臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不是肌內(nèi)注射常見的并發(fā)癥（）A.疼痛B.硬結(jié)形成C.神經(jīng)損傷D.氣胸答案：D。肌內(nèi)注射是將藥液注入肌肉組織內(nèi)，氣胸一般是在進(jìn)行胸腔穿刺等接近胸腔的操作時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而不是肌內(nèi)注射常見并發(fā)癥。肌內(nèi)注射時(shí)，藥物刺激、注射方法不當(dāng)?shù)瓤蓪?dǎo)致疼痛；長期反復(fù)在同一部位注射可使局部組織纖維化形成硬結(jié)；若注射部位不準(zhǔn)確可能損傷神經(jīng)。2.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.局部熱敷D.更換針頭重新穿刺答案：D。液體滴入不暢且局部腫脹、無回血，說明針頭已脫出血管外，此時(shí)應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭位置可能無法解決問題，提高輸液瓶不能改善針頭脫出的情況，局部熱敷對(duì)針頭脫出血管外導(dǎo)致的液體不滴無治療作用。3.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，若患者出現(xiàn)喘息加重、呼吸困難，首先應(yīng)（）A.減慢霧化速度B.停止霧化C.加大氧流量D.給予支氣管擴(kuò)張劑答案：B。當(dāng)患者在霧化吸入過程中出現(xiàn)喘息加重、呼吸困難等不良反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)停止霧化，避免繼續(xù)霧化加重癥狀。然后再根據(jù)具體情況進(jìn)一步處理，如評(píng)估是否需要加大氧流量、給予支氣管擴(kuò)張劑等。減慢霧化速度可能不能及時(shí)緩解患者的不適。4.導(dǎo)尿術(shù)中，若誤將導(dǎo)尿管插入陰道，應(yīng)（）A.拔出導(dǎo)尿管，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入B.繼續(xù)插入導(dǎo)尿管C.拔出導(dǎo)尿管，消毒后再插入D.更換導(dǎo)尿管后從原尿道口插入答案：A。誤將導(dǎo)尿管插入陰道后，導(dǎo)尿管已被污染，應(yīng)拔出導(dǎo)尿管，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入，以防止泌尿系統(tǒng)感染。繼續(xù)插入導(dǎo)尿管或消毒后再插入都會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，從原尿道口插入更換后的導(dǎo)尿管也可能因之前污染的操作導(dǎo)致感染。5.鼻飼法操作時(shí)，為昏迷患者插管，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄D.減慢插管速度答案：C。昏迷患者吞咽和咳嗽反射減弱或消失，為提高插管成功率，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。使患者頭后仰適用于清醒患者插管初期；昏迷患者無法做吞咽動(dòng)作；減慢插管速度不能解決關(guān)鍵問題。6.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。時(shí)間過短可能吸不盡痰液，時(shí)間過長則會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧，影響呼吸功能。7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.25:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。8.以下哪項(xiàng)不是灌腸法的并發(fā)癥（）A.腸道出血B.腸穿孔C.水中毒D.感染答案：C。灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或給藥等。在操作過程中，若操作不當(dāng)可能導(dǎo)致腸道出血、腸穿孔和感染等并發(fā)癥。水中毒是由于機(jī)體攝入或輸入過多的水分，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，一般不是灌腸法的并發(fā)癥。9.采集血標(biāo)本時(shí)，若患者正在輸液，應(yīng)（）A.在輸液側(cè)肢體采血B.在輸液的同一靜脈采血C.在輸液肢體的對(duì)側(cè)肢體采血D.等輸液結(jié)束后再采血答案：C。若患者正在輸液，為避免輸液成分對(duì)血標(biāo)本的影響，應(yīng)在輸液肢體的對(duì)側(cè)肢體采血。在輸液側(cè)肢體采血或在輸液的同一靜脈采血會(huì)使采集的血標(biāo)本混入輸液成分，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。等輸液結(jié)束后再采血可能會(huì)延誤病情診斷，且有些情況下不允許長時(shí)間等待。10.皮內(nèi)注射時(shí)，以下操作正確的是（）A.用碘酊消毒皮膚B.進(jìn)針后回抽無血再推藥C.針頭與皮膚呈5°角刺入D.推藥后迅速拔出針頭答案：C。皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，以保證藥液注入表皮與真皮之間。皮內(nèi)注射禁用碘酊消毒皮膚，以免影響對(duì)結(jié)果的觀察，一般用75%乙醇消毒；皮內(nèi)注射不需要回抽無血再推藥；推藥后應(yīng)稍等片刻再拔出針頭，以防止藥液漏出。11.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者有義齒，取下的義齒應(yīng)浸泡在（）A.冷開水中B.熱水中C.乙醇中D.碘伏中答案：A。取下的義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，可防止義齒變形。熱水會(huì)使義齒變形；乙醇和碘伏可能會(huì)腐蝕義齒材料，影響義齒的使用壽命和性能。12.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測(cè)得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。袖帶過窄時(shí)，為阻斷動(dòng)脈血流，需要較高的壓力，因此會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。