赤峰市中醫(yī)院「老年腦卒中」二級預(yù)防與康復(fù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年腦卒中二級預(yù)防中，關(guān)于抗血小板治療的描述，以下錯誤的是？A.阿司匹林是首選藥物B.對于有消化道出血風(fēng)險的患者，可考慮氯吡格雷替代C.患者需長期服用，不可隨意停藥D.服用期間需定期監(jiān)測血小板計數(shù)2.老年腦卒中后康復(fù)訓(xùn)練的起始時間，通常建議在發(fā)病后？A.1周內(nèi)B.2-3周內(nèi)C.4-6周內(nèi)D.3個月內(nèi)3.老年腦卒中患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪項是錯誤的？A.鼓勵患者進行床旁坐起、站立訓(xùn)練B.指導(dǎo)家屬進行被動關(guān)節(jié)活動C.強調(diào)早期完全獨立行走的重要性D.注意預(yù)防跌倒，保持室內(nèi)光線充足4.老年腦卒中二級預(yù)防中，血脂控制的目標(biāo)值，通常建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至多少以下？A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.1mmol/L5.老年腦卒中后認知功能障礙的康復(fù)，以下哪種方法效果最顯著？A.單純藥物治療B.認知訓(xùn)練結(jié)合物理治療C.社交活動干預(yù)D.長期臥床休息6.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項屬于作業(yè)治療范疇？A.步態(tài)訓(xùn)練B.肢體力量訓(xùn)練C.職能性日常生活活動（ADL）訓(xùn)練D.腦電刺激治療7.老年腦卒中患者出院后，家庭康復(fù)中需特別關(guān)注的風(fēng)險是？A.心力衰竭B.肺部感染C.跌倒D.腎功能不全8.老年腦卒中二級預(yù)防中，關(guān)于血壓控制的建議，以下正確的是？A.血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下B.血壓越高越好，以防腦供血不足C.血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下D.血壓控制目標(biāo)因個體差異而異9.老年腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)，以下哪種方法最常用？A.鼻飼管喂養(yǎng)B.舌部肌肉訓(xùn)練C.頸部按摩D.口服促胃動力藥物10.老年腦卒中患者康復(fù)過程中，心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少抑郁發(fā)生B.提高依從性C.促進神經(jīng)功能恢復(fù)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.老年腦卒中二級預(yù)防中，需要長期堅持的生活方式干預(yù)包括？A.戒煙限酒B.低鹽低脂飲食C.規(guī)律運動D.保持良好睡眠2.老年腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中，作業(yè)治療的主要目標(biāo)包括？A.提高日常生活活動能力B.改善手部精細動作C.降低認知障礙風(fēng)險D.增強社交能力3.老年腦卒中患者家庭康復(fù)中，需要特別監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.體溫D.尿量4.老年腦卒中后語言障礙的康復(fù)，以下哪些方法有效？A.口腔肌肉訓(xùn)練B.閱讀理解訓(xùn)練C.語言表達練習(xí)D.腦機接口輔助治療5.老年腦卒中二級預(yù)防中，需要定期進行的風(fēng)險評估包括？A.心血管風(fēng)險B.腎功能C.肝功能D.糖尿病篩查6.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，物理治療的主要內(nèi)容包括？A.步態(tài)訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.平衡能力訓(xùn)練D.肌肉力量訓(xùn)練7.老年腦卒中后吞咽障礙的常見原因包括？A.舌肌無力B.喉部反射減弱C.口腔黏膜損傷D.頸部神經(jīng)損傷8.老年腦卒中患者家庭康復(fù)中，家屬需掌握的護理技能包括？A.幫助患者翻身防壓瘡B.指導(dǎo)患者進行肢體被動活動C.觀察患者情緒變化D.測量患者血壓9.老年腦卒中二級預(yù)防中，需要避免的危險因素包括？A.過度勞累B.情緒激動C.高鹽飲食D.服用多種藥物10.老年腦卒中后認知功能障礙的康復(fù)，以下哪些方法有輔助作用？A.記憶訓(xùn)練B.注意力訓(xùn)練C.藥物治療D.社交互動三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，越早越好。2.老年腦卒中后，所有患者都會出現(xiàn)明顯的認知障礙。3.老年腦卒中二級預(yù)防中，抗凝治療比抗血小板治療更安全。4.老年腦卒中患者家庭康復(fù)中，家屬的配合至關(guān)重要。5.老年腦卒中后，肢體功能恢復(fù)最好的時間是發(fā)病后的前3個月。6.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，心理干預(yù)可以顯著提高康復(fù)效果。7.老年腦卒中二級預(yù)防中，血壓控制的目標(biāo)應(yīng)個體化。8.老年腦卒中后，吞咽障礙的患者可以完全恢復(fù)到正常進食。9.老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，作業(yè)治療和物理治療可以相互替代。10.老年腦卒中后，所有患者都需要長期藥物干預(yù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年腦卒中二級預(yù)防的三大核心措施。2.簡述老年腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的四大基本原則。3.簡述老年腦卒中后吞咽障礙的三大康復(fù)方法。4.