2025年護(hù)士編制考試歷年練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.給予高流量吸氧B.建立靜脈通道C.絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。吸氧、建立靜脈通道為后續(xù)措施，除顫儀用于室顫等心律失常，非首要。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，典型表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y、高碳酸血癥。3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水無嗆咳。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。4.患者男性，56歲，肝硬化失代償期，今晨嘔血約800ml，血壓85/50mmHg，心率120次/分。首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液B.三腔二囊管壓迫止血C.冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注D.靜脈注射生長抑素答案：A解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量（建立靜脈通道快速補(bǔ)液），糾正休克，為后續(xù)止血治療爭取時(shí)間。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨未進(jìn)食早餐即外出晨練，1小時(shí)后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖果或含糖飲料C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：患者為低血糖反應(yīng)（未進(jìn)食+運(yùn)動(dòng)），意識(shí)清醒時(shí)首選口服含糖食物；意識(shí)障礙時(shí)需靜脈注射葡萄糖。6.患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程D.行人工破膜促進(jìn)宮口擴(kuò)張答案：B解析：第一產(chǎn)程活躍期（宮口4-10cm）應(yīng)每15-30分鐘聽胎心1次；宮口未開全時(shí)不應(yīng)指導(dǎo)屏氣用力；無指征不建議人工破膜；鼓勵(lì)進(jìn)食補(bǔ)充能量是正確措施。7.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（34mmol/L，正常22-27），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。8.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”行急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.切口滲血情況B.陰道流血量C.腸鳴音恢復(fù)時(shí)間D.尿量及顏色答案：C解析：異位妊娠術(shù)后需觀察生命體征、切口、陰道流血（可能存在殘留妊娠組織或子宮蛻膜脫落）、尿量（監(jiān)測腎功能）；腸鳴音恢復(fù)為腹部手術(shù)常規(guī)觀察，但非重點(diǎn)（因手術(shù)未涉及腸道）。9.某高熱患者體溫39.8℃，護(hù)士給予乙醇拭浴。錯(cuò)誤的操作是：A.拭浴前冰袋置于頭部B.拭浴后冰袋置于足底C.乙醇濃度25%-35%D.拭浴時(shí)間15-20分鐘答案：B解析：乙醇拭浴時(shí)，冰袋置于頭部（防止頭部充血），熱水袋置于足底（促進(jìn)末梢循環(huán)）；拭浴后無需在足底放置冰袋，否則可能引起冠脈收縮。10.患者男性，60歲，因“腦出血”入院，意識(shí)不清，左側(cè)肢體癱瘓。評估其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，Braden量表中不包括的項(xiàng)目是：A.感知覺B.活動(dòng)能力C.營養(yǎng)狀況D.文化程度答案：D解析：Braden量表評估內(nèi)容包括：感知覺、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力，共6項(xiàng)，不涉及文化程度。11.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的方法是：A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.患側(cè)上肢外展90°D.患側(cè)手觸摸同側(cè)耳朵答案：B解析：術(shù)后1-3天（急性期）可做手指、腕部、肘部的主動(dòng)活動(dòng)（如握拳、屈腕）；術(shù)后4-7天可做患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周開始手指爬墻、外展等大范圍活動(dòng)。12.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，肛門未排氣。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.腸粘連C.切口感染D.麻痹性腸梗阻答案：B解析：闌尾切除術(shù)后3天出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)（腹脹、嘔吐、停止排氣），最常見原因?yàn)槟c粘連；麻痹性腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后早期（1-2天），腹腔膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱、局部壓痛，切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛。13.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。14.患者女性，50歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是：A.失衡綜合征B.低血壓C.致熱原反應(yīng)D.透析器反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過長，因血液中尿素氮等物質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。15.患者男性，35歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是：A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.護(hù)理操作集中進(jìn)行D.床旁備氣管切開包答案：A解析：破傷風(fēng)患者需安置在安靜、避光的病室，避免聲、光等刺激誘發(fā)抽搐；護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少刺激；床旁備氣管切開包以防喉頭痙攣導(dǎo)致窒息。16.患者女性，25歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首選的降壓藥物是：A.硝普鈉B.卡托普利C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：C解析：妊娠期高血壓首選拉貝洛爾（β受體阻滯劑），次選硝苯地平（鈣通道阻滯劑）；硝普鈉代謝產(chǎn)物氰化物對胎兒有毒性，卡托普利（ACEI）可致胎兒畸形，均禁用。17.患者男性，65歲，因“帕金森病”入院，典型的臨床表現(xiàn)不包括：A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.意向性震顫答案：D解析：帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫（搓丸樣）、肌強(qiáng)直（鉛管樣/齒輪樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩（面具臉、小寫癥）、姿勢步態(tài)異常（慌張步態(tài)）；意向性震顫多見于小腦病變。18.患者女性，30歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.給予毛果蕓香堿拮抗D.靜脈注射解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失。該患者心率120次/分（超過阿托品化范圍），提示阿托品過量，應(yīng)暫停用藥，密切觀察。19.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.保持患肢外展中立位B.避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋C.術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮D.術(shù)后3天可坐起并屈髖超過90°答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)避免屈髖超過90°（如坐矮凳、蹺二郎腿），以防關(guān)節(jié)脫位；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。