延邊州中醫(yī)院「老年癡呆」患者護理技能考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.延邊州地區(qū)老年癡呆患者常見的早期癥狀不包括以下哪項？A.記憶力輕微下降，尤其是近期事件B.方向感模糊，易迷路C.情緒波動大，易怒或抑郁D.語言表達流暢，無障礙2.針對延邊州老年癡呆患者，家屬最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的家庭環(huán)境調(diào)整是？A.客廳家具擺放整齊B.增加照明，減少昏暗角落C.購買高檔電子設(shè)備D.保持嚴(yán)格的作息時間3.當(dāng)老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時，護士應(yīng)采取的首要措施是？A.立即與家屬爭論幻覺的真?zhèn)蜝.保持冷靜，詢問細節(jié)但避免反駁C.立即使用藥物控制幻覺D.將患者隔離在單獨房間4.延邊州方言對老年癡呆患者的溝通有何影響？A.方言有助于增強患者歸屬感B.方言可能加重患者的認知負擔(dān)C.方言與普通話無差異D.方言患者更易接受護理干預(yù)5.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時，以下哪種應(yīng)對方式最不恰當(dāng)？A.保持距離，避免正面沖突B.呼喊他人協(xié)助，確保安全C.用強硬語氣制止患者行為D.嘗試轉(zhuǎn)移患者注意力6.針對延邊州老年癡呆患者，家屬進行長期照護時最需避免的心理問題是？A.患者依賴家屬產(chǎn)生愧疚感B.家屬因長期壓力出現(xiàn)焦慮C.患者逐漸失去自理能力D.家屬與患者建立情感連接7.老年癡呆患者出現(xiàn)夜間游走行為的可能原因是？A.白天活動量不足B.晚餐攝入過多C.藥物副作用D.以上都是8.延邊州地區(qū)老年癡呆患者常見的飲食問題不包括？A.食欲減退B.攝入過多高鹽食物C.對食物失去興趣D.偏食單一食物9.護士在評估老年癡呆患者認知功能時，常用的工具不包括？A.MoCA量表（蒙特利爾認知評估量表）B.Mini-Cog量表C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.生活質(zhì)量評估量表10.老年癡呆患者因記憶障礙導(dǎo)致反復(fù)詢問同一問題時，護士的正確做法是？A.簡單回答“我已經(jīng)告訴過你”B.耐心重復(fù)解釋，并記錄溝通內(nèi)容C.忽略問題，避免增加患者負擔(dān)D.要求家屬代為解答11.延邊州老年癡呆患者常見的情緒問題包括？A.幻覺導(dǎo)致的恐懼B.焦慮和抑郁C.易怒D.以上都是12.護理老年癡呆患者時，以下哪項屬于無效的溝通技巧？A.使用簡單、明確的指令B.肢體語言輔助表達C.同時提出多個問題D.保持眼神接觸13.老年癡呆患者因認知障礙導(dǎo)致穿衣困難時，護士應(yīng)？A.強行幫患者穿衣B.提供選擇，減少強迫性干預(yù)C.僅監(jiān)督患者自行穿衣D.使用束縛工具固定患者肢體14.延邊州地區(qū)冬季護理老年癡呆患者需特別注意？A.防寒保暖措施B.室內(nèi)濕度調(diào)節(jié)C.防跌倒措施D.以上都是15.老年癡呆患者因感覺障礙導(dǎo)致對疼痛敏感度下降時，護士應(yīng)？A.減少疼痛評估頻率B.優(yōu)先使用非藥物止痛方法C.忽略輕微疼痛反應(yīng)D.增加止痛藥物使用16.針對延邊州老年癡呆患者，家屬進行長期照護的心理支持應(yīng)重點關(guān)注？A.家屬的自我效能感B.患者的經(jīng)濟狀況C.醫(yī)療報銷政策D.患者的生活習(xí)慣17.老年癡呆患者因空間定向障礙導(dǎo)致頻繁跌倒時，家居環(huán)境改造應(yīng)優(yōu)先考慮？A.移除所有地毯B.增加扶手和防滑設(shè)施C.強調(diào)使用拐杖D.禁止患者走動18.護士在護理老年癡呆患者時，以下哪項行為可能加重患者心理負擔(dān)？A.安靜陪伴B.過度依賴家屬簽字C.耐心傾聽D.使用非語言安撫19.延邊州地區(qū)老年癡呆患者常見的睡眠障礙包括？A.入睡困難B.夜間頻繁醒來C.早醒D.以上都是20.老年癡呆患者因執(zhí)行功能障礙導(dǎo)致無法完成簡單任務(wù)時，護士應(yīng)？A.分解任務(wù)步驟，逐步指導(dǎo)B.取消所有需要動手的任務(wù)C.使用懲罰性措施糾正錯誤D.