烏海市人民醫(yī)院「慢性創(chuàng)面診斷與治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.烏海市高寒干旱氣候條件下，慢性創(chuàng)面最易繼發(fā)感染的細(xì)菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌2.對(duì)于長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素性潰瘍的患者，首選的創(chuàng)面處理措施是？A.等待自然愈合B.激素減量并聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療C.大面積清創(chuàng)手術(shù)D.負(fù)壓引流聯(lián)合生物敷料3.烏海地區(qū)煤礦工人常見的潰瘍類型中，與硅沉著病相關(guān)的潰瘍是？A.壓瘡潰瘍B.糖尿病足潰瘍C.壞死性筋膜炎潰瘍D.硅沉著病潰瘍4.慢性靜脈性潰瘍的典型位置不包括？A.小腿內(nèi)側(cè)B.足踝部C.膝關(guān)節(jié)前方D.腹股溝區(qū)5.創(chuàng)面感染時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持膿毒癥的診斷？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LB.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.C反應(yīng)蛋白＜5mg/LD.降鈣素原＞0.5ng/mL6.對(duì)于糖尿病足患者，創(chuàng)面血糖控制在多少以下較為理想？A.8.0mmol/LB.10.0mmol/LC.12.0mmol/LD.14.0mmol/L7.慢性壓力性潰瘍（壓瘡）分期中，潰瘍底部有黃色或棕褐色滲出液屬于哪一期？A.I期（淤血紅潤(rùn)期）B.II期（炎癥浸潤(rùn)期）C.III期（淺度潰瘍期）D.IV期（深度潰瘍期）8.以下哪種敷料最適合用于滲出量較大的糖尿病足潰瘍？A.碘伏紗布B.羊毛脂紗布C.高吸水性敷料D.膠布固定敷料9.烏海市部分企業(yè)工人因接觸粉塵導(dǎo)致慢性創(chuàng)面，應(yīng)高度懷疑以下哪種職業(yè)??？A.化學(xué)性中毒B.物理性損傷C.生物性感染D.礦工塵肺10.創(chuàng)面愈合過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示愈合延遲？A.創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好B.創(chuàng)面邊緣上皮爬行速度＞0.5mm/天C.創(chuàng)面感染反復(fù)發(fā)作D.創(chuàng)面新生血管形成明顯二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性創(chuàng)面常見的合并癥包括？A.感染B.糖尿病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.心血管疾病E.精神心理問題2.創(chuàng)面換藥時(shí)，以下哪些操作有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用一次性無(wú)菌器械C.換藥前洗手并消毒D.換藥后立即丟棄敷料E.多次重復(fù)使用同一塊紗布3.烏海地區(qū)冬季常見的慢性創(chuàng)面類型包括？A.凍傷后潰瘍B.糖尿病足潰瘍C.壓瘡潰瘍D.動(dòng)脈缺血性潰瘍E.硅沉著病潰瘍4.創(chuàng)面愈合的必要條件包括？A.血供充足B.感染得到控制C.營(yíng)養(yǎng)支持D.創(chuàng)面清潔干燥E.免疫功能正常5.生長(zhǎng)因子在慢性創(chuàng)面治療中的作用包括？A.促進(jìn)細(xì)胞增殖B.抗炎作用C.誘導(dǎo)血管生成D.促進(jìn)上皮遷移E.直接殺菌6.慢性靜脈性潰瘍的輔助治療措施包括？A.彈力襪B.靜脈泵C.潰瘍敷料D.藥物注射E.手術(shù)清創(chuàng)7.創(chuàng)面感染時(shí)，以下哪些指標(biāo)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)？A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果E.血沉8.烏海市部分患者因工傷導(dǎo)致慢性創(chuàng)面，可能涉及的職業(yè)病檢查包括？A.肺功能檢查B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.尿酸檢測(cè)E.肝功能檢查9.創(chuàng)面愈合過(guò)程中，以下哪些因素可能導(dǎo)致愈合延遲？A.慢性感染B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮質(zhì)類固醇使用D.血供不足E.過(guò)度換藥10.慢性創(chuàng)面疼痛管理措施包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.創(chuàng)面減壓D.心理干預(yù)E.改善睡眠三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性創(chuàng)面患者血糖控制不良時(shí)，創(chuàng)面愈合速度會(huì)顯著減慢。（正確）2.所有慢性創(chuàng)面都需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。（錯(cuò)誤）3.烏海地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致凍傷后潰瘍的發(fā)生。（正確）4.創(chuàng)面愈合過(guò)程中，肉芽組織過(guò)度增生是正?，F(xiàn)象。（錯(cuò)誤）5.生長(zhǎng)因子治療慢性創(chuàng)面時(shí)，無(wú)需考慮患者的基礎(chǔ)疾病。（錯(cuò)誤）6.慢性靜脈性潰瘍患者需長(zhǎng)期使用彈力襪。（正確）7.創(chuàng)面感染時(shí)，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。（正確）8.硅沉著病患者潰瘍通常位于手部或前臂。（正確）9.慢性創(chuàng)面患者無(wú)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。