大同市中醫(yī)院傷口護(hù)理文書書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不屬于傷口護(hù)理文書記錄的基本內(nèi)容？A.傷口測量數(shù)據(jù)B.患者疼痛評分C.換藥前后的照片D.患者飲食情況2.創(chuàng)傷性傷口初期處理的首要步驟是？A.使用抗生素軟膏B.清潔傷口并去除壞死組織C.直接包扎傷口D.觀察傷口顏色變化3.對于糖尿病患者的小面積淺表燒傷，首選的傷口敷料是？A.干紗布B.含銀離子的敷料C.半透膜敷料D.碘伏棉球4.傷口換藥時，以下哪項(xiàng)操作是不規(guī)范的？A.使用無菌手套B.先消毒傷口周圍再清潔傷口內(nèi)部C.使用無菌生理鹽水沖洗傷口D.換藥后立即記錄所有操作細(xì)節(jié)5.以下哪種情況需要立即報告醫(yī)生？A.傷口滲液增多但顏色正常B.患者傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫C.傷口愈合速度略慢于預(yù)期D.敷料下出現(xiàn)少量積液6.傷口護(hù)理文書記錄中，"傷口面積"通常采用哪種單位記錄？A.厘米2B.公斤C.毫米D.天數(shù)7.關(guān)于靜脈輸液相關(guān)性靜脈炎的傷口護(hù)理，以下說法正確的是？A.立即拔除輸液管并封閉傷口B.每日更換敷料并觀察紅腫范圍C.使用抗生素預(yù)防感染D.僅觀察但不記錄紅腫程度8.傷口愈合分期中，以下哪項(xiàng)屬于"炎癥期"的特征？A.傷口肉芽組織生長B.局部紅腫消退C.新生血管形成D.傷口邊緣上皮生長9.對于壓瘡傷口，以下哪種評估工具最常用？A.NRS疼痛評分B.WOCAP壓瘡分期C.APACHE評分D.GCS意識評分10.傷口護(hù)理文書記錄中，"敷料種類"通常記錄為？A."紗布敷料"B."透明敷料"C."含銀敷料"D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口護(hù)理文書記錄中需要包含哪些內(nèi)容？A.傷口滲液性質(zhì)B.患者過敏史C.傷口測量數(shù)據(jù)D.換藥時間2.以下哪些屬于傷口感染的常見表現(xiàn)？A.傷口膿性分泌物B.局部劇烈疼痛C.傷口周圍皮膚發(fā)紅D.體溫正常3.對于慢性傷口護(hù)理，以下哪些措施是必要的？A.定期清創(chuàng)B.使用負(fù)壓引流C.記錄患者營養(yǎng)狀況D.每日更換敷料4.傷口護(hù)理中，以下哪些操作需要遵循無菌原則？A.清潔傷口B.更換敷料C.測量傷口深度D.抽取傷口分泌物送檢5.以下哪些因素會影響傷口愈合？A.患者血糖水平B.傷口感染情況C.患者年齡D.敷料選擇6.傷口護(hù)理文書記錄中，"傷口愈合進(jìn)度"通常包括哪些指標(biāo)？A.肉芽組織生長情況B.新生上皮覆蓋范圍C.膿液量變化D.創(chuàng)面縮小程度7.對于放射性傷口，以下哪些護(hù)理措施是必要的？A.使用無菌生理鹽水沖洗B.避免使用刺激性敷料C.定期評估皮膚放射損傷程度D.使用抗生素預(yù)防感染8.傷口護(hù)理中，以下哪些情況需要及時報告醫(yī)生？A.傷口出血不止B.患者出現(xiàn)發(fā)熱C.傷口出現(xiàn)耐藥菌感染D.敷料下積液過多9.傷口護(hù)理文書記錄中，"疼痛管理"通常包括哪些內(nèi)容？A.疼痛評分B.鎮(zhèn)痛藥物使用情況C.換藥前后疼痛變化D.患者疼痛描述10.對于手術(shù)傷口，以下哪些內(nèi)容需要詳細(xì)記錄？A.傷口長度和寬度B.術(shù)中使用的縫線類型C.術(shù)后引流管情況D.傷口敷料更換頻率三、判斷題（每題1分，共10題）1.傷口護(hù)理文書記錄只需要記錄傷口的客觀情況，無需關(guān)注患者感受。（×）2.傷口換藥時，可以使用同一套無菌器械處理多個傷口。（×）3.傷口滲液越多，說明傷口恢復(fù)越好。（×）4.糖尿病患者傷口愈合速度通常比非糖尿病患者快。（×）5.傷口護(hù)理文書記錄中，"敷料更換時間"必須精確到分鐘。（×）6.壓瘡傷口護(hù)理時，可以使用碘伏直接涂抹傷口內(nèi)部。（×）7.傷口感染時，敷料顏色變綠通常提示綠膿桿菌感染。（√）8.傷口護(hù)理文書記錄中，"患者教育"內(nèi)容可以省略。（×）9.創(chuàng)傷性傷口初期處理時，應(yīng)盡量保留血凝塊。（√）10.傷口愈合分期中，"肉芽期"通常發(fā)生在炎癥期之后。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述傷口護(hù)理文書記錄的基本要求。2.列舉三種常見的傷口敷料類型及其適用情況。3.說明如何評估傷口感染的風(fēng)險因素。4.描述慢性傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)。5.解釋"傷口面積測量"的常用方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王女士，65歲，因糖尿病足導(dǎo)致足部出現(xiàn)一個2cm×3cm的潰瘍面，有少量膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅。