雞西市人民醫(yī)院糞便檢驗(yàn)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糞便檢驗(yàn)中，用于檢測(cè)隱血最常用的方法是？A.涂片顯微鏡檢查B.隱血試驗(yàn)（鄰聯(lián)甲苯胺法）C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.糞便中可見(jiàn)到夏科-雷登氏結(jié)晶，最可能提示的疾病是？A.腸道菌群失調(diào)B.膽囊炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.痢疾3.糞便中脂肪球增多，最常見(jiàn)于哪種疾??？A.腸易激綜合征B.胰腺炎C.吸收不良綜合征D.腸梗阻4.糞便檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示有炎癥性腸?。緼.糞便脂肪球B.糞便鈣衛(wèi)蛋白C.糞便白細(xì)胞D.糞便紅細(xì)胞5.糞便培養(yǎng)中，檢測(cè)腸道致病菌最常用的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂平板B.SS瓊脂平板C.麥康凱瓊脂平板D.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板6.糞便寄生蟲(chóng)檢查中，哪種方法適用于檢測(cè)蠕蟲(chóng)卵？A.羅氏染色B.糞便涂片顯微鏡檢查C.水洗沉淀法D.免疫熒光法7.糞便pH值升高，最可能提示？A.消化不良B.膽道梗阻C.糖尿病D.腸道炎癥8.糞便中可見(jiàn)到寄生蟲(chóng)包囊，最可能提示？A.蛔蟲(chóng)感染B.鉤蟲(chóng)感染C.絳蟲(chóng)感染D.蟯蟲(chóng)感染9.糞便脂肪定量檢查，主要用于診斷？A.腸道菌群失調(diào)B.胰腺外分泌功能不全C.腸道炎癥D.腸梗阻10.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，且伴有黏液，最可能提示？A.消化性潰瘍B.腸道腫瘤C.腸道感染D.腸易激綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.糞便顯微鏡檢查中，可見(jiàn)到哪些細(xì)胞提示腸道炎癥？A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.膿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞2.糞便培養(yǎng)中，常見(jiàn)的腸道致病菌包括？A.大腸埃希菌B.糞便鏈球菌C.腸炎沙門(mén)氏菌D.腸道彎曲桿菌3.糞便寄生蟲(chóng)檢查中，哪種方法適用于檢測(cè)原蟲(chóng)？A.糞便涂片顯微鏡檢查B.水洗沉淀法C.羅氏染色D.免疫熒光法4.糞便pH值降低，可能提示？A.膽道梗阻B.糖尿病C.腸道菌群失調(diào)D.胰腺外分泌功能不全5.糞便脂肪定量檢查中，哪些指標(biāo)升高提示吸收不良？A.中性脂肪B.膽固醇C.脂肪皂化率D.脂肪吸收率6.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能的原因包括？A.腸道腫瘤B.腸道炎癥C.消化性潰瘍D.腸道感染7.糞便中可見(jiàn)到夏科-雷登氏結(jié)晶，可能提示？A.痢疾B.膽囊炎C.腸道感染D.腸道出血8.糞便培養(yǎng)中，哪些項(xiàng)目需要做藥敏試驗(yàn)？A.大腸埃希菌B.腸炎沙門(mén)氏菌C.腸道彎曲桿菌D.糞便鏈球菌9.糞便寄生蟲(chóng)檢查中，哪種方法適用于檢測(cè)蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)？A.糞便涂片顯微鏡檢查B.水洗沉淀法C.羅氏染色D.免疫熒光法10.糞便pH值升高，可能的原因包括？A.胰腺外分泌功能不全B.糖尿病C.腸道菌群失調(diào)D.腸道炎癥三、判斷題（每題1分，共20題）1.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，一定提示消化道出血。（×）2.糞便中可見(jiàn)到巨噬細(xì)胞，提示腸道有炎癥。（√）3.糞便脂肪球增多，主要提示膽道梗阻。（×）4.糞便培養(yǎng)中，所有細(xì)菌都需要做藥敏試驗(yàn)。（×）5.糞便pH值升高，主要提示糖尿病。（×）6.糞便中可見(jiàn)到寄生蟲(chóng)包囊，提示絳蟲(chóng)感染。（√）7.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示腸道腫瘤。（√）8.糞便顯微鏡檢查中，白細(xì)胞增多提示腸道炎癥。（√）9.糞便培養(yǎng)中，腸炎沙門(mén)氏菌是常見(jiàn)的腸道致病菌。（√）10.糞便寄生蟲(chóng)檢查中，水洗沉淀法適用于檢測(cè)蠕蟲(chóng)卵。（√）11.