外科學(xué)習題庫及參考答案一、外科基礎(chǔ)理論（一）選擇題1.維持細胞外液滲透壓的重要離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Cl?參考答案：A。細胞外液中最主要的陽離子是Na?，它對于維持細胞外液滲透壓起著重要作用。2.下列哪項不屬于外科感染的特點（）A.常為多種細菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多有明顯的局部癥狀和體征D.一般不會引起全身感染E.愈合后可能留有瘢痕參考答案：D。外科感染常為多種細菌混合感染，局部癥狀明顯，多有明顯的局部癥狀和體征，愈合后可能留有瘢痕，且嚴重時可引起全身感染。3.關(guān)于無菌術(shù)的敘述中，下列哪項是正確的（）A.手術(shù)室應(yīng)兩周徹底清掃一次B.銅綠假單胞菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸空氣消毒，1:1000新潔爾滅擦洗物品，并通風1小時C.氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)用紫外線消毒D.在HBsAg陽性的病人手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑0.05%次氯酸鈉水溶液，20分鐘后清拭E.手術(shù)室空氣消毒最常用的是40%甲醛參考答案：B。手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃一次；氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)先用40%甲醛消毒手術(shù)室；在HBsAg陽性的病人手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑0.1%次氯酸鈉水溶液，30分鐘后清拭；手術(shù)室空氣消毒最常用的是紫外線。4.下列哪項不是引起低鈣血癥的原因（）A.急性重癥胰腺炎B.甲狀旁腺功能減退C.維生素D缺乏D.高鎂血癥E.腎衰竭參考答案：D。急性重癥胰腺炎、甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、腎衰竭等均可引起低鈣血癥，高鎂血癥一般不會導(dǎo)致低鈣血癥。5.休克的根本問題是（）A.組織細胞缺氧B.低血壓C.酸中毒D.心功能不全E.尿少參考答案：A。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，導(dǎo)致組織細胞缺氧。（二）簡答題1.簡述外科感染的治療原則。參考答案：外科感染的治療原則包括局部治療和全身治療。-局部治療：-患部制動、休息：可減輕疼痛，有利于炎癥局限化和消腫。-物理治療：如熱敷、紅外線、超短波等，可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收或局限化。-外用藥物：如魚石脂軟膏、金黃散等，可消腫、止痛。-手術(shù)治療：包括膿腫切開引流和感染病灶的切除。-全身治療：-支持治療：保證病人有充分的休息和睡眠，維持水、電解質(zhì)平衡，供給高熱量、富含維生素的飲食，必要時可輸血、血漿等。-抗生素的應(yīng)用：根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素。-對癥治療：如高熱時給予降溫，疼痛劇烈時給予止痛等。2.簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。參考答案：-臨床表現(xiàn)：-神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：最早的表現(xiàn)是肌無力，先從四肢肌開始，逐漸延及軀干和呼吸肌，還可出現(xiàn)軟癱、腱反射減退或消失。-胃腸道系統(tǒng)：表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失。-心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動，心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，出現(xiàn)U波。-泌尿系統(tǒng)：長期低鉀可導(dǎo)致腎小管濃縮功能減退，出現(xiàn)多尿、夜尿增多等。-治療原則：-積極治療原發(fā)病，去除導(dǎo)致低鉀血癥的原因。-補鉀：能口服者盡量口服補鉀，常用的藥物有氯化鉀等。不能口服或病情嚴重者則需靜脈補鉀，補鉀時應(yīng)注意：-濃度不宜過高，一般不超過0.3%。-速度不宜過快，一般每小時不超過1.5g。-見尿補鉀，尿量在40ml/h以上時方可補鉀。-補鉀總量要根據(jù)缺鉀程度而定，一般每天補鉀4-6g。二、普通外科（一）選擇題1.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.肝濁音界縮小或消失E.移動性濁音陽性參考答案：B。胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是板狀腹。上腹部壓痛是一般腹部疾病的常見體征；腸鳴音亢進多見于腸梗阻等；肝濁音界縮小或消失是穿孔后氣體進入腹腔的表現(xiàn)，但不是最典型體征；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。2.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移參考答案：A。原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素參考答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運發(fā)生障礙，導(dǎo)致闌尾炎癥。4.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.長時間站立D.盆腔內(nèi)腫瘤壓迫E.妊娠參考答案：A。靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液逆流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈曲張。下肢靜脈壁薄弱、長時間站立、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫、妊娠等都是其誘發(fā)因素。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象參考答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。（二）簡答題1.簡述胃癌的治療原則。參考答案：胃癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。-手術(shù)治療：-根治性手術(shù)：是胃癌的主要治療方法，包括胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除，同時清掃區(qū)域淋巴結(jié)。-姑息性手術(shù)：對于無法進行根治性手術(shù)的病人，可行姑息性手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造瘺術(shù)等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。-化療：可作為手術(shù)的輔助治療，也可用于晚期胃癌的姑息治療。常用的化療藥物有氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等。-放療：可用于局部晚期胃癌，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率。-其他治療：如免疫治療、靶向治療等，可根據(jù)病人的具體情況選用。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。參考答案：-非手術(shù)治療：-禁食、胃腸減壓：可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹。-補液、防治休克：維持水、電解質(zhì)平衡，補充血容量，防治休克。-鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等止痛，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。-抑制胰液分泌及抗胰酶治療：如使用生長抑素、奧曲肽等。