鄂爾多斯市人民醫(yī)院耳部顯微手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的地方性氟中毒，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)哪種耳部并發(fā)癥？A.耳硬化癥B.慢性化膿性中耳炎C.突發(fā)性耳聾D.大前庭征候群2.在鄂爾多斯市人民醫(yī)院耳科，對于中耳膽脂瘤手術(shù)，最常用的手術(shù)入路是？A.鼓膜切開術(shù)B.顳骨次全切除術(shù)C.鼓室成形術(shù)（改良乳突根治術(shù)）D.經(jīng)鼓竇入路手術(shù)3.鄂爾多斯地區(qū)冬季寒冷干燥，患者易出現(xiàn)外耳道皮膚干燥、皸裂，最可能誘發(fā)哪種耳部疾?。緼.外耳道炎B.耳石癥C.梅尼埃病D.耳硬化癥4.對于鄂爾多斯地區(qū)常見的煤工塵肺患者，若出現(xiàn)聽力下降，需優(yōu)先排除哪種原因？A.耳鳴B.耳硬化癥C.考本綜合征D.煤塵性耳聾5.在耳部顯微手術(shù)中，使用顯微鏡時，為了減少手術(shù)視野的震動，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種器械固定方式？A.頭架固定B.肩托固定C.手持式顯微鏡D.無線顯微鏡6.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)常見的外傷性鼓膜穿孔，若患者出現(xiàn)耳流膿，需警惕哪種并發(fā)癥？A.耳硬化癥B.膿毒血癥C.梅尼埃病D.聽神經(jīng)瘤7.對于鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童，若出現(xiàn)慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作，最可能的原因是？A.感冒B.鼻竇炎C.外耳道異物D.耳硬化癥8.在耳部顯微手術(shù)中，使用電鉆時，為了避免損傷內(nèi)耳，應(yīng)保持何種操作姿勢？A.電鉆與鼓膜垂直B.電鉆與鼓膜平行C.電鉆以45°角度進針D.電鉆遠離骨性結(jié)構(gòu)9.鄂爾多斯地區(qū)部分患者因長期接觸強噪聲（如煤礦作業(yè)），出現(xiàn)聽力下降，屬于哪種類型耳聾？A.感音神經(jīng)性耳聾B.傳導(dǎo)性耳聾C.混合性耳聾D.中耳炎導(dǎo)致的耳聾10.在耳部顯微手術(shù)中，若患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，需優(yōu)先考慮哪種病因？A.耳硬化癥B.耳石癥C.椎-基底動脈供血不足D.突發(fā)性耳聾二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的耳部疾病中，與職業(yè)暴露相關(guān)的有？A.煤塵性耳聾B.農(nóng)藥中毒性耳聾C.耳硬化癥D.外耳道炎2.在耳部顯微手術(shù)中，使用抗生素預(yù)防感染時，常選用的藥物有？A.頭孢類抗生素B.青霉素類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.喹諾酮類抗生素3.鄂爾多斯地區(qū)冬季高發(fā)的耳部疾病中，與寒冷刺激相關(guān)的有？A.外耳道炎B.耳石癥C.耳硬化癥D.慢性化膿性中耳炎4.在耳部顯微手術(shù)中，為了避免損傷面神經(jīng)，應(yīng)注意哪些操作要點？A.電鉆與面神經(jīng)走行保持一定距離B.使用生理鹽水持續(xù)沖洗C.術(shù)前進行面神經(jīng)定位D.使用吸引器保持視野清晰5.鄂爾多斯地區(qū)部分患者因長期吸煙酗酒，可能出現(xiàn)的耳部并發(fā)癥有？A.耳鳴B.慢性化膿性中耳炎C.耳硬化癥D.外耳道炎三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的地方性氟中毒，會導(dǎo)致耳部骨質(zhì)增生，引發(fā)耳硬化癥。（√）2.在耳部顯微手術(shù)中，使用電鉆時，為了提高效率，應(yīng)盡量加大鉆頭轉(zhuǎn)速。（×）3.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作，可能與牛羊養(yǎng)殖環(huán)境有關(guān)。（√）4.耳部顯微手術(shù)中，若患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，應(yīng)立即停止手術(shù)并進行聽力檢查。（√）5.鄂爾多斯地區(qū)冬季寒冷干燥，患者易出現(xiàn)外耳道皮膚皸裂，若處理不當(dāng)可能誘發(fā)外耳道炎。（√）6.在耳部顯微手術(shù)中，使用吸引器時，應(yīng)避免長時間壓迫鼓膜，以免影響聽力恢復(fù)。（√）7.煤工塵肺患者出現(xiàn)聽力下降，屬于職業(yè)病范疇，需進行勞動能力鑒定。（√）8.耳部顯微手術(shù)中，使用抗生素預(yù)防感染時，應(yīng)優(yōu)先選擇廣譜抗生素。（×）9.鄂爾多斯地區(qū)部分患者因長期接觸強噪聲，出現(xiàn)聽力下降，屬于噪聲性耳聾。