要求家屬代替患者完成二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.延邊州老年癡呆患者的非藥物干預(yù)措施包括？A.節(jié)奏性音樂療法B.觸摸療法C.抗精神病藥物治療D.家庭園藝活動2.老年癡呆患者出現(xiàn)情緒波動時，家屬可采取的應(yīng)對方式包括？A.安靜陪伴，避免沖突B.提出理性建議C.轉(zhuǎn)移注意力D.使用藥物調(diào)節(jié)情緒3.護理老年癡呆患者時，以下哪些屬于常見的安全問題？A.跌倒B.燒傷C.走失D.自傷行為4.延邊州地區(qū)老年癡呆患者的家庭支持系統(tǒng)包括？A.家屬照護技能培訓(xùn)B.社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)資源C.醫(yī)療保險報銷政策D.志愿者定期探訪5.老年癡呆患者因幻覺導(dǎo)致行為異常時，護士可采取的應(yīng)對措施包括？A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.解釋幻覺的非真實性C.使用藥物控制幻覺D.觀察并記錄患者行為變化6.護理老年癡呆患者時，以下哪些屬于有效的溝通技巧？A.使用簡單、短句表達B.避免同時提出多個問題C.使用實物輔助解釋D.對患者情緒表示理解7.老年癡呆患者因執(zhí)行功能障礙導(dǎo)致日常生活能力下降時，可采取的輔助工具包括？A.長柄取物工具B.語音助手設(shè)備C.標(biāo)識貼紙D.簡易計時器8.延邊州地區(qū)老年癡呆患者的照護評估需關(guān)注哪些方面？A.認知功能B.情緒狀態(tài)C.安全風(fēng)險D.社會支持系統(tǒng)9.老年癡呆患者因感覺障礙導(dǎo)致對疼痛不敏感時，護士應(yīng)？A.增加疼痛評估頻率B.使用非藥物止痛方法C.謹(jǐn)慎使用藥物止痛D.觀察疼痛相關(guān)非語言表現(xiàn)10.老年癡呆患者家屬常見的心理問題包括？A.焦慮和抑郁B.患者依賴導(dǎo)致的愧疚感C.照護壓力D.經(jīng)濟負擔(dān)三、判斷題（共10題，每題2分，合計20分）1.老年癡呆患者的幻覺和妄想都是真實存在的客觀現(xiàn)象。（×）2.延邊州方言對老年癡呆患者的溝通影響較大，應(yīng)盡量使用普通話。（×）3.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時，護士應(yīng)立即使用約束工具。（×）4.老年癡呆患者的夜間游走行為通常在冬季更為常見。（√）5.老年癡呆患者因認知障礙導(dǎo)致反復(fù)詢問同一問題時，護士應(yīng)耐心重復(fù)解釋。（√）6.老年癡呆患者的情緒波動通常由幻覺引起，無需額外關(guān)注。（×）7.護理老年癡呆患者時，過度依賴家屬簽字可能加重患者心理負擔(dān)。（√）8.老年癡呆患者的睡眠障礙通?？梢酝ㄟ^藥物完全改善。（×）9.老年癡呆患者的執(zhí)行功能障礙可以通過訓(xùn)練完全恢復(fù)。（×）10.延邊州地區(qū)老年癡呆患者的照護需特別關(guān)注冬季防跌倒和防寒保暖。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，合計30分）1.簡述延邊州老年癡呆患者家屬進行長期照護的心理支持要點。2.列舉3種針對老年癡呆患者認知功能訓(xùn)練的方法。3.針對老年癡呆患者夜間游走行為，可采取哪些干預(yù)措施？4.簡述護理老年癡呆患者時，如何避免無效溝通。5.列舉4項老年癡呆患者居家環(huán)境改造的安全措施。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者李女士，68歲，延邊州人，確診老年癡呆癥3年。近期因幻覺導(dǎo)致夜間頻繁游走，情緒易怒，家屬反映其白天活動量不足。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者存在方向感模糊、食欲減退問題，但否認藥物副作用。家庭居住環(huán)境為三層樓，無電梯，廚房刀具放置在顯眼位置。家屬表示經(jīng)濟條件一般，但愿意學(xué)習(xí)護理知識。問題：（1）請分析患者存在的護理問題及優(yōu)先干預(yù)措施。（6分）（2）針對患者夜間游走行為，請?zhí)岢?項具體干預(yù)方案。（7分）（3）請設(shè)計1項適合患者的認知功能訓(xùn)練方法。（5分）（4）請?zhí)岢?項家庭環(huán)境改造建議，并說明理由。