-抗生素的應(yīng)用：預(yù)防和治療感染。-營養(yǎng)支持：早期給予腸外營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。-手術(shù)治療：-適應(yīng)證：-診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別時。-出血壞死性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療無效。-胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死。-膽源性胰腺炎，有膽管梗阻。-手術(shù)方式：主要有胰腺及周圍壞死組織清除術(shù)、腹腔灌洗引流術(shù)等。三、骨科（一）選擇題1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒覧.瘀斑參考答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他軟組織損傷時也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型參考答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%，主要是由于頸椎間盤退變、鉤椎關(guān)節(jié)增生等壓迫神經(jīng)根所致。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L?-?B.L?-?C.L?-S?D.L?-?E.T??-L?參考答案：B。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L?-?，其次是L?-S?，這是因為該部位活動度大，承受的壓力也較大。4.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.銅綠假單胞菌參考答案：A?；撔怨撬柩鬃畛Ｒ姷闹虏【墙瘘S色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型溶血性鏈球菌。5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑參考答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他關(guān)節(jié)損傷時也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。（二）簡答題1.簡述骨折的治療原則。參考答案：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。-復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位的方法有手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位等。-固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位的情況下達到牢固愈合。固定方法分為外固定和內(nèi)固定。外固定包括小夾板固定、石膏繃帶固定、牽引固定、外固定器固定等；內(nèi)固定是通過手術(shù)將鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ㄔ诠钦鄄课弧?功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，分為早期、中期和晚期三個階段。2.簡述頸椎病的臨床表現(xiàn)和治療原則。參考答案：-臨床表現(xiàn)：-神經(jīng)根型頸椎病：頸肩痛，向上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，上肢肌力下降，手指動作不靈活，患側(cè)上肢可有不同程度的肌肉萎縮。-脊髓型頸椎?。涸缙诳沙霈F(xiàn)四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，隨病情加重可出現(xiàn)行走困難，大小便功能障礙等。-交感神經(jīng)型頸椎?。嚎沙霈F(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。-椎動脈型頸椎?。褐饕Y狀為眩暈，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等，頭部活動時可誘發(fā)或加重癥狀。-治療原則：-非手術(shù)治療：-頜枕帶牽引：可解除肌肉痙攣，增大椎間隙，減少椎間盤壓力。-頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動。-推拿按摩：可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，但脊髓型頸椎病一般禁止推拿按摩。-理療：如超短波、紅外線等，可改善癥狀。-藥物治療：如非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。-手術(shù)治療：適用于診斷明確，經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復(fù)發(fā)作，或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進行性加重者。手術(shù)方式主要有前路手術(shù)和后路手術(shù)。四、心胸外科（一）選擇題1.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.黏液癌E.小細胞癌參考答案：A。食管癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%，腺癌次之。2.肺癌最常見的癥狀是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.氣促參考答案：A。肺癌最常見的癥狀是咳嗽，多為刺激性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄時，咳嗽加重，可為持續(xù)性高調(diào)金屬音樣咳嗽。3.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭穿刺排氣E.剖胸探查參考答案：D。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。4.冠心病的主要治療方法是（）A.藥物治療B.介入治療C.外科手術(shù)治療D.以上都是E.以上都不是參考答案：D。冠心病的治療方法包括藥物治療（如硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類等）、介入治療（如冠狀動脈支架置入術(shù)）和外科手術(shù)治療（如冠狀動脈搭橋術(shù)），應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇合適的治療方法。5.法洛四聯(lián)癥不包括下列哪項畸形（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損參考答案：E。法洛四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形，不包括房間隔缺損。（二）簡答題1.簡述肺癌的治療原則。參考答案：肺癌的治療原則是多學(xué)科綜合治療，根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、分期等因素，合理選用手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等治療手段。-非小細胞肺癌：-早期（Ⅰ、Ⅱ期）：以手術(shù)治療為主，可根據(jù)情況進行肺葉切除、全肺切除等，術(shù)后可根據(jù)病理分期決定是否進行輔助化療。-局部晚期（Ⅲ期）：可采用新輔助化療后手術(shù)，或手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療等綜合治療。-晚期（Ⅳ期）：以化療、靶向治療、免疫治療等姑息治療為主，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。-小細胞肺癌：多采用化療聯(lián)合放療的綜合治療，少數(shù)早期病人可考慮手術(shù)治療。2.簡述氣胸的分類和治療原則。參考答案：-分類：-閉合性氣胸：空氣進入胸腔后，傷口自行閉合，胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓。-