血管導管相關(guān)血流感染培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血管導管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管（）小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：血管導管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。2.以下哪種情況不屬于血管導管相關(guān)血流感染的預防措施（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程B.盡量使用單腔導管C.定期更換血管導管D.保持穿刺部位清潔干燥答案：C解析：目前不推薦常規(guī)更換中心靜脈導管來預防CRBSI，應根據(jù)患者的情況和導管的使用情況決定是否更換。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、盡量使用單腔導管、保持穿刺部位清潔干燥都是預防血管導管相關(guān)血流感染的重要措施。3.中心靜脈導管穿刺部位首選（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.外周靜脈答案：B解析：中心靜脈導管穿刺部位首選鎖骨下靜脈，因為其感染發(fā)生率相對較低，且不易受患者活動的影響。頸內(nèi)靜脈次之，股靜脈由于靠近會陰部，感染風險相對較高，一般不作為首選。外周靜脈不屬于中心靜脈導管穿刺部位。4.進行中心靜脈導管穿刺時，皮膚消毒應使用（）A.碘伏B.酒精C.氯己定D.以上均可答案：C解析：進行中心靜脈導管穿刺時，皮膚消毒應使用氯己定，其消毒效果優(yōu)于碘伏和酒精，能有效降低血管導管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。5.以下關(guān)于血管導管的維護，錯誤的是（）A.透明敷料應至少每7天更換一次B.紗布敷料應至少每2天更換一次C.輸液接頭應至少每7天更換一次D.輸血后應立即更換輸液接頭答案：C解析：輸液接頭應至少每96小時更換一次，而不是每7天更換一次。透明敷料應至少每7天更換一次，紗布敷料應至少每2天更換一次，輸血后應立即更換輸液接頭，這些都是正確的血管導管維護措施。6.懷疑發(fā)生血管導管相關(guān)血流感染時，應首先采取的措施是（）A.立即拔除導管B.采集血培養(yǎng)標本C.使用抗生素D.局部消毒答案：B解析：懷疑發(fā)生血管導管相關(guān)血流感染時，應首先采集血培養(yǎng)標本，包括從導管內(nèi)和外周靜脈同時采集，以明確是否存在感染及病原菌，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。在未明確病原菌之前，不建議盲目使用抗生素。是否拔除導管應根據(jù)患者的具體情況決定。局部消毒是基本的操作，但不是首要措施。7.以下哪種病原菌是血管導管相關(guān)血流感染最常見的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.念珠菌答案：B解析：凝固酶陰性葡萄球菌是血管導管相關(guān)血流感染最常見的病原菌，約占所有病原菌的30%-40%。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、念珠菌等也可引起血管導管相關(guān)血流感染，但相對較少見。8.預防血管導管相關(guān)血流感染，以下哪項操作不正確（）A.接觸導管接口或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.保持輸液系統(tǒng)的密閉性C.經(jīng)導管抽血后無需進行沖管D.定期評估導管的必要性答案：C解析：經(jīng)導管抽血后應立即用生理鹽水進行沖管，以防止血液在導管內(nèi)凝固，降低感染的風險。接觸導管接口或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；保持輸液系統(tǒng)的密閉性；定期評估導管的必要性，這些都是預防血管導管相關(guān)血流感染的正確操作。9.以下關(guān)于血管導管相關(guān)血流感染的診斷標準，錯誤的是（）A.外周靜脈血培養(yǎng)陽性結(jié)果與導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性結(jié)果的細菌一致B.導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU/平板）C.患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)D.僅導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性即可診斷答案：D解析：僅導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性不能診斷血管導管相關(guān)血流感染，需要結(jié)合外周靜脈血培養(yǎng)結(jié)果、患者的臨床表現(xiàn)等綜合判斷。外周靜脈血培養(yǎng)陽性結(jié)果與導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性結(jié)果的細菌一致；導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU/平板）；患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，這些都是診斷血管導管相關(guān)血流感染的重要依據(jù)。