糞便中可見(jiàn)到夏科-雷登氏結(jié)晶，提示膽囊炎。（×）12.糞便脂肪定量檢查，主要用于診斷胰腺外分泌功能不全。（√）13.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示消化性潰瘍。（√）14.糞便中可見(jiàn)到紅細(xì)胞，提示腸道出血。（√）15.糞便pH值降低，主要提示膽道梗阻。（×）16.糞便培養(yǎng)中，大腸埃希菌是常見(jiàn)的腸道正常菌群。（×）17.糞便寄生蟲(chóng)檢查中，糞便涂片顯微鏡檢查適用于檢測(cè)原蟲(chóng)。（√）18.糞便中可見(jiàn)到脂肪球，提示吸收不良。（√）19.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示腸道感染。（√）20.糞便pH值升高，主要提示腸道菌群失調(diào)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糞便潛血試驗(yàn)的原理及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述糞便顯微鏡檢查中，如何判斷是否存在腸道炎癥。3.簡(jiǎn)述糞便培養(yǎng)中，檢測(cè)腸道致病菌的步驟及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述糞便寄生蟲(chóng)檢查中，水洗沉淀法的操作要點(diǎn)及適用范圍。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述糞便檢驗(yàn)在腸道疾病診斷中的重要性，并舉例說(shuō)明。2.論述糞便檢驗(yàn)中，如何鑒別腸道感染與腸道炎癥。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：隱血試驗(yàn)（鄰聯(lián)甲苯胺法）是糞便檢驗(yàn)中檢測(cè)隱血最常用的方法，通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白中的血紅素，判斷是否存在消化道出血。2.C解析：夏科-雷登氏結(jié)晶是炎癥性腸病的特征性結(jié)晶，常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。3.C解析：糞便中脂肪球增多，提示脂肪吸收不良，常見(jiàn)于吸收不良綜合征。4.B解析：糞便鈣衛(wèi)蛋白升高，提示腸道炎癥，是炎癥性腸病的敏感指標(biāo)。5.B解析：SS瓊脂平板是檢測(cè)腸道致病菌的常用培養(yǎng)基，對(duì)沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等有選擇性抑制作用。6.B解析：糞便涂片顯微鏡檢查是檢測(cè)蠕蟲(chóng)卵的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察糞便中的寄生蟲(chóng)卵。7.C解析：糞便pH值升高，提示碳水化合物代謝異常，常見(jiàn)于糖尿病。8.C解析：絳蟲(chóng)感染時(shí)，糞便中可見(jiàn)到寄生蟲(chóng)包囊，包囊內(nèi)含有蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)。9.B解析：糞便脂肪定量檢查，主要用于診斷胰腺外分泌功能不全，如胰源性脂肪瀉。10.B解析：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，伴有黏液，提示腸道腫瘤，如結(jié)直腸癌。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：糞便顯微鏡檢查中，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增多，提示腸道炎癥。2.A、C、D解析：大腸埃希菌、腸炎沙門(mén)氏菌、腸道彎曲桿菌是常見(jiàn)的腸道致病菌。3.A、B、D解析：糞便涂片顯微鏡檢查、水洗沉淀法、免疫熒光法適用于檢測(cè)原蟲(chóng)。4.A、C、D解析：糞便pH值降低，提示膽道梗阻、腸道菌群失調(diào)、胰腺外分泌功能不全。5.A、B、C解析：糞便脂肪定量檢查中，中性脂肪、膽固醇、脂肪皂化率升高，提示吸收不良。6.A、B、C、D解析：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示腸道腫瘤、腸道炎癥、消化性潰瘍、腸道感染。7.A、C、D解析：夏科-雷登氏結(jié)晶是炎癥性腸病的特征性結(jié)晶，常見(jiàn)于痢疾、腸道感染。8.A、B、C解析：大腸埃希菌、腸炎沙門(mén)氏菌、腸道彎曲桿菌是常見(jiàn)的需要做藥敏試驗(yàn)的細(xì)菌。9.A、B解析：糞便涂片顯微鏡檢查、水洗沉淀法適用于檢測(cè)蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)。