晉中市人民醫(yī)院妊娠期糖尿病篩查與規(guī)范化管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市人民醫(yī)院推薦的妊娠期糖尿病（GDM）篩查時(shí)間通常是孕幾周？A.24周B.28周C.32周D.36周2.若孕婦空腹血糖≥5.1mmol/L，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)C.胰島素釋放試驗(yàn)D.腹部超聲3.晉中市人民醫(yī)院GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，OGTT空腹血糖≥多少mmol/L可確診？A.5.1B.6.2C.7.0D.8.04.GDM孕婦的糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在多少以下？A.5.5%B.6.0%C.6.5%D.7.0%5.晉中市人民醫(yī)院建議GDM孕婦的每日碳水化合物攝入量控制在多少？A.300gB.400gC.500gD.600g6.GDM孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，推薦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為？A.最大心率的50%B.最大心率的60%C.最大心率的70%D.最大心率的80%7.若GDM孕婦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，應(yīng)立即采取什么措施？A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)B.調(diào)整飲食C.開(kāi)始胰島素治療D.觀察隨訪8.晉中市人民醫(yī)院GDM孕婦的孕期體重增長(zhǎng)建議控制在多少？A.11.5kgB.12.5kgC.13.5kgD.14.5kg9.GDM孕婦的胎兒監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映高血糖影響？A.胎動(dòng)次數(shù)B.胎心監(jiān)護(hù)（NST）C.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）D.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）10.若GDM孕婦因血糖控制不佳需使用胰島素，首選哪種胰島素？A.超長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素）B.短效胰島素（普通胰島素）C.中效胰島素（珠蛋白鋅胰島素）D.預(yù)混胰島素（胰島素類(lèi)似物）二、多選題（每題3分，共10題）1.晉中市人民醫(yī)院GDM篩查的高危因素包括哪些？A.肥胖（BMI≥28kg/m2）B.有GDM或巨大兒史C.一級(jí)親屬糖尿病史D.多胎妊娠2.GDM孕婦的飲食管理中，應(yīng)限制哪些食物？A.糖果和甜點(diǎn)B.精制米面（如白米飯、面包）C.高脂肪食物（如油炸食品）D.蔬菜和水果3.GDM孕婦的運(yùn)動(dòng)建議包括哪些？A.每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走）B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳躍）C.運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖D.睡前不宜運(yùn)動(dòng)4.GDM孕婦的孕期并發(fā)癥可能包括哪些？A.高血壓B.胰島素抵抗加重C.胎兒畸形D.早產(chǎn)5.晉中市人民醫(yī)院GDM的產(chǎn)后隨訪建議包括哪些？A.產(chǎn)后6-12周行75gOGTT復(fù)查B.評(píng)估血糖控制情況C.建議產(chǎn)后6個(gè)月開(kāi)始飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)D.無(wú)需特殊隨訪6.GDM孕婦的胎兒并發(fā)癥可能包括哪些？A.胎兒過(guò)胖B.胰島素依賴(lài)性糖尿病C.胎兒窘迫D.胎兒神經(jīng)管缺陷7.GDM孕婦的血糖監(jiān)測(cè)頻率建議為？A.每日至少4次（空腹+餐后2小時(shí)）B.運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖C.睡前測(cè)血糖D.無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)8.GDM孕婦的胰島素治療原則包括哪些？A.避免低血糖B.優(yōu)先選擇基礎(chǔ)胰島素C.分次注射（早、中、晚）D.根據(jù)血糖調(diào)整劑量9.晉中市人民醫(yī)院GDM孕婦的妊娠結(jié)局可能包括哪些？A.巨大兒B.胎膜早破C.羊水過(guò)多D.胎兒生長(zhǎng)受限10.GDM孕婦的母乳喂養(yǎng)建議包括哪些？A.產(chǎn)后立即開(kāi)始母乳喂養(yǎng)B.避免使用胰島素增敏劑（如二甲雙胍）C.母乳喂養(yǎng)可降低GDM復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.若血糖高可延遲母乳喂養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.晉中市人民醫(yī)院GDM篩查僅適用于高危孕婦。（×）2.GDM孕婦的餐后血糖控制比空腹血糖更重要。（√）3.GDM孕婦的孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多會(huì)增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.所有GDM孕婦都需要胰島素治療。（×）5.GDM孕婦的胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)與血糖水平無(wú)關(guān)。（×）6.GDM孕婦的產(chǎn)后復(fù)查僅查空腹血糖即可。（×）7.GDM孕婦的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘以?xún)?nèi)。（×）8.GDM孕婦的飲食管理中，碳水化合物應(yīng)占每日總熱量的50%-60%。（√）9.GDM孕婦的胎兒生物物理評(píng)分（BPP）正常值≥6分。（√）10.GDM孕婦的胰島素治療需嚴(yán)格避免夜間低血糖。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述晉中市人民醫(yī)院GDM篩查的流程。2.