忻州市人民醫(yī)院淺表超聲新技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院在淺表超聲檢查中，以下哪種技術(shù)最適合評估甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變？A.彩色多普勒技術(shù)B.彈性成像技術(shù)C.聚焦超聲技術(shù)D.雙期法超聲造影2.在超聲引導(dǎo)下穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪種方式最符合忻州地區(qū)的臨床操作規(guī)范？A.實時超聲引導(dǎo)下穿刺B.固定角度穿刺C.術(shù)前標(biāo)記穿刺點D.術(shù)后立即復(fù)查血流變化3.忻州市人民醫(yī)院在乳腺腫塊診斷中，以下哪種指標(biāo)對乳腺癌的鑒別診斷價值最高？A.腫塊邊界光滑度B.腫塊內(nèi)部回聲均勻性C.腫塊后方衰減程度D.腫塊內(nèi)部鈣化形態(tài)4.在超聲評估下肢靜脈血栓時，以下哪種技術(shù)能最準(zhǔn)確地顯示血流方向？A.多普勒頻譜分析B.聚焦超聲技術(shù)C.彈性成像技術(shù)D.彩色多普勒能量圖5.忻州市人民醫(yī)院在淺表淋巴結(jié)評估中，以下哪種淋巴結(jié)短軸與長軸之比最提示轉(zhuǎn)移？A.≥1.5B.<1.5C.≥2.0D.<0.56.在超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯時，以下哪種解剖標(biāo)志最常用于定位腓總神經(jīng)？A.腓骨小頭B.股骨外側(cè)髁C.腘窩橫紋D.脛骨結(jié)節(jié)7.忻州市人民醫(yī)院在睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，以下哪種征象最典型？A.睪丸腫大伴血流減少B.睪丸萎縮伴血流增多C.睪丸形態(tài)正常伴血流增強D.睪丸回聲增強伴血流正常8.在超聲評估腕管綜合征時，以下哪種神經(jīng)橫截面積最具有診斷意義？A.正中神經(jīng)掌側(cè)段B.尺神經(jīng)背側(cè)段C.橈神經(jīng)淺支D.尺神經(jīng)掌側(cè)段9.忻州市人民醫(yī)院在淺表軟組織感染評估中，以下哪種指標(biāo)最提示膿腫形成？A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲團(tuán)塊C.等回聲區(qū)伴血流增多D.強回聲伴后方聲影10.在超聲評估皮肌炎時，以下哪種肌肉最常受累？A.肱二頭肌B.股四頭肌C.腓腸肌D.胸大肌二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺時，以下哪些情況需立即終止操作？A.穿刺針突破包膜B.患者突發(fā)呼吸困難C.穿刺液為血性D.穿刺深度超過2.5cm2.在超聲評估乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時，以下哪些表現(xiàn)最典型？A.導(dǎo)管擴(kuò)張伴低回聲團(tuán)塊B.高回聲伴后方聲影C.彩色多普勒顯示豐富血流D.彈性成像顯示硬韌表現(xiàn)3.忻州市人民醫(yī)院在淺表血管病變評估中，以下哪些征象提示動脈狹窄？A.血流速度加快B.血管壁增厚C.血流頻譜消失D.血管腔不規(guī)則擴(kuò)張4.在超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射時，以下哪些部位需要嚴(yán)格避開神經(jīng)血管？A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙B.肩關(guān)節(jié)前方C.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)D.髖關(guān)節(jié)后側(cè)5.在超聲評估睪丸腫瘤時，以下哪些征象提示惡性腫瘤？A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.彩色多普勒顯示血流豐富C.彈性成像顯示硬韌表現(xiàn)D.睪丸形態(tài)正常伴血流增強6.忻州市人民醫(yī)院在淺表軟組織腫塊評估中，以下哪些情況需高度懷疑感染？A.腫塊邊界模糊B.腫塊內(nèi)部液化C.彩色多普勒顯示低血流信號D.患者伴發(fā)熱癥狀7.在超聲評估腕管綜合征時，以下哪些指標(biāo)需結(jié)合診斷？A.正中神經(jīng)橫截面積增大B.腕管內(nèi)液體聚集C.彈性成像顯示神經(jīng)硬韌D.患者伴夜間麻木癥狀8.在超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療時，以下哪些參數(shù)需嚴(yán)格監(jiān)控？A.治療范圍覆蓋完整包膜B.治療溫度維持在70℃以上C.穿刺針位置固定不動D.治療前后血流變化9.忻州市人民醫(yī)院在淺表淋巴結(jié)結(jié)核評估中，以下哪些征象需注意？A.淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形B.淋巴結(jié)內(nèi)部低回聲伴液化C.彩色多普勒顯示血流增多D.患者伴低熱盜汗癥狀10.在超聲評估皮肌炎時，以下哪些肌肉需系統(tǒng)性檢查？A.肱二頭肌短頭B.股四頭肌中段C.腓腸肌近端D.胸大肌外側(cè)緣三、判斷題（每題2分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評估中，微小鈣化僅提示惡性可能。（×）2.超聲引導(dǎo)下腓總神經(jīng)阻滯時，穿刺針應(yīng)與皮膚呈45°進(jìn)針。（√）3.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者常伴乳頭溢液，溢液細(xì)胞學(xué)檢查陰性可排除診斷。（×）4.淺表靜脈血栓形成時，彩色多普勒能量圖可顯示靜脈血流中斷。（√）5.睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲顯示睪丸腫大伴血流減少，需立即手術(shù)。（√）6.腕管綜合征患者正中神經(jīng)橫截面積正常值應(yīng)≤10mm2。（×）7.淺表軟組織膿腫形成時，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可明確診斷。（√）8.皮肌炎患者肌肉超聲顯示脂肪浸潤時，需排除其他代謝性疾病。（√）9.甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療時，超聲監(jiān)測血流灌注減少提示治療效果良好。（√）10.淺表淋巴結(jié)結(jié)核時，淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失是典型表現(xiàn)。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院在乳腺腫塊超聲評估中，TI-RADS4類結(jié)節(jié)需進(jìn)一步______。（答案：穿刺活檢）2.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯時，腓總神經(jīng)定位常以______為解剖標(biāo)志。（答案：腓骨小頭）3.淺表靜脈血栓形成時，彩色多普勒顯示______提示血流完全中斷。（答案：靜脈腔內(nèi)血栓）4.甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療時，超聲監(jiān)測______可評估治療效果。（答案：血流灌注減少）5.腕管綜合征患者，正中神經(jīng)______增大是典型表現(xiàn)。（答案：橫截面積）6.淺表軟組織膿腫形成時，超聲引導(dǎo)下______可明確診斷。（答案：穿刺抽液）7.皮肌炎患者，肌肉超聲顯示______提示炎癥浸潤。（答案：肌纖維增粗）8.忻州市人民醫(yī)院在睪丸扭轉(zhuǎn)超聲評估中，______是典型表現(xiàn)。（答案：睪丸腫大伴血流減少）9.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺時，______是并發(fā)癥之一。（答案：出血）10.淺表淋巴結(jié)結(jié)核時，______結(jié)構(gòu)消失是典型表現(xiàn)。（答案：淋巴結(jié)門部）五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述忻州市人民醫(yī)院在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評估中，TI-RADS分級的應(yīng)用價值。（答案：TI-RADS分級用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險，分級越高風(fēng)險越大，4類及以上需穿刺活檢。）2.簡述超聲引導(dǎo)下腓總神經(jīng)阻滯的操作要點。（答案：超聲引導(dǎo)下定位腓骨小頭，穿刺針與皮膚呈45°進(jìn)針，避開血管，確認(rèn)神經(jīng)位置后注射藥物。）3.簡述淺表靜脈血栓形成的超聲診斷要點。（答案：靜脈腔內(nèi)低回聲充填、血流信號消失、彩色多普勒能量圖顯示血流中斷。）4.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療的超聲監(jiān)測要點。（答案：監(jiān)測治療范圍覆蓋完整包膜、血流灌注減少、消融前后對比。）5.簡述皮肌炎患者肌肉超聲的典型表現(xiàn)。（答案：肌肉彌漫性增粗、回聲增強、肌纖維結(jié)構(gòu)紊亂、脂肪浸潤。）六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的操作流程及注意事項。（答案要點：-操作流程：術(shù)前標(biāo)記穿刺點、消毒鋪巾、超聲定位結(jié)節(jié)、穿刺針進(jìn)針、吸取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本、拔針后按壓。