廊坊市中醫(yī)院「真菌感染」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廊坊地區(qū)夏季常見的深部真菌感染是？A.念珠菌病B.隱球菌病C.曲霉菌病D.非洲鉤端螺旋體病2.患者長期使用廣譜抗生素后，發(fā)生真菌感染最常見的病原體是？A.球孢子菌B.鏈格孢屬C.白色念珠菌D.梭狀芽孢桿菌3.廊坊市中醫(yī)院收治的糖尿病足患者并發(fā)真菌感染，首選的局部抗真菌藥物是？A.特比萘芬B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.酮康唑4.診斷侵襲性肺部真菌感染（IPFI）的重要實驗室指標是？A.血常規(guī)白細胞計數(shù)B.血清C反應蛋白C.真菌培養(yǎng)及G試驗D.肺部X線片影像學表現(xiàn)5.患者有長期激素使用史，出現(xiàn)鵝口瘡，最可能的真菌感染是？A.隱球菌病B.念珠菌性食管炎C.鐮刀菌病D.組織胞漿菌病6.廊坊地區(qū)醫(yī)院獲得性真菌感染中，占首位的是？A.曲霉菌病B.念珠菌病C.隱球菌病D.孢子絲菌病7.治療嚴重念珠菌血癥，首選的抗真菌藥物是？A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.卡泊芬凈8.真菌感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴胸痛，高度懷疑？A.肺炎鏈球菌感染B.侵襲性曲霉菌病C.肺結核D.支原體感染9.廊坊市中醫(yī)院兒科收治的患兒，出現(xiàn)口腔黏膜假膜，診斷為鵝口瘡，最常見的病原體是？A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.巨細胞病毒10.以下哪項不是真菌感染的臨床表現(xiàn)？A.熱帶性皮疹B.口腔黏膜假膜C.球菌性肺炎D.皮膚黏膜紅斑二、多選題（每題3分，共10題）1.廊坊地區(qū)夏季常見的真菌感染途徑包括？A.空氣傳播B.接觸傳播C.醫(yī)源性傳播D.消化道傳播2.真菌感染的高危人群包括？A.免疫缺陷患者B.長期使用廣譜抗生素者C.慢性病患者D.健康人群3.侵襲性真菌感染的治療原則包括？A.早期診斷B.聯(lián)合用藥C.長期治療D.定期監(jiān)測療效4.廊坊地區(qū)醫(yī)院常見的真菌感染部位有？A.口腔黏膜B.呼吸道C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚5.真菌培養(yǎng)的常用方法包括？A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.組織病理學檢查D.熒光顯微鏡檢測6.以下哪些藥物可用于治療真菌感染？A.兩性霉素BB.酮康唑C.伏立康唑D.氟胞嘧啶7.真菌感染的治療中，需要注意哪些不良反應？A.腎毒性B.肝毒性C.免疫抑制D.神經(jīng)毒性8.廊坊地區(qū)夏季高發(fā)的淺部真菌感染包括？A.頭癬B.手癬C.腳癬D.體癬9.侵襲性真菌感染的診斷依據(jù)包括？A.病理學檢查B.真菌培養(yǎng)結果C.臨床癥狀D.影像學表現(xiàn)10.真菌感染的預防措施包括？A.加強手衛(wèi)生B.合理使用抗生素C.環(huán)境消毒D.免疫功能監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共20題）1.廊坊地區(qū)真菌感染的發(fā)生率與季節(jié)無關。（×）2.真菌感染患者常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。（√）3.白色念珠菌是所有真菌感染中最常見的病原體。（×）4.侵襲性真菌感染的治療通常需要3-6個月。（√）5.真菌感染患者常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。（√）6.廊坊地區(qū)夏季曲霉菌感染發(fā)病率較低。（×）7.鵝口瘡是真菌感染最常見的表現(xiàn)之一。（√）8.真菌培養(yǎng)是診斷真菌感染的金標準。（√）9.長期使用激素會增加真菌感染的風險。（√）10.真菌感染的治療首選口服藥物。（×）11.廊坊地區(qū)冬季真菌感染發(fā)病率高于夏季。（×）12.真菌感染可引起皮膚黏膜的慢性潰瘍。（√）13.伏立康唑是治療所有真菌感染的首選藥物。（×）14.真菌感染患者的血培養(yǎng)陽性率較高。（√）15.隱球菌病主要通過空氣傳播。（√）16.真菌感染可引起全身多系統(tǒng)損害。（√）17.廊坊地區(qū)醫(yī)院感染的真菌多為條件致病菌。（√）18.真菌感染的治療需要根據(jù)病原體選擇藥物。（√）19.真菌感染患者的癥狀通常較輕，無需特殊處理。（×）20.真菌感染的高發(fā)季節(jié)與廊坊地區(qū)的氣候特點有關。