泌尿外科晉級理論考試題及答案(N1晉級N2)一、單選題（每題2分，共40分）1.老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因是（）A.尿道狹窄B.膀胱結(jié)石C.前列腺增生D.膀胱腫瘤E.神經(jīng)源性膀胱功能障礙答案：C。解析：前列腺增生是老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的原因。隨著年齡增長，前列腺組織增生會壓迫尿道，導致排尿困難等梗阻癥狀。尿道狹窄多有外傷、感染等病史；膀胱結(jié)石主要引起排尿中斷等表現(xiàn)；膀胱腫瘤主要癥狀為血尿；神經(jīng)源性膀胱功能障礙是由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導致的膀胱功能異常。2.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下錯誤的是（）A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息1～2周D.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染E.動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容答案：C。解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以離床活動。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染以及動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容都是正確的護理措施。3.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.血尿E.下腹部腫塊答案：D。解析：血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，多提示合并感染；排尿困難和尿潴留較少為膀胱癌的首發(fā)癥狀；下腹部腫塊一般在腫瘤較大時才會出現(xiàn)。4.體外沖擊波碎石（ESWL）治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.梗阻E.腎損傷答案：A。解析：體外沖擊波碎石治療后，幾乎所有患者都會出現(xiàn)不同程度的血尿，這是由于沖擊波對腎臟組織的損傷導致的，一般為鏡下血尿，多數(shù)可自行恢復。腎絞痛也較常見，但不是最常見的；感染、梗阻和腎損傷相對少見。5.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B。解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進展，才會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等癥狀。血尿和尿痛不是前列腺增生的典型早期癥狀。6.腎結(jié)核的典型癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.腎區(qū)疼痛和腫塊D.膀胱刺激征E.全身中毒癥狀答案：D。解析：腎結(jié)核的典型癥狀是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛。這是由于結(jié)核桿菌刺激膀胱黏膜所致。血尿、膿尿也較常見，但不是最典型的；腎區(qū)疼痛和腫塊一般在病變較嚴重時才出現(xiàn)；全身中毒癥狀如低熱、盜汗等相對不典型。7.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查是（）A.尿常規(guī)檢查B.尿找結(jié)核桿菌C.尿路平片D.靜脈腎盂造影E.B超檢查答案：B。解析：尿找結(jié)核桿菌是診斷腎結(jié)核的關(guān)鍵檢查，若找到結(jié)核桿菌對診斷有決定性意義。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿等，但不能確診腎結(jié)核；尿路平片可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化等情況，但不具特異性；靜脈腎盂造影可了解腎臟的形態(tài)和功能，但不如找到結(jié)核桿菌直接；B超檢查對腎結(jié)核的診斷有一定幫助，但也不是最有意義的。8.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是（）A.尿道狹窄B.尿瘺C.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽痿或陰莖萎縮答案：A。解析：尿道損傷后，由于局部組織的修復和瘢痕形成，最易造成尿道狹窄，導致排尿困難。尿瘺、慢性尿道周圍膿腫相對少見；尿失禁和陽痿或陰莖萎縮一般與尿道損傷的嚴重程度和處理不當有關(guān)，但不是最常見的并發(fā)癥。9.腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造瘺管護理不妥的是（）A.妥善固定B.觀察并記錄引流液的量和性狀C.保持引流通暢D.定時沖洗腎盂E.拔管前夾管觀察1～2天答案：D。解析：腎盂造瘺管一般不進行常規(guī)沖洗，以免引起感染或損傷腎盂黏膜。妥善固定、觀察并記錄引流液的量和性狀、保持引流通暢以及拔管前夾管觀察1～2天都是正確的護理措施。10.為預(yù)防結(jié)石復發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石是（）A.