10.為預防血管導管相關(guān)血流感染，在置管時應遵守的原則不包括（）A.嚴格掌握置管指征B.選擇合適的穿刺部位C.盡量使用多腔導管D.采用最大無菌屏障答案：C解析：為預防血管導管相關(guān)血流感染，在置管時應盡量使用單腔導管，而不是多腔導管。多腔導管增加了感染的風險。嚴格掌握置管指征、選擇合適的穿刺部位、采用最大無菌屏障都是置管時應遵守的原則。11.以下哪種情況不需要立即拔除中心靜脈導管（）A.懷疑導管相關(guān)血流感染，且病原菌為金黃色葡萄球菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，且血培養(yǎng)陽性C.導管堵塞D.穿刺部位有滲血答案：D解析：穿刺部位有滲血可通過局部壓迫等方法進行處理，不一定需要立即拔除中心靜脈導管。懷疑導管相關(guān)血流感染，且病原菌為金黃色葡萄球菌；患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，且血培養(yǎng)陽性；導管堵塞，這些情況通常需要考慮立即拔除中心靜脈導管。12.血管導管相關(guān)血流感染的預防措施中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，以下說法錯誤的是（）A.接觸患者前后應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手B.接觸導管接口或更換敷料前無需洗手C.戴手套不能代替手衛(wèi)生D.脫手套后應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手答案：B解析：接觸導管接口或更換敷料前必須洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，以防止細菌傳播，降低感染的風險。接觸患者前后應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手；戴手套不能代替手衛(wèi)生；脫手套后應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，這些都是正確的手衛(wèi)生要求。13.以下關(guān)于血管導管的固定，正確的是（）A.可用膠布直接固定導管B.應使用專用的導管固定裝置C.固定導管時應盡量靠近穿刺部位D.固定導管的力度應越大越好答案：B解析：應使用專用的導管固定裝置來固定血管導管，以保證導管的穩(wěn)定性，減少導管移位和感染的風險。不可用膠布直接固定導管，因為膠布容易引起皮膚過敏，且固定效果不佳。固定導管時應避免靠近穿刺部位，以免影響穿刺部位的觀察和消毒。固定導管的力度應適中，過大可能會影響血液循環(huán)，過小則不能起到固定的作用。14.預防血管導管相關(guān)血流感染，以下哪項與醫(yī)護人員的操作無關(guān)（）A.患者的基礎(chǔ)疾病B.置管時的無菌操作C.導管的維護D.手衛(wèi)生答案：A解析：患者的基礎(chǔ)疾病是患者自身的因素，與醫(yī)護人員的操作無關(guān)。置管時的無菌操作、導管的維護、手衛(wèi)生等都是醫(yī)護人員在預防血管導管相關(guān)血流感染中需要注意的操作環(huán)節(jié)。15.以下關(guān)于血管導管相關(guān)血流感染的監(jiān)測，錯誤的是（）A.應定期統(tǒng)計血管導管相關(guān)血流感染的發(fā)生率B.監(jiān)測對象包括所有使用血管導管的患者C.只需要監(jiān)測中心靜脈導管相關(guān)血流感染D.應分析感染的危險因素答案：C解析：血管導管相關(guān)血流感染的監(jiān)測對象應包括所有使用血管導管的患者，不僅限于中心靜脈導管，還包括外周靜脈導管等。應定期統(tǒng)計血管導管相關(guān)血流感染的發(fā)生率，分析感染的危險因素，以便采取有效的預防措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血管導管相關(guān)血流感染的危險因素包括（）A.患者的年齡B.患者的基礎(chǔ)疾病C.置管時間D.導管的類型E.醫(yī)護人員的操作答案：ABCDE解析：血管導管相關(guān)血流感染的危險因素包括患者的年齡（老年人和兒童免疫力相對較低，感染風險增加）、患者的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、惡性腫瘤等會影響患者的免疫功能）、置管時間（置管時間越長，感染的風險越高）、導管的類型（多腔導管比單腔導管感染風險高）以及醫(yī)護人員的操作（如無菌操作不嚴格、導管維護不當?shù)龋?.預防血管導管相關(guān)血流感染的措施包括（）A.嚴格掌握置管指征B.選擇合適的穿刺部位C.采用最大無菌屏障D.保持穿刺部位清潔干燥E.定期評估導管的必要性答案：ABCDE解析：預防血管導管相關(guān)血流感染的措施包括嚴格掌握置管指征，避免不必要的置管；選擇合適的穿刺部位，降低感染風險；采用最大無菌屏障，如戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣等；保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料；定期評估導管的必要性，及時拔除不再需要的導管。