（錯(cuò)誤）10.慢性創(chuàng)面換藥時(shí)，敷料的材質(zhì)對(duì)愈合影響不大。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述烏海地區(qū)慢性創(chuàng)面高發(fā)的可能原因。2.慢性創(chuàng)面感染時(shí)，如何進(jìn)行初步診斷？3.創(chuàng)面愈合的三個(gè)階段及其特點(diǎn)是什么？4.簡(jiǎn)述負(fù)壓引流技術(shù)在慢性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合烏海市實(shí)際情況，論述慢性創(chuàng)面綜合治療方案的制定原則。2.分析糖尿病足潰瘍與普通創(chuàng)面愈合的區(qū)別，并提出針對(duì)性治療策略。答案與解析一、單選題1.C解析：烏海地區(qū)高寒干旱，慢性創(chuàng)面易繼發(fā)綠膿桿菌感染，該菌在干燥環(huán)境下存活能力強(qiáng)。2.B解析：糖皮質(zhì)激素性潰瘍需激素減量并聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療，避免感染和促進(jìn)愈合。3.D解析：煤礦工人長(zhǎng)期接觸粉塵易導(dǎo)致硅沉著病，進(jìn)而引發(fā)潰瘍。4.C解析：靜脈性潰瘍典型位置為小腿內(nèi)側(cè)和足踝部，膝關(guān)節(jié)前方少見。5.C解析：膿毒癥時(shí)C反應(yīng)蛋白通常＞10mg/L，＜5mg/L不支持診斷。6.A解析：糖尿病足創(chuàng)面血糖控制在8.0mmol/L以下可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：滲出液提示炎癥浸潤(rùn)期，創(chuàng)面紅腫伴滲出。8.C解析：高吸水性敷料適合大量滲出創(chuàng)面，避免浸漬周圍皮膚。9.D解析：長(zhǎng)期接觸粉塵可能引發(fā)礦工塵肺，導(dǎo)致慢性創(chuàng)面。10.C解析：反復(fù)感染提示愈合延遲，需加強(qiáng)抗感染治療。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：慢性創(chuàng)面常合并感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、心血管疾病及心理問題。2.A,B,C,D解析：無(wú)菌操作、一次性器械、消毒、及時(shí)丟棄敷料可減少感染。3.A,B,C,D,E解析：烏海冬季低溫易導(dǎo)致凍傷、糖尿病足、壓瘡、動(dòng)脈缺血及硅沉著病潰瘍。4.A,B,C,D,E解析：血供、感染控制、營(yíng)養(yǎng)、干燥及免疫功能均影響愈合。5.A,B,C,D解析：生長(zhǎng)因子促進(jìn)增殖、抗炎、血管生成及上皮遷移，但不直接殺菌。6.A,B,C,D,E解析：彈力襪、靜脈泵、敷料、藥物注射及手術(shù)清創(chuàng)均有助于治療。7.A,B,C,D,E解析：體溫、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、分泌物培養(yǎng)及血沉均需監(jiān)測(cè)。8.A,C,E解析：肺功能、血常規(guī)及肝功能檢查與職業(yè)病相關(guān)。9.A,B,C,D,E解析：感染、營(yíng)養(yǎng)不良、激素、血供不足及過(guò)度換藥均延遲愈合。10.A,B,C,D,E解析：藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、減壓、心理干預(yù)及睡眠改善均有效。三、判斷題1.正確解析：血糖高時(shí)傷口修復(fù)減慢，易感染。2.錯(cuò)誤解析：部分創(chuàng)面可保守治療，手術(shù)清創(chuàng)需根據(jù)情況決定。3.正確解析：低溫導(dǎo)致凍傷，壞死組織易繼發(fā)潰瘍。4.錯(cuò)誤解析：過(guò)度增生可能提示感染或愈合障礙。5.錯(cuò)誤解析：需考慮糖尿病、免疫狀態(tài)等基礎(chǔ)疾病。6.正確解析：彈力襪可改善靜脈回流，預(yù)防復(fù)發(fā)。7.正確解析：培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。8.正確解析：硅沉著病潰瘍常見于手部、前臂等粉塵接觸部位。9.錯(cuò)誤解析：營(yíng)養(yǎng)不良影響愈合，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。10.錯(cuò)誤解析：敷料材質(zhì)（如含銀或抗菌成分）可影響愈合。四、簡(jiǎn)答題1.烏海地區(qū)慢性創(chuàng)面高發(fā)原因-高寒干旱氣候?qū)е聝鰝捌つw干燥；-煤礦工人職業(yè)?。ü璩林。└甙l(fā)；-冬季供暖不足導(dǎo)致低體溫癥；-糖尿病發(fā)病率較高；-工傷及老年人口比例大。2.慢性創(chuàng)面感染初步診斷-病史詢問（發(fā)熱、疼痛加劇等）；-創(chuàng)面檢查（紅腫、滲出、異味）；-實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白）；-細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。3.創(chuàng)面愈合階段-炎癥期（0-3天）：組織壞死，炎癥反應(yīng)；-肉芽期（3-14天）：肉芽組織形成，新生血管；-上皮期（14-21天）：上皮爬行覆蓋創(chuàng)面。4.負(fù)壓引流技術(shù)優(yōu)勢(shì)-促進(jìn)滲液吸收，減少感染；-創(chuàng)面減壓，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；-減少換藥次數(shù)，提高患者依從性。五、論述題1.烏海地區(qū)慢性創(chuàng)面綜合治療原則-病因治療：針對(duì)糖尿病、職業(yè)暴露等病因干預(yù)；-創(chuàng)面清創(chuàng)：清除壞死組織，避免感染；-抗感染治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素；-營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，改善愈合基礎(chǔ)；-生長(zhǎng)因子應(yīng)用：促進(jìn)細(xì)胞增殖及血管生成；-康復(fù)治療：物理治療、彈力襪等改善循環(huán)；-長(zhǎng)期隨訪：預(yù)防