簡述老年腦卒中患者家庭康復(fù)的三大注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)老年人特點，論述老年腦卒中二級預(yù)防的針對性策略。2.結(jié)合臨床實踐，論述老年腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的多學(xué)科協(xié)作模式及其優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：抗血小板治療期間需監(jiān)測出血風(fēng)險，但無需常規(guī)監(jiān)測血小板計數(shù)，除非患者有特殊疾?。ㄈ缪“鍦p少癥）。2.B解析：腦卒中后早期康復(fù)（2-3周內(nèi)）有助于預(yù)防并發(fā)癥，促進功能恢復(fù)。3.C解析：老年腦卒中患者早期康復(fù)需循序漸進，過早強調(diào)獨立行走可能導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加。4.C解析：老年腦卒中患者血脂控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格，LDL-C通常建議降至3.4mmol/L以下。5.B解析：認知訓(xùn)練結(jié)合物理治療可全面提升患者功能，效果優(yōu)于單一干預(yù)。6.C解析：作業(yè)治療主要關(guān)注日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練，如穿衣、進食等。7.C解析：跌倒是老年腦卒中患者出院后最主要的并發(fā)癥之一。8.D解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)個體化，部分患者可能需要更嚴(yán)格控制（如130/80mmHg）。9.B解析：舌部肌肉訓(xùn)練是改善吞咽障礙的常用方法。10.D解析：心理支持可減少抑郁、提高依從性，并促進神經(jīng)功能恢復(fù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：生活方式干預(yù)是二級預(yù)防的核心，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動和良好睡眠。2.A,B,C,D解析：作業(yè)治療旨在提高ADL能力、手部精細動作、降低認知障礙風(fēng)險，并增強社交能力。3.A,B,C,D解析：家庭康復(fù)需監(jiān)測血壓、心率、體溫和尿量等指標(biāo)，確?；颊甙踩?。4.A,B,C解析：語言障礙康復(fù)可通過口腔肌肉訓(xùn)練、閱讀理解訓(xùn)練和語言表達練習(xí)改善。5.A,B,D解析：心血管風(fēng)險、糖尿病篩查和腎功能評估是二級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。6.A,B,C,D解析：物理治療包括步態(tài)、關(guān)節(jié)活動度、平衡和肌肉力量訓(xùn)練。7.A,B,D解析：舌肌無力、喉部反射減弱和頸部神經(jīng)損傷是吞咽障礙的常見原因。8.A,B,C,D解析：家屬需掌握翻身防壓瘡、肢體被動活動、情緒觀察和血壓測量等技能。9.A,B,C,D解析：過度勞累、情緒激動、高鹽飲食和藥物相互作用均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。10.A,B,D解析：記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練和社交互動對認知康復(fù)有輔助作用。三、判斷題答案與解析1.正確解析：早期康復(fù)有助于預(yù)防并發(fā)癥，促進功能恢復(fù)。2.錯誤解析：并非所有患者都會出現(xiàn)認知障礙，程度也因人而異。3.錯誤解析：抗凝治療出血風(fēng)險較高，通常不作為首選。4.正確解析：家屬配合對康復(fù)效果至關(guān)重要。5.正確解析：前3個月是功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期。6.正確解析：心理干預(yù)可提高患者積極性，改善康復(fù)效果。7.正確解析：血壓控制目標(biāo)需個體化。8.錯誤解析：部分患者可能無法完全恢復(fù)。9.錯誤解析：兩者需結(jié)合使用，不可替代。10.錯誤解析：部分患者可通過生活方式干預(yù)控制病情。四、簡答題答案與解析1.老年腦卒中二級預(yù)防的三大核心措施答：-藥物干預(yù)：抗血小板或抗凝治療、降壓、調(diào)脂、降糖藥物。-生活方式干預(yù)：戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動、控制體重。-危險因素管理：定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，篩查頸動脈狹窄等。2.老年腦卒中康復(fù)訓(xùn)練的四大基本原則答：-早期：發(fā)病后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。-個體化：根據(jù)患者情況制定個性化方案。-循序漸進：從簡單到復(fù)雜，逐步提高訓(xùn)練難度。-功能導(dǎo)向：以恢復(fù)日常生活活動能力為目標(biāo)。3.老年腦卒中后吞咽障礙的三大康復(fù)方法答：-口部肌肉訓(xùn)練：舌肌、頰肌等訓(xùn)練。-飲食調(diào)整：選擇易吞咽食物，改變進食姿勢。-感覺刺激：如冷刺激、味覺刺激等。4.老年腦卒中患者家庭康復(fù)的三大注意事項答：-安全防護：預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。-心理支持：關(guān)注患者情緒，避免過度焦慮。-定期復(fù)查：按醫(yī)囑監(jiān)測病情變化。五、論述題答案與解析1.結(jié)合赤峰地區(qū)老年人特點，論述老年腦卒中二級預(yù)防的針對性策略答：-地域特點：赤峰地區(qū)老年人吸煙率較高，高血壓患病率也較高，需加強戒煙和降壓管理。-生活方式：鼓勵戶外運動，如太極拳、廣場舞等，結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕攸c開展健康宣教。-醫(yī)療資源：加強基層醫(yī)療機構(gòu)二級預(yù)防能力，提高早期篩查和干