草酸鹽結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鹽結(jié)石E.碳酸鈣結(jié)石答案：B。解析：尿酸結(jié)石在酸性尿液中易形成，堿化尿液可增加尿酸的溶解度，減少結(jié)石的形成和復發(fā)。草酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等一般不需要堿化尿液；磷酸鹽結(jié)石在堿性尿液中易形成，應(yīng)酸化尿液；碳酸鈣結(jié)石與尿液酸堿度關(guān)系不大。11.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱病人降溫B.心肌梗死病人C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案：A。解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱病人降溫等。心肌梗死病人、急腹癥、消化道出血和妊娠早期均禁忌大量不保留灌腸，以免加重病情或引起流產(chǎn)等并發(fā)癥。12.腎損傷患者在保守治療期間出現(xiàn)下列哪種情況，需手術(shù)治療（）A.血尿顏色變淺B.血紅蛋白和血細胞比容持續(xù)下降C.疼痛減輕D.尿量增加E.血壓平穩(wěn)答案：B。解析：腎損傷保守治療期間，若血紅蛋白和血細胞比容持續(xù)下降，提示有持續(xù)出血，可能腎臟損傷較嚴重，需要手術(shù)治療。血尿顏色變淺、疼痛減輕、尿量增加和血壓平穩(wěn)一般提示病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)保守治療。13.膀胱鏡檢查的禁忌證不包括（）A.嚴重全身感染B.尿道狹窄C.膀胱容量小于50mlD.膀胱結(jié)石E.急性膀胱炎答案：D。解析：膀胱結(jié)石不是膀胱鏡檢查的禁忌證，相反，膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)結(jié)石的情況，并可進行相應(yīng)的治療。嚴重全身感染、尿道狹窄、膀胱容量小于50ml和急性膀胱炎都是膀胱鏡檢查的禁忌證，以免加重感染或造成損傷。14.前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)后，早期護理的重點是（）A.觀察和防治出血B.防止感染C.防止尿道狹窄D.防止血栓形成E.防止尿失禁答案：A。解析：前列腺切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)面較大，早期最容易出現(xiàn)出血并發(fā)癥，因此觀察和防治出血是早期護理的重點。防止感染、防止尿道狹窄、防止血栓形成和防止尿失禁也是術(shù)后護理的重要內(nèi)容，但不是早期的重點。15.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.做跳躍運動E.準備手術(shù)治療答案：C。解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，疼痛劇烈，首要的處理方法是解痙止痛，緩解患者的痛苦。大量飲水、做跳躍運動可促進結(jié)石排出，但在絞痛發(fā)作時不是最關(guān)鍵的；應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防或治療感染；準備手術(shù)治療一般在保守治療無效時才考慮。16.腎結(jié)核患者的尿液特點是（）A.酸性、膿尿、血尿B.堿性、膿尿、血尿C.中性、膿尿、血尿D.酸性、清潔尿E.堿性、清潔尿答案：A。解析：腎結(jié)核患者的尿液一般呈酸性，因為結(jié)核桿菌感染可產(chǎn)生酸性物質(zhì)。同時，尿液中可出現(xiàn)膿尿和血尿，這是由于腎臟組織的破壞和炎癥反應(yīng)所致。17.尿道球部損傷的常見原因是（）A.騎跨傷B.骨盆骨折C.銳器傷D.尿道器械檢查E.膀胱鏡檢查答案：A。解析：騎跨傷是尿道球部損傷的常見原因，當會陰部騎跨在硬物上時，尿道球部被擠壓在硬物與恥骨聯(lián)合之間，引起損傷。骨盆骨折易導致尿道膜部損傷；銳器傷和尿道器械檢查、膀胱鏡檢查也可引起尿道損傷，但不是尿道球部損傷的常見原因。18.對泌尿系統(tǒng)疾病患者進行護理評估時，應(yīng)特別注意詢問的內(nèi)容是（）A.飲食史B.家族史C.過敏史D.排尿情況E.婚育史答案：D。解析：泌尿系統(tǒng)疾病主要影響排尿功能，因此在護理評估時，應(yīng)特別注意詢問患者的排尿情況，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿等。飲食史、家族史、過敏史和婚育史也有一定的參考價值，但不是最重要的。19.腎積水患者行腎造瘺術(shù)后，護理措施錯誤的是（）A.妥善固定造瘺管B.保持引流通暢C.每天用生理鹽水沖洗造瘺管2～3次D.觀察并記錄引流液的量和性狀E.拔管前夾管觀察2～3天答案：C。解析：腎造瘺管一般不進行常規(guī)沖洗，以免引起感染或損傷腎臟組織。妥善固定造瘺管、保持引流通暢、觀察并記錄引流液的量和性狀以及拔管前夾管觀察2～3天都是正確的護理措施。20.為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，鼓勵患者多飲水的目的是（）A.降低體溫B.緩解尿頻C.沖洗尿路D.增加血容量E.促進蛋白質(zhì)吸收答案：C。