健康尊享C承合同范本合同編號：[具體編號]甲方（投保人）：姓名：[甲方姓名]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（保險人）：名稱：[保險公司全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]注冊地址：[公司注冊地址]聯(lián)系電話：[公司聯(lián)系電話]鑒于甲方有獲得健康保障的需求，乙方具備提供健康保險服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就甲方投保乙方的健康尊享C保險產(chǎn)品事宜達成如下協(xié)議：第一條保險合同的構(gòu)成本合同由本保險條款、投保單、保險單、批單以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。第二條保險標的本保險合同的保險標的為被保險人的身體健康狀況。被保險人是指本合同中載明的享有保險金請求權(quán)的自然人，其姓名、性別、年齡、身份證號碼等信息以投保單所填內(nèi)容為準。第三條保險責(zé)任（一）一般醫(yī)療費用保險金在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害或在等待期后因患疾病，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）二級及以上公立醫(yī)院普通部接受治療的，對于被保險人發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的合理且必要的醫(yī)療費用，包括住院醫(yī)療費用、指定門診醫(yī)療費用、住院前后門急診醫(yī)療費用，乙方按照本合同約定的給付比例和金額進行賠付。（二）重大疾病醫(yī)療費用保險金若被保險人在保險期間內(nèi)初次確診患有本合同約定的重大疾病，除給付一般醫(yī)療費用保險金外，對于被保險人因治療該重大疾病發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的合理且必要的醫(yī)療費用，乙方在扣除已給付的一般醫(yī)療費用保險金后，按照本合同約定的給付比例和金額進行賠付。重大疾病的種類和定義以本合同所附的《重大疾病保險條款》為準。第四條保險期間和續(xù)保（一）保險期間本合同的保險期間為一年，自乙方同意承保并收取保險費、簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日二十四時止。（二）續(xù)保本合同為非保證續(xù)保合同。保險期間屆滿前，甲方可向乙方申請續(xù)保，乙方有權(quán)根據(jù)被保險人的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況等因素決定是否同意續(xù)保。若乙方同意續(xù)保，甲方應(yīng)在保險期間屆滿前按照乙方重新核定的保險費率繳納續(xù)保保險費，續(xù)保合同自原保險期間屆滿的次日零時起生效，保險期間為一年。第五條保險金額和免賠額（一）保險金額本合同的年度給付限額為[具體金額]元，其中一般醫(yī)療費用保險金年度給付限額為[具體金額]元，重大疾病醫(yī)療費用保險金年度給付限額為[具體金額]元。（二）免賠額本合同的年免賠額為[具體金額]元，在計算保險金時，應(yīng)先扣除年免賠額。第六條保險費（一）保險費的確定本合同的保險費根據(jù)被保險人的年齡、性別、職業(yè)、保險金額等因素確定，具體金額以乙方出具的保險單載明為準。（二）保險費的支付甲方應(yīng)在簽訂本合同的同時一次性支付保險費。若甲方未按約定支付保險費，本合同不生效。第七條雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利在保險期間內(nèi)，被保險人發(fā)生保險事故后，甲方或被保險人有權(quán)按照本合同的約定向乙方申請給付保險金。有權(quán)要求乙方對其提供的個人信息予以保密。2.義務(wù)如實告知義務(wù)。甲方在投保時應(yīng)如實告知乙方被保險人的健康狀況、既往病史、職業(yè)等與保險標的有關(guān)的重要情況。若甲方故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險費率的，乙方有權(quán)解除合同。繳納保險費的義務(wù)。按照本合同的約定按時足額繳納保險費。及時通知義務(wù)。在被保險人發(fā)生保險事故后，甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)通知乙方。因故意或者重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，乙方對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但乙方通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。協(xié)助義務(wù)。在乙方進行保險事故調(diào)查、理賠時，甲方應(yīng)積極配合，提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方提供的被保險人的信息進行核實和調(diào)查。在保險事故發(fā)生后，有權(quán)要求甲方提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。若甲方未履行如實告知義務(wù)，乙方有權(quán)解除合同。2.義務(wù)按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任，在收到甲方的保險金給付申請后，及時進行審核，并在與甲方達成給付保險金的協(xié)議后[具體天數(shù)]日內(nèi)履行給付義務(wù)。對甲方和被保險人的個人信息予以保密。第八條保險金的申請與給付（一）保險金申請被保險人發(fā)生保險事故后，甲方或被保險人應(yīng)向乙方提出保險金給付申請，并提交以下證明和資料：1.保險金給付申請書；2.保險單原件；3.被保險人的身份證明；4.醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用原始憑證、費用清單等與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料；5.乙方要求提供的其他證明和資料。（二）保險金給付乙方在收到甲方的保險金給付申請及相關(guān)證明和資料后，將在[具體天數(shù)]日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在[具體天數(shù)]日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，乙方在與甲方達成給付保險金的協(xié)議后[具體天數(shù)]日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，乙方自作出核定之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)向甲方發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第九條責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險人發(fā)生醫(yī)療費用支出的，乙方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：1.投保人、被保險人的故意行為；2.被保險人自傷、自殘，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；3.被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；4.被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；5.被保險人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前所患未治愈疾病及已有癥狀；6.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但符合本合同約定的特定情形除外；7.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；8.核爆炸、核輻射或核污染。第十條違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任若甲方未按照本合同的約定履行如實告知義務(wù)、繳納保險費義務(wù)、及時通知義務(wù)或協(xié)助義務(wù)等，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方的違約責(zé)任若乙方未按照本合同的約定履行給付保險金義務(wù)或保密義務(wù)等，應(yīng)按照法律規(guī)定和本合同的約定承擔(dān)違約責(zé)任。第十一條爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他條款（一）合同變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更合同的，應(yīng)當(dāng)由雙方簽訂書面協(xié)議。（二）合同解除在本合同有效期內(nèi)，甲方可以書面通知乙方解除本合同。乙方在收到甲方的解除通知后，在扣除已承擔(dān)保險責(zé)任期間的保險費后，退還剩余保險費。若乙方因甲方未履行如實告知義務(wù)等原因解除合同的，