忻州市人民醫(yī)院「老年護(hù)理需求」分級(jí)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市老年人最常見的失能類型是：A.認(rèn)知障礙B.軀體失能C.情緒障礙D.社會(huì)功能衰退答案：B解析：忻州市老齡化程度較高，且以農(nóng)村留守老人為主，慢性病合并率高，軀體失能（如行動(dòng)不便、失禁等）最為常見。2.評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最重要的指標(biāo)是：A.血壓水平B.視力狀況C.站立平衡能力D.睡眠質(zhì)量答案：C解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心是平衡功能，老年患者常因肌少癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致平衡能力下降，易引發(fā)跌倒。3.對(duì)失智老人進(jìn)行溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言B.避免眼神直接接觸C.重復(fù)關(guān)鍵信息D.創(chuàng)造安靜環(huán)境答案：B解析：失智老人可能因認(rèn)知障礙回避眼神，但直接回避會(huì)加劇溝通障礙，應(yīng)保持適度目光接觸。4.評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下指標(biāo)最敏感的是：A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.每日進(jìn)食次數(shù)D.肌肉量答案：B解析：老年人肌肉量下降（肌少癥）常伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，血清白蛋白能反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況。5.忻州地區(qū)老年人常見的慢性病組合中，以下最典型的是：A.糖尿病+高血壓B.肺炎+骨質(zhì)疏松C.腦卒中+阿爾茨海默病D.心力衰竭+糖尿病答案：D解析：忻州居民高鹽飲食和吸煙率較高，心力衰竭和糖尿病合并率突出。6.評(píng)估老年患者認(rèn)知功能時(shí)，以下工具最適合社區(qū)篩查：A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.加州精神狀態(tài)量表（CAT）C.長(zhǎng)谷川認(rèn)知功能檢查D.阿爾茨海默病評(píng)定量表（ADAS-Cog）答案：A解析：MMSE操作簡(jiǎn)便，適用于社區(qū)快速篩查，CAT和ADAS-Cog更適用于臨床科研。7.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人預(yù)防壓瘡，以下措施錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.頻繁按摩骨突處答案：D解析：持續(xù)按摩會(huì)加重骨突處皮膚損傷，應(yīng)避免。8.老年患者便秘的評(píng)估要點(diǎn)不包括：A.排便頻率B.腸鳴音C.腹部觸診D.既往腸鏡檢查結(jié)果答案：D解析：腸鏡結(jié)果屬于既往資料，即時(shí)評(píng)估應(yīng)關(guān)注排便習(xí)慣、腹部體征等。9.忻州農(nóng)村地區(qū)老年人最常見的心理問題：A.孤獨(dú)感B.焦慮癥C.抑郁癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：A解析：農(nóng)村老人子女外出務(wù)工率高，社會(huì)支持減少，孤獨(dú)感突出。10.老年患者用藥錯(cuò)誤的主要原因是：A.藥物相互作用B.記憶力下降C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.醫(yī)護(hù)人員溝通不足答案：B解析：老年人常合并用藥，記憶力減退易導(dǎo)致漏服或錯(cuò)服。二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市老年人跌倒的常見環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.地面濕滑B.光線不足C.階梯無扶手D.穿著不當(dāng)E.家中有寵物答案：A、B、C、D解析：寵物通常不會(huì)直接引發(fā)跌倒，但其他因素（如農(nóng)村廁所無扶手）常見。2.評(píng)估老年患者社會(huì)支持時(shí)，應(yīng)關(guān)注：A.家庭成員數(shù)量B.社區(qū)活動(dòng)參與度C.醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋D.經(jīng)濟(jì)來源E.志愿者服務(wù)答案：A、B、E解析：社會(huì)支持核心是情感和功能支持，醫(yī)療保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)來源屬于資源而非支持。3.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)：A.體重下降B.食欲不振C.反應(yīng)遲鈍D.皮膚干燥E.骨質(zhì)疏松答案：A、B、D解析：營(yíng)養(yǎng)不良可致體重下降、食欲減退，皮膚改變明顯，但骨質(zhì)疏松是慢性病表現(xiàn)。4.忻州地區(qū)老年人常見的合并癥組合：A.糖尿病+高血壓+慢性阻塞性肺?。–OPD）B.腦卒中+阿爾茨海默病C.心力衰竭+骨質(zhì)疏松D.腎病+甲狀腺功能減退E.癡呆+抑郁癥答案：A、C、D解析：忻州高鹽飲食和吸煙導(dǎo)致的心血管病、腎病突出，骨質(zhì)疏松也較常見。5.預(yù)防老年患者誤吸的措施：A.進(jìn)食時(shí)抬高床頭B.使用小勺喂食C.避免流質(zhì)飲食D.進(jìn)食后立即漱口E.鼓勵(lì)咀嚼答案：A、B、E解析：漱口無預(yù)防誤吸作用，流質(zhì)飲食需根據(jù)評(píng)估調(diào)整而非完全避免。6.老年患者疼痛評(píng)估的要點(diǎn)：A.疼痛部位B.持續(xù)時(shí)間C.影響因素D.疼痛強(qiáng)度E.