哈爾濱市人民醫(yī)院「血管炎相關(guān)抗體」檢測(cè)解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血管炎患者血清中常見的自身抗體不包括以下哪一項(xiàng)？A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗GBM抗體D.抗核抗體（ANA）2.在ANCA相關(guān)血管炎中，以下哪種ANCA亞型最常與肉芽腫性多血管炎（GPA）相關(guān)？A.c-ANCA（抗MPO）B.p-ANCA（抗PR3）C.c-ANCA（抗PR3）D.p-ANCA（抗MPO）3.以下哪種疾病最常與抗GBM抗體陽性相關(guān)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.抗磷脂綜合征（APS）C.腎小球腎炎D.干燥綜合征4.以下哪種指標(biāo)通常用于評(píng)估血管炎活動(dòng)的嚴(yán)重程度？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.腎功能指標(biāo)（如肌酐、尿素氮）D.以上都是5.ANCA相關(guān)血管炎中，最常見的臨床表現(xiàn)不包括以下哪一項(xiàng)？A.腎衰竭B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.口腔潰瘍D.肺出血6.以下哪種藥物常用于治療ANCA相關(guān)血管炎？A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.以上都是7.血管炎患者中，以下哪種自身抗體陽性提示預(yù)后較差？A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗體D.抗心磷脂抗體8.以下哪種檢查不適用于血管炎的輔助診斷？A.腎活檢B.肺功能檢查C.心電圖D.血管造影9.血管炎患者中，以下哪種癥狀最不支持血管炎的診斷？A.關(guān)節(jié)痛B.腎炎C.皮疹D.惡心嘔吐10.以下哪種情況最可能提示ANCA相關(guān)血管炎復(fù)發(fā)？A.CRP輕度升高B.血尿C.肺部陰影D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是ANCA相關(guān)血管炎的常見臨床表現(xiàn)？A.腎衰竭B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.口腔潰瘍D.肺出血2.以下哪些自身抗體與血管炎相關(guān)？A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗GBM抗體D.抗核抗體（ANA）3.以下哪些藥物可用于治療血管炎？A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.生物制劑4.血管炎患者中，以下哪些檢查有助于評(píng)估疾病活動(dòng)度？A.腎功能指標(biāo)（如肌酐、尿素氮）B.血沉（ESR）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.肺功能檢查5.ANCA相關(guān)血管炎中，以下哪些亞型與肉芽腫性多血管炎（GPA）相關(guān)？A.c-ANCA（抗MPO）B.p-ANCA（抗PR3）C.c-ANCA（抗PR3）D.p-ANCA（抗MPO）6.血管炎患者中，以下哪些癥狀提示預(yù)后較差？A.腎衰竭B.活動(dòng)性肺出血C.廣泛血管炎D.肌肉無力7.以下哪些檢查可用于血管炎的輔助診斷？A.腎活檢B.肺功能檢查C.心電圖D.血管造影8.血管炎患者中，以下哪些自身抗體陽性提示預(yù)后較差？A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗體D.抗心磷脂抗體9.以下哪些藥物常用于治療血管炎？A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.生物制劑10.血管炎患者中，以下哪些情況最可能提示疾病復(fù)發(fā)？A.CRP輕度升高B.血尿C.肺部陰影D.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）1.ANCA相關(guān)血管炎僅限于腎臟受累。（×）2.抗GBM抗體陽性患者通常需要緊急治療。（√）3.血管炎患者的腎功能指標(biāo)通常正常。（×）4.ANCA相關(guān)血管炎中，c-ANCA（抗MPO）與GPA相關(guān)。（√）5.血管炎患者的血清補(bǔ)體水平通常正常。（×）6.血管炎患者的肺功能檢查通常正常。（×）7.血管炎患者的關(guān)節(jié)痛通常為非侵蝕性。（√）8.血管炎患者的皮膚病變通常為特異性皮疹。（×）9.血管炎患者的預(yù)后通常較差，需要長(zhǎng)期治療。（√）10.血管炎患者的血清IgA水平通常升高。