袖帶過寬會(huì)使測(cè)得的血壓偏低；袖帶寬窄對(duì)脈壓差影響不大。13.以下哪項(xiàng)不是物理降溫的方法（）A.冰袋降溫B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.藥物降溫答案：D。物理降溫是利用物理原理，通過傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)等方式來降低體溫，常見的方法有冰袋降溫、溫水擦浴、酒精擦浴等。藥物降溫是通過使用藥物來調(diào)節(jié)體溫中樞，達(dá)到降溫的目的，不屬于物理降溫方法。14.進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)至（）A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C。進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)至6-8L/min，以保證產(chǎn)生足夠的氣霧量，使藥物能夠有效到達(dá)呼吸道。氧流量過低，氣霧量不足，影響治療效果；氧流量過高，可能會(huì)使患者感覺不適。15.以下哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.肺不張D.低血糖答案：D。胸腔閉式引流是將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，以促進(jìn)肺復(fù)張和胸腔內(nèi)壓力平衡。在操作過程中及引流期間，可能會(huì)出現(xiàn)出血、感染和肺不張等并發(fā)癥。低血糖是指血糖濃度低于正常范圍，與胸腔閉式引流操作本身無關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.血栓形成答案：ABCDE。靜脈輸液過程中，輸入的液體或藥物可能含有致熱物質(zhì)，引起發(fā)熱反應(yīng)；輸液速度過快或輸入量過多可導(dǎo)致急性肺水腫；長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，可引起靜脈炎；輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊密等可導(dǎo)致空氣栓塞；血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢等因素可導(dǎo)致血栓形成。2.肌內(nèi)注射時(shí)，為了減輕患者的疼痛，可采取的措施有（）A.做好解釋工作，分散患者注意力B.取合適的體位，使肌肉放松C.“二快一慢”注射法D.同時(shí)注射多種藥物時(shí)，先注射刺激性強(qiáng)的藥物E.選擇細(xì)長針頭答案：ABC。做好解釋工作，分散患者注意力可以緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛感受；取合適的體位，使肌肉放松，可減少注射時(shí)的阻力，減輕疼痛；“二快一慢”注射法（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）可減輕疼痛。同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性小的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，以免患者對(duì)疼痛更為敏感；選擇細(xì)長針頭可能會(huì)增加患者的疼痛感。3.鼻飼法的注意事項(xiàng)包括（）A.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜B.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃D.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理E.更換胃管時(shí)應(yīng)在晚上拔出，翌晨再從另一側(cè)鼻孔插入答案：ABCD。插管時(shí)動(dòng)作輕柔可避免損傷食管黏膜；每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，可防止患者出現(xiàn)消化不良等問題；鼻飼液溫度保持在38-40℃，可避免溫度過高燙傷食管和胃黏膜，溫度過低引起胃腸道不適；長期鼻飼者每天進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。更換胃管時(shí)應(yīng)在當(dāng)天晚上最后一次鼻飼后拔出，翌晨再從另一側(cè)鼻孔插入，而不是晚上拔出后立即插入。4.導(dǎo)尿術(shù)的目的包括（）A.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦B.協(xié)助臨床診斷C.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療D.為手術(shù)患者術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以保持膀胱空虛E.測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量答案：ABCDE。導(dǎo)尿術(shù)可通過引流尿液，為尿潴留患者減輕痛苦；可采集無污染的尿標(biāo)本，用于協(xié)助臨床診斷；可以向膀胱內(nèi)注入藥物，為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療；手術(shù)前留置導(dǎo)尿管可使膀胱保持空虛，避免手術(shù)中損傷膀胱；還可以通過導(dǎo)尿測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量。5.吸痰法的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能是否良好C.每次吸痰時(shí)間不超過15秒D.吸痰管外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2E.貯液瓶內(nèi)液體達(dá)2/3滿時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒答案：ABCD。吸痰是一項(xiàng)侵入性操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；吸痰前檢查吸引器性能良好是保證吸痰順利進(jìn)行的前提；每次吸痰時(shí)間不超過15秒可避免患者缺氧；吸痰管外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，可防止吸痰時(shí)引起氣管堵塞。