2025年護(hù)理三基訓(xùn)練考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題1分，共50分）1.急性左心衰竭患者最適宜的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C2.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采血量應(yīng)為（）A.2-5mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：C4.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.術(shù)后早期活動患者D.糖尿病患者答案：C5.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B6.測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏于被測者上臂，下緣距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B7.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B8.為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時(shí)，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄C.囑患者做吞咽動作D.停止插入等待答案：B9.下列哪項(xiàng)不是特級護(hù)理的內(nèi)容（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每小時(shí)巡視患者C.制定護(hù)理計(jì)劃D.嚴(yán)密觀察生命體征答案：B10.新生兒Apgar評分中，正常心率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.<100次/分B.100-120次/分C.≥100次/分D.≥120次/分答案：C11.成人正常顱內(nèi)壓的范圍是（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.100-300mmH?OD.200-400mmH?O答案：B12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧答案：B13.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留余血C.通知醫(yī)生D.靜脈注射地塞米松答案：B15.胰島素注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.90°答案：B（腹部皮下注射可垂直進(jìn)針，其他部位一般45°-60°，但教材統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為30°-45°）16.采集動脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，拔針后局部按壓時(shí)間應(yīng)為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染?。ǎ〢.鼠疫B.霍亂C.新型冠狀病毒感染D.手足口病答案：C（根據(jù)2023年《傳染病防治法》修訂，新冠調(diào)整為乙類乙管）18.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C19.測量體溫時(shí)，口溫的正常范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：C20.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.高壓蒸汽滅菌B.焚燒C.紫外線消毒D.浸泡消毒答案：B21.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的疾病是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.顱內(nèi)高壓答案：A22.留置導(dǎo)尿管患者每日尿量少于多少時(shí)提示腎功能不全（）A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml答案：A23.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的臨床表現(xiàn)（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.局部皮膚蒼白、濕冷答案：D24.徒手心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B25.成人胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C26.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，常用的消毒溶液是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.3%過氧化氫答案：B27.患者發(fā)生窒息時(shí)，急救的首要措施是（）A.給予高流量吸氧B.立即清除呼吸道異物C.氣管插管D.心肺復(fù)蘇答案：B28.下列哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.復(fù)雜大手術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.器官移植患者答案：C29.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B30.配制青霉素皮試液時(shí)，每毫升含青霉素的劑量是（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D31.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D32.下列哪項(xiàng)是左心衰竭的典型表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D33.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.皮膚完整性受損，真皮層暴露D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D34.輸血前需兩人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.血液種類、血型C.血液有效期D.患者飲食情況答案：D35.下列哪項(xiàng)屬于主觀資料（）A.體溫38.5℃B.血壓140/90mmHgC.患者主訴“頭痛”D.肺部聽診濕啰音答案：C36.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松透氣的鞋襪答案：B37.患者發(fā)生藥物外滲時(shí)，局部冰敷的時(shí)間為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：C38.下列哪項(xiàng)不是高血壓患者的飲食指導(dǎo)（）A.低鹽飲食（每日<5g）B.高鉀飲食C.高脂飲食D.戒煙限酒答案：C39.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B40.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A41.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.心房顫動答案：A42.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部無腫脹，擠壓輸液管有回血，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B43.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.肺氣腫答案：A44.下列哪項(xiàng)不是瞳孔散大的常見原因（）A.阿托品中毒B.視神經(jīng)損傷C.腦疝D(zhuǎn).有機(jī)磷中毒答案：D45.為患者進(jìn)行背部叩擊排痰時(shí)，叩擊的順序是（）A.由下向上、由外向內(nèi)B.由上向下、由外向內(nèi)C.由下向上、由內(nèi)向外D.由上向下、由內(nèi)向外答案：A46.下列哪項(xiàng)屬于護(hù)理核心制度（）A.三級查房制度B.病歷書寫規(guī)范C.值班交接班制度D.手術(shù)安全核查制度答案：C47.患者發(fā)生跌倒后，首先應(yīng)（）A.立即扶起患者B.檢查患者生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.上報(bào)護(hù)理部答案：B48.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，胎心音正常范圍是（）A.80-120次/分B.110-160次/分C.160-200次/分D.200-240次/分答案：B49.下列哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評分的內(nèi)容（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D50.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.皮下注射D.霧化吸入答案：B（腎上腺素首選手三角肌肌內(nèi)注射）二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品取出后未使用可放回原包答案：ABC2.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD3.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.高纖維飲食D.