（2分）答案與解析一、單選題答案與解析1.D（老年癡呆早期癥狀通常表現(xiàn)為記憶力下降、方向感模糊、情緒波動，但語言表達障礙屬于較晚期表現(xiàn)。）2.B（延邊州冬季寒冷，增加照明可減少昏暗角落，降低跌倒風(fēng)險。）3.B（幻覺非真實存在，反駁可能加重患者焦慮，應(yīng)保持冷靜觀察。）4.B（方言可能加重認知負擔(dān)，尤其當(dāng)患者同時學(xué)習(xí)普通話時。）5.C（強硬語氣可能激化矛盾，應(yīng)保持冷靜轉(zhuǎn)移注意力。）6.B（家屬長期壓力可能導(dǎo)致焦慮，需關(guān)注心理支持。）7.D（夜間游走可能由多種因素導(dǎo)致，需綜合評估。）8.B（高鹽食物攝入與老年癡呆無直接關(guān)聯(lián)。）9.D（生活質(zhì)量評估量表主要用于評估整體生活滿意度。）10.B（耐心重復(fù)解釋并記錄可幫助患者記憶，避免無效溝通。）11.D（以上均為常見情緒問題。）12.C（同時提出多個問題可能增加患者認知負擔(dān)。）13.B（提供選擇可增強患者自主感，減少強迫。）14.D（冬季需關(guān)注防寒、防跌倒、濕度調(diào)節(jié)。）15.B（非藥物止痛方法可減少藥物副作用。）16.A（家屬的自我效能感直接影響照護質(zhì)量。）17.B（增加扶手和防滑設(shè)施可降低跌倒風(fēng)險。）18.B（過度依賴家屬簽字可能增加患者心理負擔(dān)。）19.D（以上均為常見睡眠障礙。）20.A（分解任務(wù)步驟可幫助患者逐步完成。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（音樂療法、觸摸療法、園藝活動均屬于非藥物干預(yù)。）2.A、C（安靜陪伴和轉(zhuǎn)移注意力可有效應(yīng)對情緒波動。）3.A、B、C（跌倒、燒傷、走失均為常見安全問題。）4.A、B、D（家屬培訓(xùn)、社區(qū)資源、志愿者服務(wù)均屬于家庭支持系統(tǒng)。）5.A、B、D（保持環(huán)境安靜、解釋幻覺、觀察記錄均為有效措施。）6.A、B、C（簡單短句、避免多問題、實物輔助均為有效溝通技巧。）7.A、C、D（長柄工具、標(biāo)識貼紙、計時器可輔助日常生活。）8.A、B、C（認知功能、情緒狀態(tài)、安全風(fēng)險需重點評估。）9.A、B、D（增加評估頻率、非藥物止痛、觀察非語言表現(xiàn)。）10.A、B、C（焦慮、愧疚感、照護壓力均為常見心理問題。）三、判斷題答案與解析1.×（幻覺和妄想屬于主觀體驗，非客觀現(xiàn)象。）2.×（方言影響需綜合評估，可適當(dāng)使用方言但避免加重負擔(dān)。）3.×（約束工具應(yīng)避免使用，需先嘗試非強制性干預(yù)。）4.√（冬季低溫可能導(dǎo)致活動減少，加劇夜間游走。）5.√（耐心重復(fù)解釋可幫助患者記憶，避免無效溝通。）6.×（情緒波動可能由多種因素導(dǎo)致，需綜合評估。）7.√（過度依賴簽字可能增加患者心理負擔(dān)。）8.×（藥物僅可緩解癥狀，無法完全改善睡眠障礙。）9.×（執(zhí)行功能障礙可通過訓(xùn)練改善，但無法完全恢復(fù)。）10.√（冬季需特別關(guān)注防跌倒和防寒保暖。）四、簡答題答案與解析1.心理支持要點：-提供情緒疏導(dǎo)渠道，如心理咨詢或互助小組；-鼓勵家屬保持積極心態(tài)，避免過度焦慮；-提供照護技能培訓(xùn)，增強家屬信心；-定期評估家屬心理狀態(tài)，及時干預(yù)。2.認知功能訓(xùn)練方法：-記憶力訓(xùn)練：如每日記憶清單、聯(lián)想記憶法；-注意力訓(xùn)練：如數(shù)字串記憶、拼圖游戲；-執(zhí)行功能訓(xùn)練：如棋類游戲、日常任務(wù)排序。3.夜間游走干預(yù)措施：-增加白天活動量，避免白天過度睡眠；-睡前使用鎮(zhèn)靜措施（如溫水泡腳、輕柔按摩）；-設(shè)置夜間安全警報系統(tǒng)（如床邊鈴、門禁感應(yīng)器）。4.避免無效溝通技巧：-使用簡單、短句表達；-避免同時提出多個問題；-耐心傾聽，避免打斷；-使用非語言輔助（如手勢、表情）。5.居家環(huán)境改造建議：-增加扶手和防滑設(shè)施（如樓梯、浴室）；-使用標(biāo)識貼紙（如門牌、電器標(biāo)簽）；-移除尖銳物品（如刀具、玻璃制品）；-保持地面干燥，避免積水。五、案例分析題答案與解析（1）護理問題及優(yōu)先干預(yù)：-問題：夜間游走（安全風(fēng)險）、方向感模糊（跌倒風(fēng)險）、食欲減退（營養(yǎng)不良）；