既往止痛方案答案：A、B、C、D解析：既往方案屬于治療參考，非評(píng)估核心。7.忻州農(nóng)村老人常見的失能類型：A.行走困難B.如廁困難C.飲食處理障礙D.穿衣困難E.感覺障礙答案：A、B、D解析：農(nóng)村老人失能多因肌少癥、跌倒后遺癥，感覺障礙相對(duì)少見。8.老年患者認(rèn)知障礙的非藥物干預(yù)：A.記憶訓(xùn)練B.社交活動(dòng)C.藥物治療D.音樂療法E.家庭支持答案：A、B、D、E解析：藥物治療屬于藥物治療范疇，非非藥物干預(yù)。9.評(píng)估老年患者皮膚風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需關(guān)注：A.浸漬部位B.淤青部位C.皮膚完整性D.感覺減退E.既往壓瘡史答案：A、B、C、D解析：既往史屬于參考，非即時(shí)評(píng)估要素。10.忻州地區(qū)老年人常見的心理社會(huì)問題：A.孤獨(dú)感B.焦慮情緒C.自我價(jià)值感喪失D.家庭沖突E.經(jīng)濟(jì)壓力答案：A、C、D解析：焦慮和抑郁在老年群體中常見，但經(jīng)濟(jì)壓力在城鎮(zhèn)老人中更突出。三、判斷題（每題1分，共10題）1.忻州農(nóng)村老人跌倒后因害怕子女責(zé)備，常隱瞞傷情。（√）2.老年患者便秘時(shí)，可立即使用瀉藥。（×）3.失智老人的行為問題主要源于道德缺陷。（×）4.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅需護(hù)士完成。（×）5.忻州地區(qū)老年人高血壓患病率低于糖尿病。（×）6.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可強(qiáng)行喂食高熱量食物。（×）7.社區(qū)老年人認(rèn)知篩查只需一次即可。（×）8.老年患者皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)與臥床時(shí)間成正比。（√）9.忻州農(nóng)村老人因文化程度低，不適合參與認(rèn)知訓(xùn)練。（×）10.老年患者用藥錯(cuò)誤主要因藥物包裝相似。（×）答案：1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×解析：1.農(nóng)村老人家庭觀念強(qiáng)，隱瞞傷情現(xiàn)象普遍。3.行為問題多因疾病進(jìn)展，非主觀故意。4.評(píng)估需多學(xué)科協(xié)作，包括醫(yī)生、康復(fù)師等。5.忻州糖尿病患病率高于高血壓。6.強(qiáng)行喂食可能加重吞咽困難或誤吸。7.應(yīng)定期復(fù)評(píng)，因認(rèn)知狀態(tài)會(huì)波動(dòng)。9.認(rèn)知訓(xùn)練需調(diào)整方式，而非簡(jiǎn)單排除。10.包裝相似是誘因之一，但記憶衰退是主因。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述忻州市農(nóng)村老年人常見的3種失能類型及其護(hù)理要點(diǎn)。答案：-行走困難：多因肌少癥、關(guān)節(jié)炎。護(hù)理要點(diǎn)：1.評(píng)估肌力，指導(dǎo)低強(qiáng)度訓(xùn)練；2.使用助行器或輪椅；3.改善居家環(huán)境防跌倒。-如廁困難：多因盆底肌松弛、認(rèn)知障礙。護(hù)理要點(diǎn)：1.定時(shí)輔助如廁；2.使用便椅或移位機(jī)；3.加強(qiáng)排泄護(hù)理。-飲食處理障礙：多因手部顫抖、視力下降。護(hù)理要點(diǎn)：1.調(diào)整食物性狀（切小塊、煮軟）；2.使用防滑餐具；3.陪伴進(jìn)食減少誤食。2.忻州城市老年人常見的2種心理社會(huì)問題及干預(yù)措施。答案：-孤獨(dú)感：多因退休、子女搬遷。干預(yù)：1.組織社區(qū)活動(dòng)（如書法班）；2.發(fā)展興趣愛好；3.建立鄰里互助網(wǎng)絡(luò)。-焦慮情緒：多因慢性病、經(jīng)濟(jì)壓力。干預(yù)：1.心理疏導(dǎo)，認(rèn)知行為療法；2.放松訓(xùn)練（深呼吸）；3.社區(qū)醫(yī)生定期隨訪。3.簡(jiǎn)述老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的3個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)及意義。答案：-平衡能力：評(píng)估靜態(tài)或動(dòng)態(tài)平衡，跌倒風(fēng)險(xiǎn)最高者需重點(diǎn)干預(yù)。-步態(tài)異常：如跛行、步速變慢，增加絆倒可能。-環(huán)境因素：居家或機(jī)構(gòu)地面濕滑、障礙物，需立即改善。4.評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的3項(xiàng)客觀指標(biāo)。答案：-體重下降：近3個(gè)月＞5%提示營(yíng)養(yǎng)不良。-血清白蛋白：＜35g/L反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏。-肌少癥篩查：如握力＜20kg（男性）、＜15kg（女性）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州地區(qū)特點(diǎn)，論述老年患者合并癥管理的難點(diǎn)及對(duì)策。答案：-難點(diǎn)：1.高患病率：忻州高血壓、糖尿病、COPD患病率高，多重合并癥常見；2.醫(yī)療資源分布不均：農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力有限；3.用藥依從性差：老年人多重用藥易混淆，且對(duì)慢性病認(rèn)知不足。-對(duì)策：1.分級(jí)診療：基層首診+上級(jí)醫(yī)院?？茀f(xié)作；2.家庭醫(yī)生簽約：定期隨訪、用藥管理；3.患者教育：使用圖文手冊(cè)，簡(jiǎn)化用藥方案（如固定時(shí)間服藥）。2.論述老年患者認(rèn)知障礙非藥物干預(yù)的3個(gè)核心內(nèi)容及實(shí)施要點(diǎn)。答案：-核心內(nèi)容：1.認(rèn)知訓(xùn)練：如記憶卡片、數(shù)字排序，