限制單糖及雙糖攝入答案：ACD4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD5.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCD6.輸血前需做的準(zhǔn)備工作有（）A.核對患者姓名、血型B.檢查血液質(zhì)量C.填寫輸血申請單D.簽署輸血知情同意書答案：ABCD7.下列哪些情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前答案：ABCD8.急性左心衰竭的護(hù)理措施包括（）A.立即取端坐位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射利尿劑D.監(jiān)測生命體征及尿量答案：ABCD9.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD10.下列屬于急救藥品“五定”原則的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD11.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括（）A.注射部位輪換B.避免在硬結(jié)、瘢痕處注射C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即拔針答案：ABC（注射后需停留10秒再拔針）12.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋病C.患者住院期間出現(xiàn)的尿路感染D.醫(yī)務(wù)人員在工作中感染的流感答案：ABC13.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.口腔護(hù)理D.留置導(dǎo)尿管護(hù)理答案：ABCD14.下列哪些是靜脈炎的處理措施（）A.停止在此處輸液B.局部硫酸鎂濕敷C.抬高患肢D.紅外線照射答案：ABCD15.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即停藥B.保持呼吸道通暢C.皮下注射腎上腺素D.靜脈注射地塞米松答案：ABCD16.下列屬于特級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容是（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.制定護(hù)理計(jì)劃C.嚴(yán)密觀察病情變化D.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位答案：ABCD17.測量血壓時(shí)，影響結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有（）A.患者情緒緊張B.袖帶過松C.手臂位置高于心臟水平D.測量前30分鐘吸煙答案：ABCD18.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高D.意識障礙答案：ABCD19.下列屬于護(hù)理文書的是（）A.體溫單B.護(hù)理記錄單C.醫(yī)囑執(zhí)行單D.手術(shù)同意書答案：ABC20.患者發(fā)生跌倒/墜床后的處理措施包括（）A.立即評估生命體征及受傷情況B.協(xié)助患者取舒適體位C.通知醫(yī)生并配合處理D.記錄跌倒經(jīng)過及處理措施答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.無菌包潮濕后，需重新滅菌方可使用。（）答案：√2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，約45-55cm。（）答案：√3.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面應(yīng)全部進(jìn)入皮內(nèi)。（）答案：×（斜面刺入2/3即可）4.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√5.輸血時(shí)，可將藥物加入血液中一起輸注。（）答案：×6.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。（）答案：√7.測量脈搏時(shí)，若發(fā)現(xiàn)絀脈，應(yīng)兩人同時(shí)測量，一人測脈率，一人測心率，計(jì)時(shí)1分鐘。（）答案：√8.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，頭部放置冰袋，足底放置熱水袋。（）答案：√9.長期臥床患者首次下床時(shí)，應(yīng)先在床邊坐30分鐘，無不適后再站立。（）答案：×（應(yīng)先坐1-2分鐘，再站立）10.搶救患者時(shí)，若醫(yī)生未到，護(hù)士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，待醫(yī)生補(bǔ)寫后再補(bǔ)記。（）答案：×（搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、大聲呼喚，觀察胸廓起伏5-10秒）；③呼救并取AED；④胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2）；⑦使用AED除顫（按提示操作）。注意事項(xiàng)：按壓部位準(zhǔn)確，避免肋骨骨折；人工呼吸避免過度通氣；持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接管；兒童及嬰兒按壓深度、頻率需調(diào)整（兒童5cm，嬰兒4cm，頻率100-120次/分）。2.列出靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出；聽診肺部布滿濕啰音，心率增快，心律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（西地蘭）、利尿（呋塞米）及擴(kuò)血管藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每5-10分鐘放松一側(cè)肢體，減少回心血量；⑥密切觀察生命體征及病情變化，記錄搶救過程。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常位于骨隆突處；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚完整性受損，表皮或真皮暴露，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，可伴有血清滲出或水皰；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，可有腐肉，但未覆蓋組織缺損的全部深度；④深度潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可出現(xiàn)竇道或潛行。4.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①注射部位選擇：優(yōu)先腹部（避開臍周5cm），其次上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上側(cè)，每次注射部位間隔2cm，避免重復(fù)；②注射時(shí)間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時(shí)間注射；③注射方法：用75%乙醇消毒皮膚，待干后，捏起皮膚（45°-60°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（腹部皮下脂肪厚時(shí)），注射后停留10秒再拔針；④儲存方法：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，避免陽光直射及冷凍；⑤自我監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，記錄注射時(shí)間、劑量及血糖值；⑥低血糖預(yù)防：注射后按時(shí)進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動，隨身攜帶糖果等急救食品。5.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施。答案：①觀察黃疸進(jìn)展：監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，注意黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍及程度（頭頸部→軀干→四肢→手足心）；②促進(jìn)膽紅素排泄：盡早開奶（每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次），保證充足液體攝入；③光療護(hù)理：清潔皮膚，佩戴護(hù)眼罩及會陰遮蓋物，每2小時(shí)翻身一次，監(jiān)測體溫（36-37℃），觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)；④藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、益生菌等，注意觀察藥物療效及副作用；⑤預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察有無嗜睡、拒乳、肌張力改變等核黃疸早期表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生；⑥健康教育：向家長解釋黃疸原因及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法，告知需復(fù)查的時(shí)間及指征。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化，警惕心律失常（如室顫）、心源性休克等并發(fā)癥；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，觀察藥物效果及呼吸抑制情況；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸酯