秦皇島市人民醫(yī)院纖維喉鏡檢查技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.纖維喉鏡檢查前，患者禁食水的主要目的是什么？A.防止誤吸B.減少咽喉部分泌物C.方便操作D.緩解緊張情緒2.纖維喉鏡檢查中，最常用的體位是？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位3.纖維喉鏡檢查過(guò)程中，若患者出現(xiàn)嗆咳，首要處理措施是？A.立即停止檢查B.加快檢查速度C.給予鎮(zhèn)咳藥物D.擴(kuò)大視野范圍4.纖維喉鏡鏡頭的清潔消毒，首選哪種消毒液？A.乙醇B.戊二醛C.過(guò)氧乙酸D.氯己定5.纖維喉鏡檢查中，觀察到的“三角區(qū)”是指？A.會(huì)厭后間隙B.喉室與聲門下區(qū)C.梨狀窩D.環(huán)甲膜間隙6.纖維喉鏡下，聲帶邊緣不整齊可能是哪種疾病的征象？A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.聲帶癌D.聲帶麻痹7.纖維喉鏡檢查后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，通常持續(xù)多久？A.幾小時(shí)B.1-2天C.3-5天D.1周以上8.纖維喉鏡檢查中，喉返神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是？A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咳嗽反射消失D.喉部感覺(jué)異常9.纖維喉鏡檢查前，簽署知情同意書的目的是？A.明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.體現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范C.減少醫(yī)療糾紛D.獲取患者配合10.纖維喉鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤，應(yīng)首選哪種處理？A.立即活檢B.繼續(xù)觀察C.建議手術(shù)D.給予藥物治療二、多選題（每題3分，共10題）1.纖維喉鏡檢查前，患者需做好哪些準(zhǔn)備？A.禁食水6小時(shí)B.肌注阿托品緩解緊張C.清潔口腔D.簽署知情同意書2.纖維喉鏡檢查中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.誤吸B.喉痙攣C.聲帶損傷D.氣管黏膜出血3.纖維喉鏡下，常見(jiàn)的喉部病變有？A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.喉癌D.梨狀窩異物4.纖維喉鏡檢查后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.檢查操作B.患者自身免疫力下降C.病變本身D.感染5.纖維喉鏡鏡頭的清潔消毒，正確的步驟包括？A.先清水沖洗B.再用消毒液浸泡C.最后吹干D.用酒精擦拭6.纖維喉鏡檢查中，觀察喉部結(jié)構(gòu)時(shí)，需要注意哪些部位？A.會(huì)厭B.聲門C.聲帶下區(qū)D.梨狀窩7.纖維喉鏡下，聲帶麻痹的表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞B.呼吸費(fèi)力C.聲帶內(nèi)收運(yùn)動(dòng)減弱D.聲門關(guān)閉不全8.纖維喉鏡檢查前，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容包括？A.呼吸功能B.心血管狀況C.咽喉部病變史D.神經(jīng)系統(tǒng)功能9.纖維喉鏡檢查中，若患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？A.立即停止檢查B.給予抗過(guò)敏藥物C.保持呼吸道通暢D.吸氧10.纖維喉鏡檢查后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.避免大聲說(shuō)話B.多飲水C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.纖維喉鏡檢查前，患者需禁食水4小時(shí)。（×）2.纖維喉鏡檢查中，喉返神經(jīng)損傷是常見(jiàn)并發(fā)癥。（×）3.纖維喉鏡鏡頭的清潔消毒，可使用酒精直接擦拭。（×）4.纖維喉鏡檢查后，患者聲音嘶啞通常持續(xù)1周以上。（×）5.纖維喉鏡下，梨狀窩異物是常見(jiàn)病變。（√）6.纖維喉鏡檢查前，患者需簽署知情同意書。（√）7.纖維喉鏡檢查中，聲帶小結(jié)表現(xiàn)為聲帶邊緣增厚。（×）8.纖維喉鏡檢查后，患者需預(yù)防感染。（√）9.纖維喉鏡檢查中，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止檢查。（√）10.纖維喉鏡檢查前，患者需做好心理準(zhǔn)備。