3.以下關(guān)于血管導管的維護，正確的是（）A.保持輸液系統(tǒng)的密閉性B.定期更換輸液接頭C.經(jīng)導管抽血后應沖管D.保持導管通暢E.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況答案：ABCDE解析：血管導管的維護包括保持輸液系統(tǒng)的密閉性，防止細菌進入；定期更換輸液接頭，降低感染風險；經(jīng)導管抽血后應立即用生理鹽水沖管，防止血液凝固；保持導管通暢，避免導管堵塞；觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。4.懷疑血管導管相關(guān)血流感染時，采集血培養(yǎng)標本的方法正確的是（）A.同時從導管內(nèi)和外周靜脈采集血標本B.采集血標本的量應足夠C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.血培養(yǎng)瓶應及時送檢E.不同部位采集的血標本應分別注入不同的血培養(yǎng)瓶答案：ABCDE解析：懷疑血管導管相關(guān)血流感染時，應同時從導管內(nèi)和外周靜脈采集血標本，以提高血培養(yǎng)的陽性率。采集血標本的量應足夠，一般成人每瓶不少于10ml，兒童每瓶不少于1-5ml。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染血標本。血培養(yǎng)瓶應及時送檢，避免標本放置時間過長影響結(jié)果。不同部位采集的血標本應分別注入不同的血培養(yǎng)瓶，以便區(qū)分病原菌的來源。5.以下哪些病原菌可引起血管導管相關(guān)血流感染（）A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.念珠菌E.肺炎克雷伯菌答案：ABCDE解析：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、念珠菌、肺炎克雷伯菌等病原菌均可引起血管導管相關(guān)血流感染。其中凝固酶陰性葡萄球菌是最常見的病原菌，金黃色葡萄球菌的致病性較強，念珠菌等真菌在免疫力低下的患者中也較為常見。6.為預防血管導管相關(guān)血流感染，在置管過程中應做到（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程B.采用最大無菌屏障C.選擇合適的穿刺部位D.盡量減少穿刺次數(shù)E.置管后妥善固定導管答案：ABCDE解析：在置管過程中，應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，如洗手、戴無菌手套、消毒皮膚等；采用最大無菌屏障，如戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣等；選擇合適的穿刺部位，以降低感染風險；盡量減少穿刺次數(shù)，避免損傷血管和增加感染機會；置管后妥善固定導管，防止導管移位和脫出。7.以下關(guān)于血管導管相關(guān)血流感染的診斷，正確的是（）A.患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)B.外周靜脈血培養(yǎng)陽性結(jié)果與導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性結(jié)果的細菌一致C.導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU/平板）D.僅導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性即可診斷E.血培養(yǎng)結(jié)果陰性可排除血管導管相關(guān)血流感染答案：ABC解析：血管導管相關(guān)血流感染的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）、血培養(yǎng)結(jié)果和導管尖端培養(yǎng)結(jié)果等綜合判斷。外周靜脈血培養(yǎng)陽性結(jié)果與導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性結(jié)果的細菌一致；導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU/平板），這些都是診斷的重要依據(jù)。僅導管內(nèi)血培養(yǎng)陽性不能診斷，因為可能存在污染等情況。血培養(yǎng)結(jié)果陰性也不能完全排除血管導管相關(guān)血流感染，可能與采集標本的時機、方法等因素有關(guān)。8.預防血管導管相關(guān)血流感染，醫(yī)護人員應做到（）A.加強手衛(wèi)生B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.定期培訓相關(guān)知識D.規(guī)范導管的維護E.及時評估導管的必要性答案：ABCDE解析：醫(yī)護人員在預防血管導管相關(guān)血流感染中起著關(guān)鍵作用。應加強手衛(wèi)生，接觸患者前后、接觸導管前后都應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手；嚴格執(zhí)行無菌操作，如置管、更換敷料、采集血標本等操作時都要遵循無菌原則；定期參加相關(guān)知識的培訓，不斷提高預防感染的意識和技能；規(guī)范導管的維護，包括保持輸液系統(tǒng)密閉、定期更換敷料和輸液接頭等；及時評估導管的必要性，根據(jù)患者的情況及時拔除不再需要的導管。