貯液瓶內(nèi)液體達(dá)1/2滿時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒，而不是2/3滿。6.灌腸法的禁忌證包括（）A.急腹癥B.消化道出血C.妊娠D.嚴(yán)重心血管疾病E.腸道手術(shù)前答案：ABCD。急腹癥患者在未明確診斷前灌腸可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；消化道出血患者灌腸可能會(huì)加重出血；妊娠期間灌腸可能會(huì)刺激子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)；嚴(yán)重心血管疾病患者灌腸可能會(huì)因腹壓變化等因素誘發(fā)心血管意外。腸道手術(shù)前常需要進(jìn)行灌腸以清潔腸道，不屬于灌腸法的禁忌證。7.皮內(nèi)注射的目的包括（）A.藥物過敏試驗(yàn)B.預(yù)防接種C.局部麻醉的先驅(qū)步驟D.治療疾病E.診斷疾病答案：ABC。皮內(nèi)注射常用于藥物過敏試驗(yàn)，以判斷患者是否對(duì)某種藥物過敏；可進(jìn)行預(yù)防接種，使機(jī)體產(chǎn)生抗體，預(yù)防疾??；還可作為局部麻醉的先驅(qū)步驟，先注入少量麻醉藥，減輕后續(xù)麻醉操作時(shí)的疼痛。皮內(nèi)注射一般不用于治療疾病和診斷疾病。8.以下哪些情況需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔疾患患者E.術(shù)后患者答案：ABCDE。高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染；昏迷患者不能自行進(jìn)行口腔清潔，且吞咽功能減弱，口腔內(nèi)細(xì)菌易滋生；禁食患者口腔缺乏食物的機(jī)械摩擦，自潔作用減弱；口腔疾患患者本身口腔存在病變，需要進(jìn)行特殊護(hù)理；術(shù)后患者身體抵抗力下降，口腔衛(wèi)生也需要特別關(guān)注。9.測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.測(cè)量前應(yīng)檢查體溫計(jì)是否完好B.嬰幼兒、精神異常、昏迷及不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)C.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁測(cè)肛溫D.進(jìn)食、飲水或面頰部冷熱敷后應(yīng)間隔30分鐘再測(cè)口溫E.測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚答案：ABCDE。測(cè)量前檢查體溫計(jì)是否完好可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；嬰幼兒、精神異常、昏迷及不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，專人守護(hù)可防止體溫計(jì)損壞或發(fā)生意外；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁測(cè)肛溫，以免影響測(cè)量結(jié)果或造成局部損傷；進(jìn)食、飲水或面頰部冷熱敷后會(huì)影響口腔溫度，應(yīng)間隔30分鐘再測(cè)口溫；測(cè)腋溫時(shí)將體溫計(jì)水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚，可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟按壓有效，血液循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦功能逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能得到改善；收縮壓在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：-輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。-患者原有心肺功能不良，對(duì)循環(huán)血量增加的耐受性較差。臨床表現(xiàn)：-患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。-嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出。-聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。-必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。2.簡(jiǎn)述肌內(nèi)注射時(shí)發(fā)生硬結(jié)形成的原因及預(yù)防和處理措施。原因：-藥物因素：某些藥物刺激性強(qiáng)，如青霉素鉀鹽、維生素K等，長期或反復(fù)注射可刺激局部組織，導(dǎo)致硬結(jié)形成。-注射方法：注射過淺、藥液未完全注入肌肉組織而積聚在皮下，易形成硬結(jié)。-個(gè)體因素：患者自身代謝緩慢、局部血液循環(huán)不良等，影響藥物的吸收，也容易導(dǎo)致硬結(jié)形成。預(yù)防措施：-正確選擇注射部位，避開神經(jīng)和血管，輪流更換注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射。-掌握正確的注射方法，確保藥液注入肌肉組織深部。-對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)選用細(xì)長針頭深部注射。-注射前可對(duì)注射部位進(jìn)行熱敷或按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高藥物吸收速度。處理措施：-熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷于硬結(jié)處，每次15-20分鐘，每天3-4次，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，緩解硬結(jié)。-硫酸鎂濕敷：用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布，敷于硬結(jié)處，上面覆蓋塑料薄膜，再用熱水袋保溫，每次15-20分鐘，每天2-3次，可起到消腫、止痛的作用。-理療：如紅外線照射、超短波治療等，可促進(jìn)硬結(jié)的