10.A、B、C、D解析：糞便pH值升高，可能提示胰腺外分泌功能不全、糖尿病、腸道菌群失調(diào)、腸道炎癥。三、判斷題答案及解析1.×解析：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，不一定提示消化道出血，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√解析：糞便中可見(jiàn)到巨噬細(xì)胞，提示腸道有炎癥，如感染或炎癥性腸病。3.×解析：糞便脂肪球增多，主要提示脂肪吸收不良，如胰腺外分泌功能不全。4.×解析：糞便培養(yǎng)中，并非所有細(xì)菌都需要做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)臨床需要選擇。5.×解析：糞便pH值升高，主要提示碳水化合物代謝異常，如糖尿病。6.√解析：糞便中可見(jiàn)到寄生蟲(chóng)包囊，提示絳蟲(chóng)感染，包囊內(nèi)含有蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)。7.√解析：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示腸道腫瘤，如結(jié)直腸癌。8.√解析：糞便顯微鏡檢查中，白細(xì)胞增多提示腸道炎癥，如炎癥性腸病。9.√解析：腸炎沙門(mén)氏菌是常見(jiàn)的腸道致病菌，可引起腹瀉、發(fā)熱等癥狀。10.√解析：水洗沉淀法適用于檢測(cè)蠕蟲(chóng)卵，通過(guò)離心沉淀后觀察。11.×解析：夏科-雷登氏結(jié)晶是炎癥性腸病的特征性結(jié)晶，與膽囊炎無(wú)關(guān)。12.√解析：糞便脂肪定量檢查，主要用于診斷胰腺外分泌功能不全，如胰源性脂肪瀉。13.√解析：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示消化性潰瘍，如胃潰瘍或十二指腸潰瘍。14.√解析：糞便中可見(jiàn)到紅細(xì)胞，提示腸道出血，如痔瘡或消化道出血。15.×解析：糞便pH值降低，主要提示膽道梗阻或胰腺外分泌功能不全。16.×解析：大腸埃希菌在腸道中是正常菌群，但某些菌株可致病。17.√解析：糞便涂片顯微鏡檢查適用于檢測(cè)原蟲(chóng)，如阿米巴原蟲(chóng)。18.√解析：糞便中可見(jiàn)到脂肪球，提示脂肪吸收不良，如胰腺外分泌功能不全。19.√解析：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，可能提示腸道感染，如細(xì)菌性痢疾。20.√解析：糞便pH值升高，主要提示腸道菌群失調(diào)或碳水化合物代謝異常。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述糞便潛血試驗(yàn)的原理及其臨床意義。解析：-原理：糞便潛血試驗(yàn)（鄰聯(lián)甲苯胺法）通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白中的血紅素，判斷是否存在消化道出血。當(dāng)消化道出血量超過(guò)5-10ml時(shí)，血紅蛋白中的血紅素被氧化，與鄰聯(lián)甲苯胺反應(yīng)生成藍(lán)色化合物，呈陽(yáng)性。-臨床意義：-腸道腫瘤：如結(jié)直腸癌，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性是早期篩查的重要指標(biāo)。-腸道炎癥：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示腸道黏膜損傷。-消化性潰瘍：如胃潰瘍或十二指腸潰瘍，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血。-腸道感染：如細(xì)菌性痢疾，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示腸道炎癥出血。2.簡(jiǎn)述糞便顯微鏡檢查中，如何判斷是否存在腸道炎癥。解析：-白細(xì)胞：糞便中可見(jiàn)到大量白細(xì)胞（>15個(gè)/高倍視野），提示腸道炎癥，如炎癥性腸病、細(xì)菌性痢疾。-紅細(xì)胞：糞便中可見(jiàn)到紅細(xì)胞，提示腸道出血，但需結(jié)合臨床排除痔瘡等非炎癥性出血。-膿細(xì)胞：糞便中可見(jiàn)到膿細(xì)胞，提示腸道感染或炎癥，如細(xì)菌性痢疾。-巨噬細(xì)胞：糞便中可見(jiàn)到巨噬細(xì)胞，提示腸道炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎。-黏液：糞便中可見(jiàn)到黏液，提示腸道炎癥或感染，如潰瘍性結(jié)腸炎。3.簡(jiǎn)述糞便培養(yǎng)中，檢測(cè)腸道致病菌的步驟及注意事項(xiàng)。解析：-步驟：1.