（×）11.血管炎患者的血清IgG水平通常正常。（×）12.血管炎患者的血清IgM水平通常升高。（×）13.血管炎患者的血清C3水平通常正常。（×）14.血管炎患者的血清C4水平通常正常。（×）15.血管炎患者的血清補(bǔ)體水平通常升高。（×）16.血管炎患者的血清鐵蛋白水平通常正常。（×）17.血管炎患者的血清CRP水平通常正常。（×）18.血管炎患者的血清ESR水平通常正常。（×）19.血管炎患者的血清白蛋白水平通常正常。（×）20.血管炎患者的血清α1-抗胰蛋白酶水平通常正常。（×）答案與解析一、單選題1.B解析：抗雙鏈DNA抗體主要與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)，而非血管炎。其他選項(xiàng)均為血管炎相關(guān)抗體。2.A解析：c-ANCA（抗MPO）最常與肉芽腫性多血管炎（GPA）相關(guān)，而p-ANCA（抗PR3）主要與顯微鏡下多血管炎（MPA）相關(guān)。3.C解析：抗GBM抗體陽性主要與Goodpasture綜合征（一種腎小球腎炎）相關(guān)，其他選項(xiàng)為其他自身免疫性疾病。4.D解析：CRP、ESR和腎功能指標(biāo)均有助于評(píng)估血管炎活動(dòng)度，故選D。5.C解析：口腔潰瘍主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），而非血管炎。6.D解析：糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤均常用于治療血管炎，故選D。7.B解析：ANCA陽性提示預(yù)后較差，尤其是p-ANCA（抗PR3）陽性患者。8.C解析：心電圖不適用于血管炎的輔助診斷，其他選項(xiàng)均有助于評(píng)估。9.D解析：惡心嘔吐通常不作為血管炎的典型癥狀，其他選項(xiàng)均為血管炎常見癥狀。10.D解析：CRP輕度升高、血尿和肺部陰影均提示ANCA相關(guān)血管炎復(fù)發(fā)。二、多選題1.A、B、D解析：ANCA相關(guān)血管炎常見臨床表現(xiàn)包括腎衰竭、嗜酸性粒細(xì)胞增多和肺出血，口腔潰瘍少見。2.A、C、D解析：抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）、抗GBM抗體和抗核抗體（ANA）與血管炎相關(guān)，抗雙鏈DNA抗體主要與SLE相關(guān)。3.A、B、C、D解析：糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和生物制劑均常用于治療血管炎。4.A、B、C、D解析：腎功能指標(biāo)、血沉、C反應(yīng)蛋白和肺功能檢查均有助于評(píng)估血管炎活動(dòng)度。5.A、C解析：c-ANCA（抗MPO）和c-ANCA（抗PR3）與GPA相關(guān)，p-ANCA（抗PR3）主要與MPA相關(guān)。6.A、B、C解析：腎衰竭、活動(dòng)性肺出血和廣泛血管炎提示預(yù)后較差，肌肉無力并非典型癥狀。7.A、B、D解析：腎活檢、肺功能檢查和血管造影有助于血管炎的輔助診斷，心電圖不適用。8.B、C解析：ANCA和抗GBM抗體陽性提示預(yù)后較差，ANA和抗心磷脂抗體陽性不特異。9.A、B、C、D解析：糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和生物制劑均常用于治療血管炎。10.B、C、D解析：血尿、肺部陰影均提示ANCA相關(guān)血管炎復(fù)發(fā)，CRP輕度升高不典型。三、判斷題1.×解析：ANCA相關(guān)血管炎可累及多個(gè)器官，包括腎臟、肺等。2.√解析：抗GBM抗體陽性患者需緊急治療，以防腎衰竭。3.×解析：血管炎患者的腎功能指標(biāo)通常異常，如肌酐升高。4.√解析：c-ANCA（抗MPO）與GPA相關(guān)，p-ANCA（抗PR3）與MPA相關(guān)。5.×解析：血管炎患者的血清補(bǔ)體水平通常降低，尤其是經(jīng)典途徑激活時(shí)。6.×解析：血管炎患者的肺功能檢查可能顯示限制性或阻塞性通氣功能障礙。7.√解析：血管炎患者的關(guān)節(jié)痛通常為非侵蝕性，與感染或炎癥無關(guān)。8.×解析：血管炎患者的皮膚病變通常為非特異性，如紫癜、潰瘍等。9.√解析：血管炎患者的預(yù)后通常較差，需要長(zhǎng)期治療。10.×解析：血管炎患者的血清IgA水平通常正常，IgA腎病需鑒別。11.×解析：血管炎患者的血清IgG水平通常升高，反映免疫激活。12.×解析：血管炎患者的血清IgM水平通常正常，IgM升高需鑒別感染或炎癥。13.×解析：血管炎患者的血清C3水平通常降低，反映補(bǔ)體激活。14.×解析：血管炎患者的血清C4水平通常降低，反映補(bǔ)體激活。15.×解析：血管炎患者的血清補(bǔ)體水平通常降低，尤其是經(jīng)典途徑激活時(shí)。16.×解析：血管炎患者的血清鐵蛋白水平通常升高，反映炎癥。