2025年護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因急性闌尾炎入院，體溫38.9℃，主訴右下腹持續(xù)性疼痛。護(hù)士為其測(cè)量體溫時(shí)，最適宜的測(cè)量方法是：A.口溫B.腋溫C.肛溫D.耳溫答案：B解析：急性闌尾炎患者可能存在胃腸道不適或張口呼吸（如疼痛導(dǎo)致），口溫測(cè)量可能不準(zhǔn)確或增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)；肛溫適用于嬰幼兒或意識(shí)障礙者；耳溫受外耳道情況影響。腋溫操作簡(jiǎn)便、安全，為首選。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B解析：昏迷患者肌肉松弛，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒（切牙、尖牙屬于前牙，易因操作不當(dāng)折斷）。3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免：A.餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)B.選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖D.空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)答案：D解析：空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖，糖尿病患者應(yīng)避免；餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效利用血糖，降低餐后高血糖。4.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過(guò)30ml）B.速度不超過(guò)60滴/分C.每日補(bǔ)鉀總量成人不超過(guò)6gD.可經(jīng)中心靜脈直接推注答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀嚴(yán)禁直接推注，需稀釋后緩慢滴注，否則可能導(dǎo)致高鉀血癥甚至心臟驟停。5.某產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，乳房脹痛、有硬結(jié)，體溫37.8℃，最可能的原因是：A.乳腺炎B.乳汁淤積C.產(chǎn)褥感染D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后3天為生理性乳脹期，因乳腺管未完全通暢導(dǎo)致乳汁淤積，體溫輕度升高（＜38.5℃），無(wú)紅腫熱痛等感染表現(xiàn)，屬于正常生理現(xiàn)象。6.患兒，2歲，因高熱驚厥入院，首要的護(hù)理措施是：A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用止驚藥物D.約束肢體防止受傷答案：B解析：驚厥發(fā)作時(shí)，舌后墜、分泌物阻塞易導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢（如側(cè)臥位、清理口鼻分泌物）是首要措施。7.患者行胃腸減壓時(shí)，若胃管插入至55cm時(shí)出現(xiàn)惡心、嗆咳，最可能的原因是：A.胃管誤入氣管B.胃管刺激咽部C.胃管盤曲在口腔D.患者過(guò)度緊張答案：A解析：胃管插入至咽喉部（約14-16cm）時(shí)易引發(fā)惡心，若插入更深（55cm已達(dá)胃部）出現(xiàn)嗆咳，提示誤入氣管。8.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?68mmHg，應(yīng)給予的吸氧方式是：A.高濃度、高流量吸氧（＞3L/min）B.低濃度、低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷性純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。9.關(guān)于留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.鼓勵(lì)患者每日飲水2000ml以上D.導(dǎo)尿管每2周更換1次答案：D解析：目前臨床主張導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定，硅膠導(dǎo)尿管可每4周更換1次，乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次，需結(jié)合患者情況調(diào)整。10.患者因車禍導(dǎo)致左下肢開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首要措施是：A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折可能合并大血管損傷，現(xiàn)場(chǎng)急救需優(yōu)先止血（如加壓包扎、止血帶），防止失血性休克，其次固定、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.患者住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染答案：ABCD解析：醫(yī)院感染包括住院期間發(fā)生的感染（含出院后發(fā)病但入院時(shí)已處于潛伏期的情況）、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（如淋球菌、衣原體）。2.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的措施有：A.允許患者表達(dá)憤怒情緒B.避免與患者討論死亡話題C.鼓勵(lì)家屬多陪伴D.對(duì)否認(rèn)期患者應(yīng)維持其心理防御機(jī)制答案：ACD解析：臨終患者心理發(fā)展通常經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。否認(rèn)期需尊重患者心理防御，不強(qiáng)行揭露；憤怒期應(yīng)允許情緒宣泄；應(yīng)主動(dòng)與患者討論死亡，緩解恐懼；家屬陪伴可提供情感支持。3.高血壓患者的飲食指導(dǎo)包括：A.每日鹽攝入＜5gB.多食用新鮮蔬菜、水果C.限制動(dòng)物脂肪攝入D.鼓勵(lì)飲用咖啡提神答案：ABC解析：咖啡含咖啡因，可能升高血壓，高血壓患者應(yīng)限制；低鹽（＜5g/d）、高鉀（蔬菜水果）、低脂肪飲食是核心。4.為預(yù)防壓瘡，正確的護(hù)理措施有：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位皮膚答案：ABC解析：已發(fā)生壓瘡的部位禁止按摩，可能加重組織損傷；未受壓部位可適當(dāng)按摩促進(jìn)血液循環(huán)。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位（頭輕微仰伸）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1.5-2cm）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）-清理呼吸道（先口后鼻）、B（呼吸）-正壓通氣、C（循環(huán)）-胸外按壓、D（藥物）、E（評(píng)估）。保暖與正確體位是基礎(chǔ)。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出首要的護(hù)理措施（3分）3.急性期需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死（因V1-V4對(duì)應(yīng)前壁，ST段抬高為ST段抬高型心肌梗死）。2.首要護(hù)理措施：①立即絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（或硝酸甘油擴(kuò)張冠脈）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化。3.急性期重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性早搏、室顫，為急性期最常見死因）；②心力衰竭（急性左心衰表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；③心源性休克（血壓下降、尿量減少、意識(shí)改變）；④心臟破裂（少見但致命，多發(fā)生于梗死后1周內(nèi)）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（導(dǎo)致二尖瓣反流，出現(xiàn)心尖部收縮期雜音）。（二）患兒，女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78；胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷（3分）3.針對(duì)高熱的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：1.支氣管肺炎（發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音，胸片斑片影，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌性肺炎）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.高熱護(hù)理措施：①物理降溫（溫水擦浴，避免酒精擦?。活^置冰袋，注意保護(hù)耳郭；體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；②每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，記錄熱型；③補(bǔ)充水分（少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽）；④保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%；⑤及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。（三）患者，女?2歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，下腹痛1小時(shí)”入院。平素月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），G3P1。查體：BP90/60mmHg，P105次/分；下腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）；婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿；血hCG3500IU/L，B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見4cm×3cm混合回聲包塊，盆腔積液深3cm。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（2分）3.需立即配合醫(yī)生實(shí)施哪些搶救措施？（6分）答案：1.右側(cè)輸卵管妊娠破裂（停經(jīng)、陰道流血、腹痛，hCG陽(yáng)性但宮腔無(wú)孕囊，附件區(qū)包塊，盆腔積液提示內(nèi)出血，血壓下降、心率增快為休克表現(xiàn)）。2.最主要的護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥：失血性休克（或體液不足與腹腔內(nèi)出血有關(guān)）。3.搶救措施：①立即平臥位，保暖；②快速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（平衡鹽溶液、羥乙基淀粉），必要時(shí)輸血；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)BP、P、R、SPO?；④急查血常規(guī)、凝血功能，備血；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備皮、導(dǎo)尿、簽署手術(shù)同意書）；⑥配合后穹窿穿刺（抽出不凝血可確診）；⑦心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的意義及禁忌證。答案：意義：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；③增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；④利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留；⑤減輕患者焦慮，促進(jìn)康復(fù)信心。禁忌證：①嚴(yán)重心肺功能不全（如急性心肌梗死、呼吸衰竭）；②休克或低血壓未糾正；③大手術(shù)（如肝葉切除、關(guān)節(jié)置換）后需制動(dòng)期；④顱內(nèi)壓增高（如腦出血術(shù)后）；⑤切口裂開風(fēng)險(xiǎn)高（如腹部減張縫合患者）。2.列出糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、水皰、雞眼、胼胝；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）泡腳，時(shí)間≤10分鐘，輕柔