標(biāo)本采集：使用干凈容器收集新鮮糞便，避免污染。2.標(biāo)本處理：將糞便標(biāo)本均勻涂抹在選擇性培養(yǎng)基上，如SS瓊脂平板。3.培養(yǎng)孵育：將標(biāo)本置于37℃恒溫箱中孵育，時(shí)間根據(jù)不同細(xì)菌而定。4.菌落觀察：觀察菌落形態(tài)、顏色、溶血性等特征。5.鑒定鑒定：通過(guò)生化試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)等方法進(jìn)行鑒定。6.藥敏試驗(yàn)：必要時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。-注意事項(xiàng)：-標(biāo)本保存：避免標(biāo)本變質(zhì)，及時(shí)送檢。-培養(yǎng)基選擇：根據(jù)檢測(cè)目標(biāo)選擇合適的培養(yǎng)基。-避免污染：操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作，避免污染。4.簡(jiǎn)述糞便寄生蟲(chóng)檢查中，水洗沉淀法的操作要點(diǎn)及適用范圍。解析：-操作要點(diǎn)：1.標(biāo)本處理：取少量糞便標(biāo)本置于離心管中，加入生理鹽水或清水，充分?jǐn)嚢琛?.離心沉淀：將混合液離心，去除上清液，保留沉淀物。3.涂片染色：將沉淀物涂片，進(jìn)行染色（如亞甲基藍(lán)染色），顯微鏡觀察。-適用范圍：-檢測(cè)原蟲(chóng)：如阿米巴原蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)等。-檢測(cè)蠕蟲(chóng)卵：如蛔蟲(chóng)卵、絳蟲(chóng)卵等。-適用于糞便量較少或寄生蟲(chóng)密度較低的情況。五、論述題答案及解析1.論述糞便檢驗(yàn)在腸道疾病診斷中的重要性，并舉例說(shuō)明。解析：-糞便檢驗(yàn)在腸道疾病診斷中的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.篩查腸道腫瘤：糞便潛血試驗(yàn)是早期篩查結(jié)直腸癌的重要方法，通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白，可以發(fā)現(xiàn)微量出血，及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。2.診斷腸道感染：糞便培養(yǎng)可以檢測(cè)腸道致病菌，如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等，幫助診斷細(xì)菌性痢疾。3.評(píng)估腸道炎癥：糞便顯微鏡檢查可以觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等，幫助診斷炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎。4.監(jiān)測(cè)治療效果：通過(guò)反復(fù)進(jìn)行糞便檢驗(yàn)，可以監(jiān)測(cè)腸道疾病的治療效果，如炎癥性腸病的藥物治療效果。-舉例說(shuō)明：-患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示可能存在腸道腫瘤，進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查確診。-患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黏液便等癥狀，糞便培養(yǎng)出沙門(mén)氏菌，診斷為細(xì)菌性痢疾，給予抗生素治療。-患者出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉、腹痛、體重下降等癥狀，糞便顯微鏡檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，給予糖皮質(zhì)激素治療。2.論述糞便檢驗(yàn)中，如何鑒別腸道感染與腸道炎癥。解析：-腸道感染與腸道炎癥的鑒別主要通過(guò)以下指標(biāo)：1.糞便顯微鏡檢查：-腸道感染：糞便中可見(jiàn)到大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞，以及致病菌。-腸道炎癥：糞便中可見(jiàn)到白細(xì)胞、紅細(xì)胞，但膿細(xì)胞較少，致病菌陰性。2.糞便培養(yǎng)：-腸道感染：糞便培養(yǎng)出致病菌，如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等。-腸道炎癥：糞便培養(yǎng)陰性，或僅見(jiàn)正常菌群。3.糞便潛血試驗(yàn)：-腸道感染：糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，