2025兒童醫(yī)院放射科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.關(guān)于兒童骨骼發(fā)育特點，以下描述錯誤的是？A.兒童骨骼鈣化程度較低，易于發(fā)生骨折B.兒童骨骺板軟骨較厚，是X線上清晰可見的線狀結(jié)構(gòu)C.兒童骨骼生長速度快，易發(fā)生骨骼畸形D.兒童骨骼密度較高，不易發(fā)生骨質(zhì)疏松2.患兒，女，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，胸部X線片顯示右肺中葉片狀影，邊緣模糊。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.肺炎合并氣胸D.肺膿腫3.兒童腦部MRI檢查中，以下哪個序列對診斷顱內(nèi)感染最敏感？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列4.患兒，男，2歲，因“右膝腫痛1周”就診，X線片顯示右脛骨近端呈囊性改變，邊緣硬化。最可能的診斷是？A.化膿性骨髓炎B.骨囊腫C.骨腫瘤D.骨軟骨炎5.關(guān)于兒童腹部CT檢查，以下哪項操作可減少偽影干擾？A.使用低劑量掃描技術(shù)B.增加造影劑劑量C.掃描層厚設(shè)定為5mmD.使用較窄的探測器陣列6.患兒，女，3歲，因“面部腫塊2年”就診，超聲顯示右側(cè)腮腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。最可能的診斷是？A.腮腺囊腫B.腺樣體肥大C.腺泡細(xì)胞瘤D.腮腺淋巴瘤7.兒童頸部淋巴結(jié)腫大，超聲顯示淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富。最可能的診斷是？A.感染性淋巴結(jié)炎B.惡性淋巴瘤C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.轉(zhuǎn)移性腫瘤8.關(guān)于兒童頭顱CT檢查，以下哪項是避免兒童顱腦輻射暴露的有效措施？A.使用高分辨率探測器B.增加掃描范圍C.使用對比劑增強掃描D.嚴(yán)格控制掃描參數(shù)9.患兒，女，4歲，因“左肘部疼痛伴活動受限1周”就診，X線片顯示左尺骨鷹嘴處骨質(zhì)破壞，邊緣不規(guī)則。最可能的診斷是？A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.骨肉瘤C.骨囊腫D.骨纖維異樣增殖癥10.關(guān)于兒童胸部CT檢查，以下哪項表現(xiàn)提示可能存在支氣管擴張？A.肺紋理增粗B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺不張D.肺氣囊形成二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.兒童胸部X線片上，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在肺結(jié)核？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺部斑片狀影C.胸膜增厚D.肺氣腫2.兒童骨腫瘤的X線表現(xiàn)，以下哪些是典型特征？A.骨皮質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.骨骺板侵犯3.兒童腹部超聲檢查中，以下哪些是肝臟占位性病變的典型表現(xiàn)？A.邊界清晰B.回聲均勻C.血流信號豐富D.增強掃描強化均勻4.兒童腦部MRI檢查中，以下哪些序列有助于診斷顱內(nèi)出血？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWI序列D.SWI序列5.兒童頸部淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷，以下哪些是常見原因？A.感染性淋巴結(jié)炎B.惡性淋巴瘤C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.轉(zhuǎn)移性腫瘤三、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）案例一：患兒，男，8歲，因“左膝腫痛伴發(fā)熱3天”就診。查體：左膝局部皮溫升高，壓痛明顯。X線片顯示左脛骨近端骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，周圍可見軟組織腫脹。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需要進一步檢查哪些項目？3.治療方案應(yīng)包括哪些措施？案例二：患兒，女，6歲，因“咳嗽、發(fā)熱5天”就診。胸部X線片顯示雙肺紋理增粗，可見片狀影，右肺中葉可見氣氣囊。超聲檢查顯示右肺下葉實變。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需要鑒別哪些疾??？3.治療方案應(yīng)包括哪些措施？案例三：患兒，男，4歲，因“面部腫塊2年”就診。超聲顯示右側(cè)腮腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號不豐富。CT增強掃描顯示結(jié)節(jié)無明顯強化。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需要進一步檢查哪些項目？3.治療方案應(yīng)包括哪些措施？四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述兒童肺結(jié)核的X線表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。2.簡述兒童骨囊腫的X線表現(xiàn)及其治療原則。3.簡述兒童腦部MRI檢查中DWI序列的應(yīng)用價值。五、論述題（共1題，15分）結(jié)合臨床實際，論述兒童胸部CT檢查在支氣管肺炎診斷中的應(yīng)用價值及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：兒童骨骼鈣化程度較低，但并非密度高，反而比成人骨骼疏松，更容易發(fā)生骨折。2.B解析：兒童支氣管肺炎的典型表現(xiàn)為片狀影，邊緣模糊，符合題干描述。3.C解析：FLAIR序列對顱內(nèi)液體積聚敏感，可用于診斷腦水腫、腦積水等顱內(nèi)感染表現(xiàn)。4.B解析：骨囊腫的典型表現(xiàn)為囊性改變，邊緣硬化，符合題干描述。5.A解析：低劑量掃描技術(shù)可減少輻射暴露，適合兒童檢查。6.A解析：腮腺囊腫的典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。7.A解析：感染性淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為低回聲，血流信號豐富。8.D解析：嚴(yán)格控制掃描參數(shù)（如層厚、螺距）可有效減少輻射暴露。9.B解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，X線可見骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。10.D解析：肺氣囊形成是支氣管擴張的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺結(jié)核的典型表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)斑片影及胸膜增厚，肺氣腫非典型表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：骨腫瘤的典型表現(xiàn)包括骨皮質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成及骺板侵犯。3.A、C、D解析：肝臟占位性病變通常邊界清晰、回聲均勻、血流信號豐富，增強掃描強化不均勻可能是惡性腫瘤。4.C、D解析：DWI序列和SWI序列對顱內(nèi)出血敏感，T1、T2序列表現(xiàn)不明顯。5.A、B、D解析：感染性淋巴結(jié)炎、惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤是頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因，甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。三、案例分析題答案與解析案例一：1.最可能的診斷：化膿性骨髓炎。2.進一步檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、骨穿檢查、MRI檢查。3.治療方案：抗生素治療、切開引流、休息制動。案例二：1.最可能的診斷：支氣管肺炎。2.需要鑒別：病毒性肺炎、肺結(jié)核、肺不張。3.治療方案：抗生素治療、霧化吸入、對癥支持。案例三：1.最可能的診斷：腮腺囊腫。2.進一步檢查：腮腺超聲、細(xì)針穿刺活檢。3.治療方案：觀察保守治療，必要時手術(shù)切除。四、簡答題答案與解析1.兒童肺結(jié)核的X線表現(xiàn)及其鑒別診斷要點解析：兒童肺結(jié)核X線表現(xiàn)包括肺門淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)斑片影、空洞形成等。鑒別診斷要點：需與支氣管肺炎、肺結(jié)核等鑒別，結(jié)合病史及實驗室檢查。2.兒童骨囊腫的X線表現(xiàn)及其治療原則解析：骨囊腫X線表現(xiàn)為囊性改變，邊緣硬化。治療原則：保守觀察，必要時手術(shù)刮治。3.兒童腦部MRI檢查中DWI序列的應(yīng)用價值解析：DWI序列對顱內(nèi)出血、腦梗死等病變敏感，可