請根據(jù)情況，寫出傷口護(hù)理文書記錄要點(diǎn)。2.患者李先生，因車禍導(dǎo)致腹部開放性損傷，傷口長約8cm，深達(dá)肌層，有活動性出血。請根據(jù)情況，寫出傷口護(hù)理文書記錄要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：傷口護(hù)理文書記錄應(yīng)聚焦傷口本身及治療過程，患者飲食情況屬于一般護(hù)理記錄，不屬于傷口護(hù)理范疇。2.B解析：創(chuàng)傷性傷口初期處理應(yīng)優(yōu)先清潔并去除壞死組織，防止感染擴(kuò)散。其他選項(xiàng)均非首要步驟。3.C解析：糖尿病患者皮膚屏障受損，半透膜敷料可保持濕潤環(huán)境，促進(jìn)愈合。其他選項(xiàng)可能刺激傷口或效果不佳。4.B解析：清潔傷口時應(yīng)先清潔傷口內(nèi)部再消毒周圍，避免污染傷口。其他操作均符合規(guī)范。5.B解析：傷口周圍紅腫可能提示感染，需及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。其他情況相對可控。6.A解析：傷口面積通常以厘米2記錄，其他單位不適用于傷口測量。7.B解析：靜脈炎傷口需每日更換敷料并觀察紅腫，以控制感染。其他選項(xiàng)或過于激進(jìn)或過于保守。8.B解析：炎癥期以紅腫熱痛為主要特征，肉芽組織生長屬于增生期。9.B解析：WOCAP壓瘡分期系統(tǒng)專門用于評估壓瘡傷口，其他評分工具不適用。10.D解析：敷料種類記錄應(yīng)具體（如"含銀敷料"），但也可簡寫（如"紗布"）。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：滲液性質(zhì)、測量數(shù)據(jù)、換藥時間屬于客觀記錄，患者過敏史屬于一般護(hù)理信息。2.A、B、C解析：膿性分泌物、劇烈疼痛、局部紅腫均為感染特征，體溫正?？膳懦腥?。3.A、B、C解析：清創(chuàng)、負(fù)壓引流、營養(yǎng)評估是慢性傷口關(guān)鍵措施，每日換敷料可能增加感染風(fēng)險。4.A、B、D解析：清潔傷口、更換敷料、送檢操作需無菌，測量深度無需嚴(yán)格無菌。5.A、B、C、D解析：血糖、感染、年齡、敷料均影響傷口愈合，缺一不可。6.A、B、D解析：肉芽生長、上皮覆蓋、創(chuàng)面縮小是客觀指標(biāo)，膿液量變化屬于滲液性質(zhì)。7.A、B、C解析：生理鹽水沖洗、避免刺激性敷料、評估放射損傷是標(biāo)準(zhǔn)措施，抗生素非首選。8.A、B、C解析：出血不止、發(fā)熱、耐藥菌感染需緊急處理，敷料積液可觀察。9.A、B、C解析：疼痛評分、藥物使用、變化趨勢是關(guān)鍵，患者描述可補(bǔ)充但非必需。10.A、C、D解析：傷口長度寬度、引流管情況、敷料更換頻率需記錄，縫線類型屬于手術(shù)記錄。三、判斷題答案與解析1.×解析：記錄需包含患者感受（如疼痛），體現(xiàn)人文關(guān)懷。2.×解析：無菌器械需分開使用，避免交叉感染。3.×解析：滲液過多可能提示感染或愈合不良。4.×解析：糖尿病患者傷口愈合通常更慢，需加強(qiáng)護(hù)理。5.×解析：記錄到小時即可，無需精確到分鐘。6.×解析：碘伏可能損傷創(chuàng)面，應(yīng)優(yōu)先沖洗。7.√解析：綠膿桿菌感染典型表現(xiàn)為敷料變綠。8.×解析：患者教育是護(hù)理記錄重要部分。9.√解析：血凝塊可保護(hù)傷口，不宜隨意清除。10.√解析：肉芽期在炎癥期后，標(biāo)志著傷口開始修復(fù)。四、簡答題答案與解析1.傷口護(hù)理文書記錄的基本要求-客觀準(zhǔn)確：記錄傷口測量數(shù)據(jù)、滲液性質(zhì)等。-及時完整：每次換藥后立即記錄，避免遺漏。-專科性強(qiáng)：包含創(chuàng)面分期、處理措施等。-符合規(guī)范：使用統(tǒng)一術(shù)語，避免主觀描述。2.傷口敷料類型及其適用情況-干紗布：適用于干燥、無滲液的傷口。-含銀敷料：適用于感染或高風(fēng)險傷口。-半透膜敷料：適用于淺表、低滲液傷口。3.評估傷口感染風(fēng)險因素-傷口類型（開放性>閉合性）。-滲液性質(zhì)（膿性>清亮）。-患者免疫力（糖尿病、老年）。-周圍皮膚狀況（紅腫、發(fā)熱）。4.慢性傷口護(hù)理注意事項(xiàng)-定期清創(chuàng)，去除壞死組織。-保持傷口濕潤，避免干燥。-監(jiān)測感染，及時處理。-改善患者全身狀況（營養(yǎng)、血糖）。5.傷口面積測量方法-形狀法：矩形傷口測量長寬，圓形用公式πr2。-圖表法：使用標(biāo)準(zhǔn)傷口測量圖對比。-數(shù)碼工具：部分醫(yī)院使用專業(yè)測量軟件。五、案例分析題答案與解析1.王女士糖尿病足潰瘍護(hù)理記錄要點(diǎn)-傷口大?。?cm×3cm，形狀不規(guī)則。-滲出物：少量膿性，顏色渾濁。-周圍皮膚：紅腫范圍3cm×4cm，觸痛(+)。-處理措施：生理鹽水沖洗，敷含銀敷料，每日換