唐山市中醫(yī)院胸腔鏡手汗癥手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔鏡手汗癥手術(shù)最常用的術(shù)式是？A.胸交感神經(jīng)切斷術(shù)B.肋間神經(jīng)阻滯術(shù)C.交感神經(jīng)射頻消融術(shù)D.胸腔鏡下交感神經(jīng)探查術(shù)2.手汗癥患者術(shù)前評(píng)估中，最可靠的指標(biāo)是？A.自主神經(jīng)功能測(cè)試B.肌電圖檢查C.胸部CT掃描D.尿香草扁桃酸檢測(cè)3.胸腔鏡手汗癥手術(shù)的麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜4.手術(shù)切口最常選擇在？A.腋前線第6肋間B.腋后線第4肋間C.胸骨旁第2肋間D.鎖骨中線第5肋間5.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低熱，最可能的原因是？A.切口感染B.肺不張C.胸腔積液D.麻醉反應(yīng)6.手汗癥術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，最可能的原因是？A.交感神經(jīng)切斷過度B.肋間神經(jīng)損傷C.胸膜損傷D.麻醉藥物影響7.手術(shù)中最需要注意的并發(fā)癥是？A.出血B.肺炎C.神經(jīng)損傷D.胸腔積液8.術(shù)后恢復(fù)期間，患者最需要注意的飲食是？A.高鹽飲食B.高糖飲食C.高蛋白飲食D.低脂飲食9.手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不適合手術(shù)？A.原發(fā)性手汗癥B.繼發(fā)性手汗癥C.反復(fù)手汗發(fā)作D.對(duì)藥物無(wú)效的手汗癥10.術(shù)后出現(xiàn)手掌皮膚蒼白，最可能的原因是？A.交感神經(jīng)切斷過度B.肋間神經(jīng)損傷C.血管栓塞D.麻醉藥物影響二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡手汗癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.自主神經(jīng)功能測(cè)試B.心電圖檢查C.皮膚消毒D.患者心理疏導(dǎo)2.手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.肺損傷C.神經(jīng)損傷D.胸腔積液3.術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持切口清潔C.定期復(fù)查D.注意飲食調(diào)節(jié)4.手汗癥術(shù)后可能出現(xiàn)哪些后遺癥？A.手掌皮膚干燥B.Horner綜合征C.胸悶D.反復(fù)手汗發(fā)作5.手術(shù)中最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)是？A.肋間動(dòng)脈B.肋間神經(jīng)C.胸膜D.肺組織6.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，最可能的原因是？A.切口感染B.神經(jīng)損傷C.肋骨骨折D.麻醉藥物影響7.手術(shù)適應(yīng)癥包括哪些？A.原發(fā)性手汗癥B.對(duì)藥物無(wú)效的手汗癥C.反復(fù)手汗發(fā)作D.繼發(fā)性手汗癥8.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，可能的原因有？A.交感神經(jīng)切斷過度B.肋間神經(jīng)損傷C.胸膜損傷D.麻醉藥物影響9.手術(shù)禁忌癥包括哪些？A.心血管疾病B.肺部疾病C.皮膚感染D.對(duì)麻醉藥物過敏10.術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意哪些飲食？A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.高糖飲食D.低脂飲食三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸腔鏡手汗癥手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。（正確）2.手術(shù)過程中需要切斷交感神經(jīng)。（正確）3.術(shù)后所有患者都會(huì)出現(xiàn)手掌皮膚干燥。（錯(cuò)誤）4.手術(shù)適應(yīng)癥包括繼發(fā)性手汗癥。（錯(cuò)誤）5.手術(shù)禁忌癥包括對(duì)麻醉藥物過敏。（正確）6.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低熱，最可能的原因是切口感染。（正確）7.手術(shù)切口最常選擇在腋前線第6肋間。（正確）8.術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，最可能的原因是交感神經(jīng)切斷過度。（正確）9.手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血和神經(jīng)損傷。（正確）10.術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意飲食調(diào)節(jié)。（正確）11.手術(shù)適應(yīng)癥包括原發(fā)性手汗癥。（正確）12.術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，最可能的原因是神經(jīng)損傷。（正確）13.手術(shù)禁忌癥包括心肺疾病。（正確）14.術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，最可能的原因是肺不張。（正確）15.手術(shù)中最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)是肋間神經(jīng)。（正確）16.術(shù)后所有患者都會(huì)出現(xiàn)手掌皮膚蒼白。（錯(cuò)誤）17.手術(shù)禁忌癥包括皮膚感染。（正確）18.術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（正確）19.手術(shù)適應(yīng)癥包括對(duì)藥物無(wú)效的手汗癥。（正確）20.手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺損傷和胸腔積液。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸腔鏡手汗癥手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后恢復(fù)期間的患者注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述手汗癥的定義及分類。