（√）10.耳部顯微手術(shù)中，若患者出現(xiàn)耳流膿，應(yīng)立即停止手術(shù)并進行耳部檢查。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)耳部顯微手術(shù)中，預(yù)防感染的具體措施有哪些？2.簡述鄂爾多斯地區(qū)常見的耳部疾病有哪些，并說明其病因。3.簡述耳部顯微手術(shù)中使用顯微鏡時的注意事項。4.簡述鄂爾多斯地區(qū)職業(yè)性耳聾的常見類型及預(yù)防措施。5.簡述耳部顯微手術(shù)中，如何避免損傷面神經(jīng)？五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)的地域特點，論述耳部顯微手術(shù)在地方性氟中毒患者中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)的職業(yè)環(huán)境，論述耳部顯微手術(shù)在職業(yè)病聽力損傷修復(fù)中的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯地區(qū)高發(fā)的地方性氟中毒，可導(dǎo)致耳部骨質(zhì)增生，引發(fā)耳硬化癥，而非慢性化膿性中耳炎、突發(fā)性耳聾或大前庭征候群。2.C解析：鼓室成形術(shù)（改良乳突根治術(shù)）是治療中耳膽脂瘤的常用手術(shù)入路，適用于鄂爾多斯地區(qū)常見的膽脂瘤型中耳炎。3.A解析：冬季寒冷干燥易導(dǎo)致外耳道皮膚干燥、皸裂，進而誘發(fā)外耳道炎。4.D解析：煤工塵肺患者出現(xiàn)聽力下降，最可能是煤塵性耳聾，而非耳硬化癥、考本綜合征或單純耳鳴。5.A解析：頭架固定可減少手術(shù)視野的震動，提高手術(shù)精度。6.B解析：耳流膿需警惕膿毒血癥，可能因鼓膜穿孔導(dǎo)致感染擴散。7.A解析：牧區(qū)兒童慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作，可能與感冒、鼻竇炎、外耳道異物或耳硬化癥有關(guān)，但感冒是最常見的原因。8.A解析：電鉆與鼓膜垂直可減少對內(nèi)耳的損傷。9.A解析：長期接觸強噪聲導(dǎo)致的聽力下降屬于感音神經(jīng)性耳聾。10.D解析：突發(fā)性耳聾需優(yōu)先考慮突發(fā)性耳聾病因。二、多選題答案與解析1.A、B解析：鄂爾多斯地區(qū)常見的職業(yè)性耳聾包括煤塵性耳聾和農(nóng)藥中毒性耳聾，而非耳硬化癥或外耳道炎。2.A、B、C解析：耳部顯微手術(shù)中常用頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素預(yù)防感染，而非喹諾酮類。3.A、C解析：寒冷刺激易誘發(fā)外耳道炎和耳硬化癥，而非耳石癥或慢性化膿性中耳炎。4.A、B、C解析：避免損傷面神經(jīng)需保持電鉆與面神經(jīng)距離、持續(xù)沖洗、術(shù)前定位，而非僅靠吸引器。5.A、B、C解析：吸煙酗酒易導(dǎo)致耳鳴、慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥，而非外耳道炎。三、判斷題答案與解析1.√解析：氟中毒可導(dǎo)致耳部骨質(zhì)增生，引發(fā)耳硬化癥。2.×解析：電鉆轉(zhuǎn)速過高易損傷鼓膜和內(nèi)耳。3.√解析：牧區(qū)兒童慢性中耳炎可能與牛羊養(yǎng)殖環(huán)境有關(guān)。4.√解析：突發(fā)性耳聾需立即停止手術(shù)并檢查。5.√解析：外耳道皮膚皸裂可能誘發(fā)外耳道炎。6.√解析：長時間壓迫鼓膜會影響聽力恢復(fù)。7.√解析：噪聲性耳聾屬于職業(yè)病范疇。8.×解析：應(yīng)優(yōu)先選擇窄譜抗生素，避免耐藥。9.√解析：噪聲性耳聾屬于職業(yè)病。10.√解析：耳流膿需立即檢查并處理。四、簡答題答案與解析1.預(yù)防感染措施-術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染。-嚴格無菌操作，避免手術(shù)區(qū)域污染。-使用生理鹽水持續(xù)沖洗手術(shù)視野。-術(shù)后保持耳部干燥，避免感染。2.鄂爾多斯地區(qū)常見耳部疾病及病因-地方性氟中毒導(dǎo)致的耳硬化癥。-煤塵性耳聾。-農(nóng)藥中毒性耳聾。-慢性化膿性中耳炎。3.顯微鏡使用注意事項-保持顯微鏡清潔，避免灰塵干擾。-調(diào)整顯微鏡焦距，確保視野清晰。-使用頭架固定顯微鏡，減少震動。-避免長時間使用顯微鏡，以免疲勞。4.職業(yè)性耳聾類型及預(yù)防措施-煤塵性耳聾：加強煤礦作業(yè)防護，定期體檢。-農(nóng)藥中毒性耳聾：避免長期接觸農(nóng)藥，使用防護設(shè)備。5.避免損傷面神經(jīng)的措施-電鉆與面神經(jīng)走行保持一定距離。-術(shù)前進行面神經(jīng)定位。-使用吸引器保持視野清晰，避免壓迫面神經(jīng)。五、論述題答案與解析1.耳部顯微手術(shù)在地方性氟中毒患者中的應(yīng)用價值-地方性氟中毒可導(dǎo)致耳硬化癥，影響聽力。-