-注意事項：避免反復(fù)穿刺、確認(rèn)針尖在結(jié)節(jié)內(nèi)、術(shù)后觀察出血及感染風(fēng)險。）2.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的病例特點，論述超聲在淺表軟組織感染診斷中的應(yīng)用價值及鑒別診斷要點。（答案要點：-應(yīng)用價值：實時顯示病灶范圍、液化程度、血流變化，引導(dǎo)穿刺確診。-鑒別要點：與腫瘤、結(jié)核、血管病變鑒別，結(jié)合病史及實驗室檢查。）答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：雙期法超聲造影能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變及囊內(nèi)出血，更適合評估囊性病變。2.A解析：實時超聲引導(dǎo)下穿刺可提高穿刺準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥，符合忻州地區(qū)規(guī)范。3.C解析：腫塊后方衰減程度對乳腺癌的鑒別價值最高，惡性腫瘤常伴聲影。4.A解析：多普勒頻譜分析能準(zhǔn)確顯示血流方向及速度，更適合評估下肢靜脈血栓。5.A解析：淋巴結(jié)短軸與長軸之比≥1.5提示轉(zhuǎn)移，符合淺表淋巴結(jié)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.A解析：腓骨小頭是腓總神經(jīng)的常用解剖標(biāo)志，超聲引導(dǎo)下定位更準(zhǔn)確。7.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸腫大伴血流減少是典型表現(xiàn)，需緊急處理。8.A解析：正中神經(jīng)掌側(cè)段橫截面積增大是腕管綜合征的典型表現(xiàn)。9.C解析：等回聲區(qū)伴血流增多提示膿腫形成，需超聲引導(dǎo)下穿刺確診。10.B解析：股四頭肌是皮肌炎的常見受累部位，超聲可顯示肌肉增粗、回聲增強。二、多選題答案與解析1.B、C解析：突發(fā)呼吸困難及穿刺液為血性需立即終止操作，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。2.A、C解析：導(dǎo)管擴(kuò)張伴低回聲團(tuán)塊、彩色多普勒顯示豐富血流是典型表現(xiàn)。3.A、C解析：血流速度加快、血流頻譜消失提示動脈狹窄，需進(jìn)一步血管造影。4.A、B解析：膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙及肩關(guān)節(jié)前方需嚴(yán)格避開神經(jīng)血管，防止損傷。5.A、B、C解析：低回聲結(jié)節(jié)、血流豐富、硬韌表現(xiàn)均提示睪丸惡性腫瘤。6.A、B、D解析：邊界模糊、內(nèi)部液化、伴發(fā)熱癥狀需高度懷疑感染。7.A、C、D解析：正中神經(jīng)橫截面積增大、硬韌表現(xiàn)、伴夜間麻木癥狀需結(jié)合診斷。8.A、B、C解析：治療范圍覆蓋包膜、溫度維持在70℃以上、穿刺針位置固定是關(guān)鍵參數(shù)。9.B、C、D解析：內(nèi)部低回聲伴液化、血流增多、伴低熱盜汗癥狀需注意結(jié)核可能。10.A、B、C解析：肱二頭肌短頭、股四頭肌中段、腓腸肌近端是系統(tǒng)性檢查部位。三、判斷題答案與解析1.×解析：微小鈣化可能提示惡性，但部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)。2.√解析：腓總神經(jīng)位于腓骨小頭附近，穿刺針與皮膚呈45°進(jìn)針可避免損傷。3.×解析：溢液細(xì)胞學(xué)檢查陰性不能完全排除診斷，需結(jié)合超聲及其他檢查。4.√解析：彩色多普勒能量圖可顯示靜脈血流中斷，是血栓形成的典型表現(xiàn)。5.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時需立即手術(shù)，超聲顯示血流減少提示組織壞死。6.×解析：腕管綜合征患者正中神經(jīng)橫截面積正常值應(yīng)≤10mm2，增大提示壓迫。7.√解析：超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可明確診斷，避免誤診為腫瘤。8.√解析：皮肌炎患者肌肉超聲顯示脂肪浸潤時，需排除其他代謝性疾病。9.√解析：血流灌注減少提示治療效果良好，是消融治療的重要監(jiān)測指標(biāo)。10.×解析：淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的表現(xiàn)，而非結(jié)核。四、填空題答案與解析1.穿刺活檢解析：TI-RADS4類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高，需穿刺活檢明確診斷。2.腓骨小頭解析：腓骨小頭是腓總神經(jīng)的常用解剖標(biāo)志，超聲引導(dǎo)下定位更準(zhǔn)確。