簡(jiǎn)述GDM孕婦的飲食管理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述GDM孕婦的胰島素治療適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述GDM孕婦的胎兒監(jiān)測(cè)方法。5.簡(jiǎn)述GDM產(chǎn)后隨訪的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕32周，BMI30kg/m2，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L。問(wèn)：（1）該患者是否確診GDM？（2）應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)管理？2.患者女，28歲，孕28周，空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖11.5mmol/L。問(wèn)：（1）該患者需立即采取哪些措施？（2）若需胰島素治療，如何選擇胰島素方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：晉中市人民醫(yī)院推薦在孕28周進(jìn)行GDM篩查，此時(shí)血糖水平更能反映孕期狀態(tài)。2.A解析：空腹血糖異常者需進(jìn)一步行OGTT以確診GDM。3.C解析：空腹血糖≥7.0mmol/L是GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。4.C解析：GDM孕婦HbA1c應(yīng)控制在6.5%以下，以減少遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：GDM孕婦每日碳水化合物攝入量建議為400g，以避免低血糖。6.C解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大心率的70%為宜，避免過(guò)度勞累。7.C解析：OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L需立即開(kāi)始胰島素治療。8.B解析：GDM孕婦孕期體重增長(zhǎng)建議為12.5kg，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：BPP評(píng)分最能反映胎兒宮內(nèi)狀況，高血糖可能影響B(tài)PP結(jié)果。10.B解析：短效胰島素起效快，適合餐時(shí)血糖控制。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：晉中市人民醫(yī)院將肥胖、糖尿病史、多胎妊娠等列為GDM篩查高危因素。2.A,B,C解析：GDM孕婦應(yīng)限制高糖、高脂、精制碳水化合物食物。3.A,B,C解析：運(yùn)動(dòng)建議每日30分鐘中等強(qiáng)度，避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)。4.A,B,C,D解析：GDM孕婦易出現(xiàn)高血壓、胰島素抵抗、胎兒畸形等并發(fā)癥。5.A,B,C解析：產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。6.A,C,D解析：GDM胎兒易出現(xiàn)過(guò)胖、胎兒窘迫、神經(jīng)管缺陷等。7.A,B,C解析：每日至少4次血糖監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)前后及睡前需額外監(jiān)測(cè)。8.A,B,C,D解析：胰島素治療需避免低血糖，分次注射，根據(jù)血糖調(diào)整劑量。9.A,B,C解析：GDM孕婦易出現(xiàn)巨大兒、胎膜早破、羊水過(guò)多等。10.A,C,D解析：母乳喂養(yǎng)可降低GDM復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議產(chǎn)后立即開(kāi)始。三、判斷題答案與解析1.×解析：GDM篩查建議普篩，所有孕婦均需參與。2.√解析：餐后血糖更能反映胰島素抵抗程度。3.√解析：過(guò)度增重增加剖宮產(chǎn)和子癇風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：部分GDM可通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制，胰島素非必需。5.×解析：高血糖可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：產(chǎn)后需復(fù)查空腹及餐后血糖。7.×解析：運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。8.√解析：碳水化合物供能需占50%-60%。9.√解析：BPP≥6分提示胎兒狀況良好。10.√解析：胰島素治療需避免夜間低血糖。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.GDM篩查流程-孕28周空腹抽血查空腹血糖；-若空腹血糖正常，行75gOGTT；-若空腹血糖異常，直接行OGTT；-根據(jù)OGTT結(jié)果確診GDM。2.飲食管理要點(diǎn)-控制總熱量，碳水化合物占50%-60%；-增加膳食纖維（全谷物、蔬菜）；-限制高糖、高脂食物；-少食多餐，避免餐后高血糖。3.胰島素治療適應(yīng)癥-OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；-飲食運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制血糖；-孕期出現(xiàn)酮癥酸中毒。4.胎兒監(jiān)測(cè)方法-胎心監(jiān)護(hù)（NST）；-胎兒生物物理評(píng)分（BPP）；-超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)及器官發(fā)育。5.產(chǎn)后隨訪重要性-評(píng)估血糖恢復(fù)情況；-降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；-指導(dǎo)產(chǎn)后體重管理及母乳喂養(yǎng)。五、案例分析題答案與解析1.（1）確診GDM解析：空腹血糖6.5mmol/L正常，但餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L異常，符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）管理措施-調(diào)整飲食，控制碳水化合物