9.以下關(guān)于血管導管的固定，說法正確的是（）A.固定導管應牢固B.避免影響血液循環(huán)C.不影響穿刺部位的觀察和消毒D.可使用專用的導管固定裝置E.固定時應注意患者的舒適度答案：ABCDE解析：血管導管的固定應牢固，防止導管移位和脫出；固定時應避免過緊，以免影響血液循環(huán)；不能影響穿刺部位的觀察和消毒，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況；可使用專用的導管固定裝置，保證固定效果；同時要注意患者的舒適度，減少患者的不適。10.血管導管相關(guān)血流感染的預防措施中，關(guān)于皮膚消毒的說法正確的是（）A.應使用氯己定進行皮膚消毒B.消毒范圍應足夠大C.消毒時間應不少于30秒D.消毒后應待皮膚干燥后再進行穿刺E.消毒后應避免再次污染答案：ABDE解析：進行血管導管穿刺時，應使用氯己定進行皮膚消毒，其消毒效果優(yōu)于其他消毒劑；消毒范圍應足夠大，一般直徑不小于15cm；消毒后應待皮膚干燥后再進行穿刺，以保證消毒效果；消毒后應避免再次污染，如避免觸摸消毒部位等。消毒時間應不少于2分鐘，而不是30秒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血管導管相關(guān)血流感染是醫(yī)院感染的常見類型之一。（）答案：正確解析：血管導管相關(guān)血流感染在醫(yī)院內(nèi)較為常見，尤其是在重癥監(jiān)護病房、腫瘤病房等患者中發(fā)生率較高，是醫(yī)院感染防控的重點內(nèi)容之一。2.只要患者出現(xiàn)發(fā)熱，就可以診斷為血管導管相關(guān)血流感染。（）答案：錯誤解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱不一定是血管導管相關(guān)血流感染，還可能是其他原因引起的，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。血管導管相關(guān)血流感染的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、血培養(yǎng)結(jié)果和導管尖端培養(yǎng)結(jié)果等綜合判斷。3.為預防血管導管相關(guān)血流感染，應常規(guī)更換中心靜脈導管。（）答案：錯誤解析：目前不推薦常規(guī)更換中心靜脈導管來預防血管導管相關(guān)血流感染，應根據(jù)患者的情況和導管的使用情況決定是否更換。頻繁更換導管可能會增加感染的風險。4.透明敷料應至少每7天更換一次，紗布敷料應至少每2天更換一次。（）答案：正確解析：透明敷料透氣性好，不易引起皮膚過敏，應至少每7天更換一次；紗布敷料容易潮濕，增加感染的風險，應至少每2天更換一次。5.經(jīng)導管抽血后不需要進行沖管。（）答案：錯誤解析：經(jīng)導管抽血后應立即用生理鹽水進行沖管，以防止血液在導管內(nèi)凝固，降低感染的風險。6.血管導管相關(guān)血流感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（）答案：錯誤解析：血管導管相關(guān)血流感染最常見的病原菌是凝固酶陰性葡萄球菌，而不是金黃色葡萄球菌。7.接觸導管接口或更換敷料時，不需要執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤解析：接觸導管接口或更換敷料時，必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，如洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，以防止細菌傳播，降低感染的風險。8.為預防血管導管相關(guān)血流感染，應盡量使用多腔導管。（）答案：錯誤解析：為預防血管導管相關(guān)血流感染，應盡量使用單腔導管，多腔導管增加了感染的風險。9.懷疑血管導管相關(guān)血流感染時，應首先采集血培養(yǎng)標本。（）答案：正確解析：懷疑血管導管相關(guān)血流感染時，應首先采集血培養(yǎng)標本，包括從導管內(nèi)和外周靜脈同時采集，以明確是否存在感染及病原菌，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。10.血管導管相關(guān)血流感染的監(jiān)測只需要關(guān)注中心靜脈導管。（）答案：錯誤解析：血管導管相關(guān)血流感染的監(jiān)測對象應包括所有使用血管導管的患者，不僅限于中心靜脈導管，還包括外周靜脈導管等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血管導管相關(guān)血流感染的預防措施。答案：（1）置管前：-嚴格掌握置管指征，避免不必要的置管。-選擇合適的穿刺部位，首選鎖骨下靜脈，盡量避免股靜脈。-采用最大無菌屏障，如戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣等。-皮膚消毒應使用氯己定，消毒范圍直徑不小于15cm，消毒后待皮膚干燥再穿刺。（2）置管時：-嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，減少穿刺次數(shù)。-盡量使用單腔導管，避免使用多腔導管。-置管后妥善固定導管，防止導管移位和脫出。（3）置管