張家口市人民醫(yī)院「腎臟科」護理管理后備考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎臟科護理管理中，以下哪項不屬于終末期腎?。‥SRD）患者的常見護理問題？（）A.營養(yǎng)不良B.動脈粥樣硬化C.慢性腎衰竭相關肌肉萎縮D.心力衰竭答案：B解析：動脈粥樣硬化是全身性血管病變的表現(xiàn)，并非ESRD特有的護理問題。其余選項均為ESRD患者的常見護理問題。2.在血液透析患者中，容量超負荷的主要表現(xiàn)是？（）A.皮膚瘙癢B.頸靜脈充盈，肺部啰音C.低血壓D.體重增加答案：B解析：容量超負荷時，患者會出現(xiàn)頸靜脈充盈、肺部啰音等體征；低血壓、皮膚瘙癢、體重增加是其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。3.腎臟科患者感染防控中，以下哪項措施錯誤？（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.使用一次性透析器C.患者外出時佩戴外科口罩D.共用治療車器械答案：D解析：治療車器械應專人專用，避免交叉感染。4.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液引流不暢，可能的原因是？（）A.腹膜粘連B.腸道阻塞C.腹腔壓力過高D.以上都是答案：D解析：引流不暢可能是由于腹膜粘連、腸道阻塞或腹腔壓力過高所致。5.腎臟科危重患者轉(zhuǎn)運時，以下哪項操作不正確？（）A.保持患者頭高位B.連接心電監(jiān)護C.快速建立靜脈通路D.保持呼吸道通暢答案：A解析：危重患者轉(zhuǎn)運時應保持平臥位，避免頭高位導致腦部供血不足。6.腎移植術后患者出現(xiàn)高熱，最可能的并發(fā)癥是？（）A.器官排斥反應B.感染C.腎盂積水D.藥物副作用答案：B解析：術后高熱多由感染引起，需優(yōu)先排查。7.腎臟科心理護理中，以下哪項不屬于慢性腎衰竭患者常見的心理問題？（）A.焦慮B.抑郁C.睡眠障礙D.依賴心理答案：C解析：睡眠障礙是多種疾病的表現(xiàn)，并非慢性腎衰竭特有。8.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最有效的處理方法是？（）A.立即停止透析B.局部按摩C.靜脈注射高滲葡萄糖D.口服鈣劑答案：C解析：肌肉痙攣通常由低鈣血癥引起，快速補充葡萄糖可緩解。9.腎臟科護理文件書寫中，以下哪項記錄不規(guī)范？（）A.生命體征記錄完整B.用藥時間記錄為“上午8點”C.疼痛評分記錄為“3/10”D.透析超濾量記錄為“2L”答案：B解析：用藥時間應記錄為“08:00”，需精確到分鐘。10.腎穿刺活檢術后患者，以下哪項觀察指標最關鍵？（）A.尿量變化B.腰部疼痛程度C.血壓波動D.食欲情況答案：B解析：穿刺點出血或血腫是主要并發(fā)癥，需重點觀察腰部疼痛。二、多選題（每題3分，共10題）1.腎臟科健康教育內(nèi)容應包括？（）A.透析設備操作B.低蛋白飲食指導C.感染防控知識D.用藥依從性教育答案：A、B、C、D解析：健康教育需覆蓋飲食、用藥、感染、設備使用等多個方面。2.血液透析患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因有？（）A.容量不足B.透析液溫度過高C.降壓藥使用不當D.靜脈通路不暢答案：A、C、D解析：透析液溫度過高會導致血管擴張，而非低血壓。3.腎移植術后患者并發(fā)癥包括？（）A.器官排斥反應B.感染C.腎盂積水D.藥物不良反應答案：A、B、C、D解析：術后并發(fā)癥需全面關注。4.腎臟科護理質(zhì)量評估指標包括？（）A.透析達標率B.感染發(fā)生率C.患者滿意度D.護理文件書寫規(guī)范率答案：A、B、C、D解析：質(zhì)量評估需涵蓋技術、安全、服務等多維度。5.腹膜透析患者居家護理中，需重點指導的內(nèi)容有？（）A.透析液配制B.穿刺點護理C.腹腔沖洗操作D.營養(yǎng)管理答案：A、B、C解析：營養(yǎng)管理屬于血液透析范疇，腹膜透析需側(cè)重腹腔操作。6.腎臟科危重患者搶救時，需準備的物資包括？（）A.臨時起搏器B.氣囊面罩C.靜脈輸液泵D.心電監(jiān)護儀答案：A、B、C、D解析：搶救需配備全面的急救設備。7.心理護理中，以下哪些屬于慢性腎衰竭患者的常見表現(xiàn)？