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述廊坊地區(qū)真菌感染的高發(fā)季節(jié)及主要原因。2.簡述侵襲性真菌感染的臨床表現(xiàn)及診斷要點。3.簡述真菌感染的治療原則及常用藥物分類。4.簡述真菌感染的預防措施及高危人群的監(jiān)測要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合廊坊地區(qū)的氣候特點，論述真菌感染的發(fā)生機制及臨床意義。2.分析廊坊市中醫(yī)院真菌感染的治療現(xiàn)狀及改進方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：廊坊地區(qū)夏季高溫高濕，曲霉菌感染（如過敏性支氣管肺曲霉病）較為常見。2.C解析：長期使用廣譜抗生素會破壞腸道菌群平衡，導致白色念珠菌過度生長。3.A解析：糖尿病足患者局部感染首選特比萘芬，其外用方便且療效確切。4.C解析：真菌培養(yǎng)及G試驗（檢測β-D-葡聚糖）是診斷IPFI的重要指標。5.B解析：長期激素使用易導致念珠菌性食管炎，表現(xiàn)為口腔黏膜假膜。6.B解析：念珠菌病（特別是白色念珠菌）是醫(yī)院獲得性真菌感染的首位。7.C解析：兩性霉素B脂質(zhì)體對嚴重念珠菌血癥有較好療效，但需注意腎毒性。8.B解析：侵襲性曲霉菌病常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需與細菌性肺炎鑒別。9.C解析：鵝口瘡主要由白色念珠菌引起，常見于嬰幼兒及免疫力低下者。10.C解析：球菌性肺炎主要由細菌引起，而非真菌。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：真菌感染主要通過空氣、接觸和醫(yī)源性傳播，消化道傳播較少見。2.A,B,C解析：免疫缺陷、廣譜抗生素使用及慢性病患者是真菌感染的高危人群。3.A,B,C,D解析：治療原則包括早期診斷、聯(lián)合用藥、長期治療和定期監(jiān)測。4.A,B,D解析：口腔黏膜、呼吸道和皮膚是真菌感染常見的部位，泌尿系統(tǒng)較少見。5.A,B,D解析：真菌培養(yǎng)和熒光顯微鏡檢測是常用方法，組織病理學檢查較少用于早期診斷。6.A,B,C,D解析：上述均為抗真菌藥物，臨床需根據(jù)病情選擇。7.A,B,C,D解析：抗真菌藥物可引起腎毒性、肝毒性、免疫抑制及神經(jīng)毒性等不良反應。8.A,B,C,D解析：夏季高溫高濕易導致頭癬、手癬、腳癬和體癬等淺部真菌感染。9.A,B,C,D解析：診斷需結合病理學、培養(yǎng)、臨床和影像學表現(xiàn)。10.A,B,C,D解析：預防措施包括手衛(wèi)生、合理用藥、環(huán)境消毒和免疫功能監(jiān)測。三、判斷題答案與解析1.×解析：夏季高溫高濕，真菌感染發(fā)生率較高。2.√解析：真菌感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。3.×解析：白色念珠菌常見，但并非所有真菌感染的首位。4.√解析：治療周期通常較長。5.√解析：呼吸道癥狀常見于肺部真菌感染。6.×解析：夏季曲霉菌感染發(fā)病率較高。7.√解析：鵝口瘡是真菌感染常見表現(xiàn)。8.√解析：真菌培養(yǎng)是確診依據(jù)。9.√解析：激素會降低免疫力，增加感染風險。10.×解析：嚴重感染需靜脈用藥。11.×解析：冬季發(fā)病率較低。12.√解析：慢性潰瘍可見于皮膚真菌感染。13.×解析：需根據(jù)病原體選擇藥物。14.√解析：血培養(yǎng)陽性率較高。15.√解析：隱球菌病主要通過空氣傳播。16.√解析：可累及多系統(tǒng)。17.√解析：醫(yī)院感染多為條件致病菌。18.√解析：需根據(jù)病原體選擇藥物。19.×解析：癥狀可能較重，需及時治療。20.√解析：氣候特點影響真菌生長。四、簡答題答案與解析1.廊坊地區(qū)真菌感染的高發(fā)季節(jié)及主要原因解析：夏季（6-8月）真菌感染高發(fā)，主要原因包括高溫高濕環(huán)境、空調(diào)使用廣泛、人群免疫力下降等。2.侵襲性真菌感染的臨床表現(xiàn)及診斷要點解析：臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，診斷要點包括真菌培養(yǎng)、G試驗、影像學檢查及病理學確認。3.真菌感染的治療原則及常用藥物分類解析：治療原則包括早期診斷、聯(lián)合用藥、長期治療。常用藥物分為多烯類（如兩性霉素B）、唑類（如氟康唑）、棘白菌素類（如卡泊芬凈）等。4.真菌感染的預防措施及高危人群的監(jiān)測要點解析：預防措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、合理用藥。高危人群需定期監(jiān)測真菌培養(yǎng)、免疫功能等指標。五、論述題答案與解析1.結合廊坊地區(qū)的氣候特點，論