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胸腔鏡手汗癥手術(shù)的手術(shù)步驟及操作要點(diǎn)。2.論述胸腔鏡手汗癥手術(shù)的術(shù)后管理及康復(fù)指導(dǎo)。答案及解析一、單選題1.A解析：胸腔鏡手汗癥手術(shù)最常用的術(shù)式是胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，通過切斷胸交感神經(jīng)節(jié)鏈，減少手掌出汗。2.A解析：自主神經(jīng)功能測(cè)試是評(píng)估手汗癥最可靠的指標(biāo)，可以明確是否存在自主神經(jīng)功能異常。3.A解析：胸腔鏡手汗癥手術(shù)首選全身麻醉，可以確保手術(shù)過程中患者無(wú)意識(shí)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：手術(shù)切口最常選擇在腋前線第6肋間，此處解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，出血風(fēng)險(xiǎn)較低。5.C解析：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低熱，最可能的原因是胸腔積液，需要及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流。6.A解析：術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，最可能的原因是交感神經(jīng)切斷過度，導(dǎo)致眼部血管收縮。7.C解析：手術(shù)中最需要注意的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷，需要仔細(xì)操作，避免損傷肋間神經(jīng)。8.D解析：術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意低脂飲食，避免刺激性食物，減少出汗。9.B解析：手術(shù)適應(yīng)癥包括原發(fā)性手汗癥、對(duì)藥物無(wú)效的手汗癥和反復(fù)手汗發(fā)作，繼發(fā)性手汗癥一般不適合手術(shù)。10.A解析：術(shù)后出現(xiàn)手掌皮膚蒼白，最可能的原因是交感神經(jīng)切斷過度，導(dǎo)致手掌血管收縮。二、多選題1.A、B、C、D解析：胸腔鏡手汗癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括自主神經(jīng)功能測(cè)試、心電圖檢查、皮膚消毒和患者心理疏導(dǎo)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.A、B、C、D解析：手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、肺損傷、神經(jīng)損傷和胸腔積液，需要及時(shí)處理。3.A、B、C、D解析：術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持切口清潔、定期復(fù)查和注意飲食調(diào)節(jié)，促進(jìn)康復(fù)。4.A、B解析：手汗癥術(shù)后可能出現(xiàn)手掌皮膚干燥和Horner綜合征，需要及時(shí)處理。5.B、C解析：手術(shù)中最需要注意的解剖結(jié)構(gòu)是肋間神經(jīng)和胸膜，需要仔細(xì)操作，避免損傷。6.A、B解析：術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，最可能的原因是切口感染和神經(jīng)損傷，需要及時(shí)處理。7.A、B、C解析：手術(shù)適應(yīng)癥包括原發(fā)性手汗癥、對(duì)藥物無(wú)效的手汗癥和反復(fù)手汗發(fā)作，繼發(fā)性手汗癥一般不適合手術(shù)。8.A、B解析：術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，最可能的原因是交感神經(jīng)切斷過度和肋間神經(jīng)損傷，需要及時(shí)處理。9.A、B、C、D解析：手術(shù)禁忌癥包括心肺疾病、皮膚感染、對(duì)麻醉藥物過敏，需要謹(jǐn)慎評(píng)估。10.A、B、D解析：術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意高蛋白飲食、低鹽飲食和低脂飲食，促進(jìn)康復(fù)。三、判斷題1.正確2.正確3.錯(cuò)誤4.錯(cuò)誤5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確11.正確12.正確13.正確14.正確15.正確16.錯(cuò)誤17.正確18.正確19.正確20.正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔鏡手汗癥手術(shù)的適應(yīng)癥胸腔鏡手汗癥手術(shù)的適應(yīng)癥包括原發(fā)性手汗癥、對(duì)藥物無(wú)效的手汗癥和反復(fù)手汗發(fā)作。2.簡(jiǎn)述術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及處理方法術(shù)后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)損傷、胸腔積液和Horner綜合征。處理方法包括及時(shí)抗生素治療、神經(jīng)修復(fù)、胸腔穿刺引流和交感神經(jīng)重新切斷。3.簡(jiǎn)述手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)手術(shù)過程中需要注意避免損傷肋間神經(jīng)和胸膜，確保手術(shù)操作準(zhǔn)確，減少出血和并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述術(shù)后恢復(fù)期間的患者注意事項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)期間，患者需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持切口清潔、定期復(fù)查和注意飲食調(diào)節(jié)，促進(jìn)康復(fù)。5.簡(jiǎn)述手汗癥的定義及分類手汗癥是指手掌出汗異常增多，可分為原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥。原發(fā)性手汗癥無(wú)明確病因，繼發(fā)性手汗癥可能與某些疾病相關(guān)。五、論述題1.論述胸腔鏡手汗癥手術(shù)的手術(shù)步驟及操作要點(diǎn)胸腔鏡手汗癥手術(shù)的手術(shù)步驟包括麻醉、切口