（）A.自我效能感降低B.社交回避C.焦慮情緒D.身體意象改變答案：A、B、C、D解析：心理問題需綜合評估。8.腎臟科感染防控措施包括？（）A.手衛(wèi)生B.透析器復用管理C.環(huán)境消毒D.醫(yī)務人員健康監(jiān)測答案：A、C、D解析：透析器復用會增加感染風險，應嚴格禁止。9.護理文件書寫中，以下哪些內(nèi)容需記錄？（）A.生命體征B.用藥時間與劑量C.疼痛評估D.護理措施效果答案：A、B、C、D解析：護理文件需全面反映患者情況。10.腎移植術后免疫抑制劑管理中，需關注？（）A.血藥濃度監(jiān)測B.藥物不良反應C.用藥依從性D.排斥反應監(jiān)測答案：A、B、C、D解析：免疫抑制劑管理需全程關注。三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液透析患者每次透析時間應控制在4小時以內(nèi)。（×）答案：×解析：根據(jù)患者情況，透析時間可延長至5小時。2.腹膜透析患者透析液溫度應保持在37℃左右。（√）答案：√解析：溫度過高或過低均影響舒適度。3.腎移植術后患者需終身服用免疫抑制劑。（√）答案：√解析：長期用藥可降低排斥風險。4.護理質(zhì)量評估僅關注技術操作準確性。（×）答案：×解析：需綜合評估服務、安全、心理等方面。5.心理護理中，傾聽是有效溝通的關鍵。（√）答案：√解析：傾聽能建立信任，提高溝通效果。6.感染防控中，患者外出時無需佩戴口罩。（×）答案：×解析：外出可能接觸病原體，需佩戴口罩。7.護理文件書寫可使用涂改液。（×）答案：×解析：需使用紅筆或刮除法，保持記錄完整性。8.腎穿刺活檢術后患者需臥床休息24小時。（√）答案：√解析：可減少出血風險。9.健康教育只需一次性完成，無需跟進。（×）答案：×解析：需定期評估效果，持續(xù)改進。10.危重患者轉(zhuǎn)運時，無需保持呼吸道通暢。（×）答案：×解析：保持呼吸道通暢是基本要求。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液透析患者的營養(yǎng)管理要點。答案：-控制蛋白質(zhì)攝入量（0.6-0.8g/kg/d）；-限制磷、鉀、鈉攝入；-補充必需氨基酸；-定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。2.列舉腎移植術后常見并發(fā)癥及護理措施。答案：-排斥反應：監(jiān)測尿量、血壓，及時調(diào)整免疫抑制劑；-感染：加強無菌操作，預防性用藥；-藥物不良反應：監(jiān)測血藥濃度，觀察皮疹、肝功能等。3.說明腹膜透析患者居家護理的注意事項。答案：-透析液配制規(guī)范；-穿刺點保持清潔干燥；-定期更換透析管路；-記錄透析參數(shù)。4.闡述腎臟科患者心理護理的重要性。答案：-緩解焦慮抑郁，提高依從性；-建立支持系統(tǒng)，增強自我效能；-提供疾病教育，減少認知偏差。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市地域特點，論述慢性腎衰竭患者的社區(qū)管理策略。答案：-因地制宜：利用本地醫(yī)療資源，建立家庭醫(yī)生簽約制度；-健康教育：開展低蛋白飲食、中醫(yī)調(diào)理等特色培訓；-醫(yī)保銜接：協(xié)調(diào)透析、移植費用報銷政策；-社會支持：成立病友會，提供心理援助。2.分析腎移植術后免疫抑制劑管理的難點及優(yōu)化措施。答案：-難點：血藥濃度波動大、個體差異明顯、依從性低；-優(yōu)化措施：-實施個體化用藥方案；-加強患者教育，使用智能藥盒提醒；-定期多學科會診，動態(tài)調(diào)整方案。答案與解析一、單選題1.B2.B3.D4.D5.A6.B7.C8.C9.B10.B二、多選題1.A、B、C、D2.A、C、D3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C6.A、B、C、D7.A、B、C、D8.A、C、D9.A、B、C、D10.A、B、C、D三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.控制蛋白質(zhì)攝入、限制磷鉀鈉、補充氨基酸、監(jiān)測營養(yǎng)狀況。2.排斥反應需監(jiān)測尿量血壓，感染需預防性用藥，藥物不良反應需