉及指屈肌，應(yīng)重點訓(xùn)練該肌群。6.B-解析：無痛活動是康復(fù)治療的首要目標，可促進早期功能恢復(fù)。7.C-解析：熱敷袋簡單易行，適用于門診治療。8.B-解析：適當休息制動可減少應(yīng)力，促進骨愈合。9.A-解析：麻木需通過觸覺敏感度訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。10.A-解析：生物反饋療法可幫助患者學(xué)習(xí)放松肌肉。二、多選題答案與解析1.A,C,D-解析：霍夫曼反射療法、精細動作訓(xùn)練、Bobath療法均適用于腦卒中后手部偏癱。2.A,B-解析：被動活動可維持關(guān)節(jié)活動度，低強度等長收縮可避免肌肉萎縮。3.A,B,C-解析：觸覺、溫度覺訓(xùn)練及保護性手套可預(yù)防損傷。4.A,B,C-解析：牽伸訓(xùn)練、彈力繃帶、硅酮凝膠是綜合治療方案的核心。5.A,B,D-解析：玻璃酸鈉注射、水療、熱療是常用非藥物方法。6.A,B-解析：早期康復(fù)以肩、腕關(guān)節(jié)被動活動為主。7.A,B,D-解析：電刺激、等長收縮、功能性活動可促進肌力恢復(fù)。8.A,B,C,D-解析：活動度、疼痛、肌力、生活質(zhì)量均為重要評估指標。9.B,C,D-解析：休息制動、營養(yǎng)支持、牽引療法有助于骨愈合。10.A,B,C-解析：生物反饋、正念減壓、認知行為療法是常用心理干預(yù)方法。三、判斷題答案與解析1.×-解析：早期康復(fù)需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性選擇訓(xùn)練強度。2.√-解析：彈力繃帶需持續(xù)固定以限制瘢痕增生。3.×-解析：適當主動運動可促進神經(jīng)功能恢復(fù)。4.×-解析：早期負重需循序漸進，避免過度訓(xùn)練。5.√-解析：紅外線照射是常用熱療方法。6.√-解析：休息制動可減少骨應(yīng)力，促進愈合。7.×-解析：運動訓(xùn)練可改善疼痛和功能。8.√-解析：電刺激可激活肌肉，促進恢復(fù)。9.×-解析：功能恢復(fù)需持續(xù)訓(xùn)練，不能僅以80%為標準。10.×-解析：硅酮凝膠需定期更換以保持效果。四、簡答題答案與解析1.橈骨遠端骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練原則-解析：-維持關(guān)節(jié)活動度：早期被動活動腕、肘關(guān)節(jié)，避免僵硬。-預(yù)防肌肉萎縮：進行低強度等長收縮訓(xùn)練。-無痛活動：避免引起劇烈疼痛的訓(xùn)練。-循序漸進：根據(jù)骨折愈合情況逐步增加訓(xùn)練強度。2.彈力繃帶固定的注意事項-解析：-松緊適度：以能伸入1指為宜，避免過緊影響血供。-定期調(diào)整：根據(jù)腫脹變化調(diào)整松緊度。-夜間松開：避免長時間壓迫影響循環(huán)。-皮膚護理：注意觀察有無壓瘡或過敏。3.手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致手指屈曲無力的康復(fù)重點-解析：-神經(jīng)促通訓(xùn)練：如Bartel手指活動訓(xùn)練。-肌力輔助訓(xùn)練：使用輔助工具進行屈伸訓(xùn)練。-感覺訓(xùn)練：觸覺、溫度覺刺激以促進神經(jīng)恢復(fù)。-日常生活適應(yīng)：指導(dǎo)患者利用健側(cè)手輔助患側(cè)。4.手部關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的評估指標-解析：-活動度：關(guān)節(jié)屈伸范圍及對位情況。-疼痛程度：VAS評分或數(shù)字評分法。-肌力水平：握力、指力測試。-生活質(zhì)量：ADL評分（如改良Ashworth量表）。五、論述題答案與解析1.手部燒傷后瘢痕攣縮的綜合防治方案-解析：-早期防治：傷口愈合后立即開始被動牽伸，每日3-4次，每次10-15分鐘。-彈力繃帶：術(shù)后持續(xù)固定3-6個月，松緊適度。-硅酮凝膠：每天使用4-8小時，可抑制瘢痕增生。-物理治療：低能量激光、超聲波可改善局部循環(huán)。-手術(shù)干預(yù)：必要時行瘢痕松解術(shù)。-患者教育：強調(diào)家庭康復(fù)的重要性。2.手部肌腱損傷康復(fù)治療的銜接