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述纖維喉鏡檢查前患者的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述纖維喉鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述纖維喉鏡下常見(jiàn)的喉部病變及其表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述纖維喉鏡鏡頭的清潔消毒流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，主訴聲音嘶啞3個(gè)月，纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶邊緣不規(guī)則增厚，表面有潰瘍。請(qǐng)分析可能的診斷及進(jìn)一步處理措施。2.患者女性，68歲，主訴咽干、異物感1年，纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)梨狀窩有異物。請(qǐng)描述異物取出步驟及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：禁食水6小時(shí)主要是防止檢查過(guò)程中誤吸，導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：半臥位（頭后仰）最常用，可充分暴露咽喉部結(jié)構(gòu)。3.A解析：?jiǎn)芸瓤赡苁呛懑d攣或誤吸前兆，應(yīng)立即停止檢查并保持呼吸道通暢。4.B解析：戊二醛是纖維喉鏡鏡頭的常用消毒液，能殺滅細(xì)菌和病毒。5.B解析：“三角區(qū)”指喉室與聲門下區(qū)，是喉癌的好發(fā)部位。6.C解析：聲帶邊緣不整齊可能是聲帶癌的早期表現(xiàn)，需進(jìn)一步活檢確診。7.B解析：檢查后聲音嘶啞通常持續(xù)1-2天，屬正常現(xiàn)象。8.A解析：喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞，需注意鑒別。9.C解析：簽署知情同意書是為了減少醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)對(duì)患者權(quán)益的尊重。10.A解析：發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤應(yīng)立即活檢，明確病理性質(zhì)。二、多選題1.ABCD解析：檢查前需禁食水、肌注阿托品、清潔口腔、簽署知情同意書。2.ABCD解析：誤吸、喉痙攣、聲帶損傷、黏膜出血都是可能并發(fā)癥。3.ABCD解析：聲帶息肉、小結(jié)、喉癌、梨狀窩異物都是常見(jiàn)病變。4.ABCD解析：檢查操作、免疫力下降、病變本身、感染都可能導(dǎo)致聲音嘶啞。5.ABCD解析：清潔消毒步驟包括清水沖洗、消毒液浸泡、吹干、酒精擦拭。6.ABCD解析：會(huì)厭、聲門、聲帶下區(qū)、梨狀窩都是重點(diǎn)觀察部位。7.ABCD解析：聲帶麻痹表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸費(fèi)力、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)減弱、聲門關(guān)閉不全。8.ABCD解析：評(píng)估內(nèi)容包括呼吸功能、心血管狀況、咽喉部病變史、神經(jīng)系統(tǒng)功能。9.ABCD解析：過(guò)敏反應(yīng)需立即停止檢查、給予抗過(guò)敏藥物、保持呼吸道通暢、吸氧。10.ABCD解析：檢查后需避免大聲說(shuō)話、多飲水、預(yù)防感染、定期復(fù)查。三、判斷題1.×解析：禁食水需6小時(shí)，而非4小時(shí)。2.×解析：喉返神經(jīng)損傷不常見(jiàn)，但需警惕。3.×解析：鏡頭需用專用消毒液浸泡，不能直接酒精擦拭。4.×解析：聲音嘶啞通常持續(xù)1-2天，不會(huì)超過(guò)1周。5.√解析：梨狀窩異物是纖維喉鏡的常見(jiàn)發(fā)現(xiàn)。6.√解析：簽署知情同意書是必要步驟。7.×解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為邊緣光滑的丘疹狀病變。8.√解析：檢查后需預(yù)防感染。9.√解析：?jiǎn)芸刃枇⒓赐Ｖ箼z查。10.√解析：患者需做好心理準(zhǔn)備。四、簡(jiǎn)答題1.纖維喉鏡檢查前患者的準(zhǔn)備工作答：檢查前需禁食水6小時(shí)，肌注阿托品緩解緊張，清潔口腔，簽署知情同意書，評(píng)估患者心肺功能及凝血情況。2.纖維喉鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施答：可能并發(fā)癥包括誤吸、喉痙攣、聲帶損傷、黏膜出血。處理措施：誤吸需立即清理呼吸道；喉痙攣需肌注解痙藥物；聲帶損傷需觀察恢復(fù)；黏膜出血需壓迫止血。3.纖維喉鏡下常見(jiàn)的喉部病變及其表現(xiàn)答：常見(jiàn)病變包括聲帶息肉（邊緣光滑的腫物）、聲帶小結(jié)（邊緣光滑的丘疹）、喉癌（聲帶邊緣不規(guī)則增厚、潰瘍）、梨狀窩異物（異物嵌頓）。4.纖維喉鏡鏡頭的清潔消毒流程答：流程包括清水沖洗、消毒液浸泡（戊二醛）、清水沖洗、吹干、酒精擦拭、晾干、組裝備用。五、案例分析題1.患者男性，45歲，主訴聲音嘶啞3個(gè)月，纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶邊緣不規(guī)則增厚，表面有潰瘍答：可能診斷為聲帶癌。進(jìn)一步處理措施：①立即活檢明確病理診斷；②根據(jù)分期制定治療方案（手術(shù)、放療、化療）