解析：多飲水可增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，減少細菌在尿路的停留和繁殖，從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。降低體溫、緩解尿頻、增加血容量和促進蛋白質(zhì)吸收都不是多飲水預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的主要目的。二、多選題（每題3分，共30分）1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.發(fā)熱E.休克答案：ABCDE。解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)多樣，血尿是最常見的癥狀，可為鏡下血尿或肉眼血尿；疼痛多為患側(cè)腰腹部疼痛；腰腹部腫塊是由于血液和尿液外滲積聚形成；發(fā)熱可能是由于血腫吸收或合并感染引起；嚴重的腎損傷可導致休克，尤其是開放性腎損傷或合并其他臟器損傷時。2.前列腺增生患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.反復發(fā)生尿潴留B.反復血尿C.并發(fā)膀胱結(jié)石D.引起腎功能損害E.藥物治療效果不佳答案：ABCDE。解析：前列腺增生患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括反復發(fā)生尿潴留、反復血尿、并發(fā)膀胱結(jié)石、引起腎功能損害以及藥物治療效果不佳等情況。手術(shù)可以解除前列腺對尿道的梗阻，改善患者的排尿癥狀和腎功能。3.尿路結(jié)石患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、土豆等攝入B.尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物C.胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)限制蛋氨酸攝入D.鼓勵患者多飲水E.增加動物蛋白的攝入答案：ABCD。解析：草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、土豆等富含草酸鹽的食物攝入；尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等；胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)限制蛋氨酸攝入。鼓勵患者多飲水可增加尿量，減少結(jié)石形成。而增加動物蛋白的攝入可能會增加尿液中鈣和尿酸的排泄，不利于結(jié)石的預(yù)防，應(yīng)適量攝入。4.腎結(jié)核的治療原則包括（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療B.手術(shù)治療前至少抗結(jié)核治療2周C.手術(shù)治療后繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個月D.有手術(shù)禁忌證者可采用保守治療E.定期復查尿常規(guī)、尿找結(jié)核桿菌等答案：ABCDE。解析：腎結(jié)核的治療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療。手術(shù)治療前至少抗結(jié)核治療2周，以控制結(jié)核病灶，減少手術(shù)感染的機會；手術(shù)治療后繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個月，以徹底殺滅結(jié)核桿菌。有手術(shù)禁忌證者可采用保守治療。定期復查尿常規(guī)、尿找結(jié)核桿菌等，以評估治療效果。5.尿道損傷的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持導尿管通暢C.預(yù)防感染D.做好心理護理E.指導患者進行功能鍛煉答案：ABCDE。解析：尿道損傷的護理措施包括密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；保持導尿管通暢，防止堵塞和扭曲；預(yù)防感染，定期更換尿袋和尿道口消毒；做好心理護理，緩解患者的緊張和焦慮情緒；指導患者進行功能鍛煉，如盆底肌鍛煉等，促進尿道功能的恢復。6.膀胱癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.膀胱灌注治療E.免疫治療答案：ABCDE。解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療，如經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等；化療可用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療；放療可用于晚期膀胱癌的姑息治療；膀胱灌注治療常用于預(yù)防膀胱癌的復發(fā)；免疫治療也逐漸應(yīng)用于膀胱癌的治療。7.體外沖擊波碎石的禁忌證包括（）A.結(jié)石遠端尿路梗阻B.妊娠C.出血性疾病D.嚴重心腦血管疾病E.急性尿路感染答案：ABCDE。解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括結(jié)石遠端尿路梗阻，因為碎石后結(jié)石無法排出；妊娠期間不能進行體外沖擊波碎石，以免影響胎兒；出血性疾病患者碎石后可能導致出血不止；嚴重心腦血管疾病患者可能無法耐受碎石過程；急性尿路感染時進行碎石可能會導致感染擴散。8.腎盂造瘺管的護理要點有（）A.妥善固定，防止脫落B.