3.靜脈腔內(nèi)血栓解析：彩色多普勒顯示靜脈腔內(nèi)血栓提示血流完全中斷，是血栓形成的典型表現(xiàn)。4.血流灌注減少解析：超聲監(jiān)測血流灌注減少可評估甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療效果。5.橫截面積解析：正中神經(jīng)橫截面積增大是腕管綜合征的典型表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀。6.穿刺抽液解析：淺表軟組織膿腫形成時，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可明確診斷。7.肌纖維增粗解析：皮肌炎患者肌肉超聲顯示肌纖維增粗、回聲增強，是典型表現(xiàn)。8.睪丸腫大伴血流減少解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸腫大伴血流減少是典型表現(xiàn)，需緊急處理。9.出血解析：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺時，出血是常見并發(fā)癥，需注意預(yù)防。10.淋巴結(jié)門部解析：淺表淋巴結(jié)結(jié)核時，淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)消失是典型表現(xiàn)，需結(jié)合病史。五、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級的應(yīng)用價值解析：TI-RADS分級用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險，分級越高風(fēng)險越大。具體分級及意義如下：-TI-RADS1類：陰性，惡性風(fēng)險＜5%；-TI-RADS2類：良性，惡性風(fēng)險＜10%；-TI-RADS3類：意義不明確，惡性風(fēng)險10%-50%；-TI-RADS4類：可疑惡性，惡性風(fēng)險50%-75%；-TI-RADS5類：高度懷疑惡性，惡性風(fēng)險＞75%；-TI-RADS6類：已知惡性，需手術(shù)切除。忻州市人民醫(yī)院建議TI-RADS4類及以上結(jié)節(jié)需穿刺活檢明確診斷。2.超聲引導(dǎo)下腓總神經(jīng)阻滯的操作要點解析：超聲引導(dǎo)下腓總神經(jīng)阻滯的操作要點包括：-術(shù)前標(biāo)記穿刺點：以腓骨小頭為解剖標(biāo)志；-消毒鋪巾：嚴(yán)格無菌操作；-超聲定位：使用高頻探頭顯示腓總神經(jīng)及周圍血管；-穿刺針進(jìn)針：穿刺針與皮膚呈45°進(jìn)針，避開血管；-確認(rèn)神經(jīng)位置：回聲顯示神經(jīng)后注射藥物；-術(shù)后觀察：注意神經(jīng)功能及并發(fā)癥。3.淺表靜脈血栓形成的超聲診斷要點解析：淺表靜脈血栓形成的超聲診斷要點包括：-靜脈腔內(nèi)低回聲充填：血栓形成時，靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)低回聲充填；-血流信號消失：彩色多普勒顯示靜脈血流中斷；-彩色多普勒能量圖：顯示靜脈腔內(nèi)血栓，血流信號消失；-靜脈管壁增厚：血栓形成時，靜脈管壁增厚，管腔狹窄。4.甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療的超聲監(jiān)測要點解析：甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療的超聲監(jiān)測要點包括：-治療范圍：確保消融范圍覆蓋完整包膜，避免殘留；-血流灌注：消融后血流灌注減少，提示治療效果良好；-消融前后對比：治療前后的超聲對比，評估消融效果；-并發(fā)癥監(jiān)測：注意出血、感染等并發(fā)癥。5.皮肌炎患者肌肉超聲的典型表現(xiàn)解析：皮肌炎患者肌肉超聲的典型表現(xiàn)包括：-肌肉彌漫性增粗：肌肉橫截面積增大，回聲增強；-肌纖維結(jié)構(gòu)紊亂：肌纖維排列紊亂，邊界不清；-脂肪浸潤：肌肉內(nèi)脂肪組織增多，回聲增強；-肌肉血流增多：彩色多普勒顯示肌肉血流增多，提示炎癥。六、論述題答案與解析1.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的操作流程及注意事項解析：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的操作流程及注意事項如下：-操作流程：1.術(shù)前標(biāo)記穿刺點：根據(jù)超聲圖像標(biāo)記結(jié)節(jié)位置；2.消毒鋪巾：嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；3.超聲定位：使用高頻探頭顯示結(jié)節(jié)及周圍血管；4.穿刺針進(jìn)針：穿刺針與皮膚呈15°-30°進(jìn)針，避免損傷血管；5.