保持引流通暢，避免扭曲受壓C.觀察引流液的量、顏色和性狀D.嚴格無菌操作，防止感染E.定期更換造瘺管和引流袋答案：ABCDE。解析：腎盂造瘺管的護理要點包括妥善固定，防止脫落；保持引流通暢，避免扭曲受壓；觀察引流液的量、顏色和性狀，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；嚴格無菌操作，防止感染；定期更換造瘺管和引流袋，一般造瘺管4～6周更換一次，引流袋每周更換1～2次。9.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有（）A.尿路梗阻B.機體抵抗力下降C.女性尿道短而直D.留置導尿管E.性生活答案：ABCDE。解析：泌尿系統(tǒng)感染的易感因素包括尿路梗阻，導致尿液引流不暢，細菌容易滋生；機體抵抗力下降，如患有糖尿病、長期使用免疫抑制劑等；女性尿道短而直，細菌容易上行感染；留置導尿管增加了細菌進入尿路的機會；性生活也可能導致細菌帶入尿道。10.腎積水的診斷方法有（）A.B超檢查B.靜脈腎盂造影C.CT檢查D.磁共振尿路成像（MRU）E.放射性核素腎圖答案：ABCDE。解析：腎積水的診斷方法包括B超檢查，可初步判斷腎積水的程度和腎臟形態(tài)；靜脈腎盂造影可了解腎臟的排泄功能和尿路情況；CT檢查能更清晰地顯示腎臟和尿路的結(jié)構(gòu)；磁共振尿路成像（MRU）對診斷腎積水有較高的準確性；放射性核素腎圖可評估腎臟的功能和尿路的排泄情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎損傷非手術(shù)治療的護理措施。答：腎損傷非手術(shù)治療的護理措施如下：（1）絕對臥床休息：絕對臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以離床活動。過早活動可能導致?lián)p傷部位再次出血。（2）病情觀察：-定時測量生命體征，密切觀察患者的意識、面色等，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。-觀察血尿情況，包括血尿的顏色、量和變化，以判斷出血的程度和病情的進展。-動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容，了解失血情況。-觀察腰腹部腫塊的大小變化，若腫塊增大，提示可能有繼續(xù)出血。（3）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡：及時輸液，必要時輸血，以維持有效循環(huán)血量。鼓勵患者多飲水，保證足夠的尿量。（4）止痛、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，以緩解患者的疼痛和焦慮情緒。（5）應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染。（6）心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張和恐懼心理，使其積極配合治療。2.簡述前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容。答：前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）生活指導：-避免久坐和長時間騎車，以免加重會陰部充血，導致排尿困難。-注意保暖，防止受涼，因為寒冷可使交感神經(jīng)興奮，加重前列腺充血。-適度活動，如散步、慢跑等，以增強機體抵抗力。-避免憋尿，有尿意應(yīng)及時排尿，防止膀胱過度充盈。（2）飲食指導：-飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘，因為便秘可加重排尿困難。-減少辛辣、刺激性食物的攝入，如辣椒、酒等，以免刺激前列腺充血。-適量飲水，每天飲水量應(yīng)在1500～2000ml左右，但應(yīng)避免在睡前大量飲水，以免夜間尿頻影響睡眠。（3）用藥指導：-遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項。-告知患者不要自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。（4）自我觀察：-教會患者觀察排尿情況，如尿量、排尿次數(shù)、排尿困難程度等，若出現(xiàn)排尿困難加重、血尿、尿潴留等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。-定期復查，包括直腸指診、B超、尿流率等檢查，以了解前列腺增生的進展情況。（5）手術(shù)患者的康復指導：-若進行了手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動。-保持導尿管通暢，防止扭曲、受壓和堵塞。-按照醫(yī)生的指導進行膀胱功能訓練，如定時夾閉和開放導尿管等。-注意會陰部衛(wèi)生，防止感染。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因進行性排尿困難2年，加重伴不能排尿1天入院?；颊?年來排尿費力，尿線變細，射程變短，夜尿3～4次。1天前飲酒后突然不能排尿，下腹部脹痛難忍。查體：下腹部膨隆，可觸及脹滿的膀胱，叩診呈濁音。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝消失。B超檢查示：前列腺體積增大，殘余尿量約600ml。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是前列腺增生并發(fā)急性尿