20.某兒童，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，血清鈉130mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：B解析：血清鈉130mmol/L（＜130為低滲），精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷為中度脫水表現(xiàn)（輕度：稍差、稍凹陷；重度：極差、深凹陷，休克）。21.患者女性，40歲，因“乳腺癌”接受化療，化療期間出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/L。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是：A.出血B.感染C.脫發(fā)D.惡心嘔吐答案：B解析：白細(xì)胞＜3.0×10?/L時(shí)需警惕感染，＜2.0×10?/L時(shí)應(yīng)保護(hù)性隔離，預(yù)防感染是重點(diǎn)。22.患者男性，55歲，因“肝硬化腹水”入院，每日限鈉量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入（1-2g/d），嚴(yán)重者無鹽飲食，以減少水鈉潴留。23.患者女性，28歲，哺乳期，因“急性乳腺炎”入院，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.暫停患側(cè)哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流前需穿刺確認(rèn)膿腫位置答案：A解析：急性乳腺炎早期（未形成膿腫）應(yīng)暫?；紓?cè)哺乳，但需排空乳汁；若感染不重，可繼續(xù)哺乳以防止乳汁淤積。24.患者男性，60歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。正確的給氧方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量吸氧（1-2L/min）D.高壓氧艙治療答案：C解析：肺心病患者因長期CO?潴留，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。25.患者女性，35歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括：A.觀察陰道殘端出血B.監(jiān)測尿量C.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)D.觀察月經(jīng)來潮情況答案：D解析：子宮次全切除術(shù)保留宮頸，術(shù)后無月經(jīng)來潮（月經(jīng)由子宮內(nèi)膜脫落形成，子宮次全切后無子宮內(nèi)膜），故無需觀察月經(jīng)。26.患者男性，4歲，因“急性腎小球腎炎”入院，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，血壓160/110mmHg。最可能的并發(fā)癥是：A.嚴(yán)重循環(huán)充血B.急性腎功能衰竭C.高血壓腦病D.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：急性腎小球腎炎三大嚴(yán)重并發(fā)癥：高血壓腦?。^痛、嘔吐、視物模糊、驚厥）、嚴(yán)重循環(huán)充血（呼吸困難、端坐呼吸）、急性腎衰（少尿、血肌酐升高）。27.患者女性，50歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)肩背部疼痛。最可能的原因是：A.手術(shù)損傷神經(jīng)B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.切口牽涉痛D.術(shù)后臥位不當(dāng)答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)需注入二氧化碳建立氣腹，術(shù)后殘留的CO?刺激膈肌，可引起肩背部牽涉痛，一般2-3天自行緩解。28.患者男性，75歲，因“阿爾茨海默病”入院，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者自己完成日常活動(dòng)B.病房內(nèi)設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)C.夜間使用約束帶防止墜床D.提供固定的生活作息答案：C解析：阿爾茨海默病患者應(yīng)盡量避免使用約束帶，可通過加床檔、專人陪護(hù)等方式防墜床；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。29.患者女性，22歲，因“異位妊娠”行保守治療，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血β-HCGB.血常規(guī)C.肝功能D.尿常規(guī)答案：A解析：異位妊娠保守治療（甲氨蝶呤等）需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血β-HCG水平，若持續(xù)下降提示治療有效，若升高或出現(xiàn)腹痛加劇需及時(shí)手術(shù)。30.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)后需常規(guī)服用的藥物不包括：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.阿托伐他汀答案：C解析：PCI術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）、調(diào)脂（他汀類），華法林（抗凝）一般用于房顫等血栓高?；颊撸浅Ｒ?guī)用藥。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮水皰形成D.真皮層組織壞死E.創(chuàng)面有黃色滲出液答案：BC解析：壓瘡分期：淤血紅潤期（紅、腫、熱、痛，未破損）；炎性浸潤期（硬結(jié)、水皰）；淺度潰瘍期（表皮破損、滲液）；深度潰瘍期（壞死組織、骨外露）。2.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.足部皮膚干燥時(shí)涂抹凡士林答案：ABCDE解析：以上均為糖尿病足的正確預(yù)防措施，需注意水溫不宜過高（防燙傷），指甲修剪不可過短（防損傷），保持足部清潔干燥。3.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有：A.用黑布遮蓋雙眼B.會(huì)陰及肛門用尿布保護(hù)C.每2-4小時(shí)測量體溫1次D.記錄出入量E.光療結(jié)束后清潔皮膚答案：ABCDE解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（防視網(wǎng)膜損傷）、會(huì)陰部（防生殖器損傷），監(jiān)測體溫（光療箱溫度過高可致發(fā)熱），記錄尿量（防脫水），結(jié)束后清潔皮膚。4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。5.下列屬于臨終關(guān)懷原則的有：A.以治愈為主的治療B.以護(hù)理為主的照顧C(jī).尊重患者權(quán)利D.提高生存質(zhì)量E.延長生存時(shí)間答案：BCD解析：臨終關(guān)懷原則：以護(hù)理為主（而非治愈）、尊重患者權(quán)利、提高生存質(zhì)量（而非延長生命）。6.甲亢患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.高蛋白、高熱量飲食B.多吃含碘豐富的食物（如海帶）C.避免飲用濃茶、咖啡D.補(bǔ)充多種維生素E.限制膳食纖維攝入（防腹瀉）答案：ACDE解析：甲亢患者需高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘（因碘是合成甲狀腺激素的原料），避免刺激性飲料（咖啡因可加重心悸），限制纖維（甲亢常伴腹瀉）。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。8.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤有效期為4小時(shí)E.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCD解析：無菌操作時(shí)，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（約30cm），但選項(xiàng)E描述“30cm以上”不準(zhǔn)確（實(shí)際為避免跨越即可）；其余選項(xiàng)均正確。9.下列屬于兒科特級護(hù)理的情況有：A.新生兒窒息復(fù)蘇后B.川崎病合并冠狀動(dòng)脈瘤C.病毒性腦炎昏迷D.急性支氣管炎E.重度營養(yǎng)不良伴心衰答案：ABCE解析：特級護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)嚴(yán)密觀察的患者（如昏迷、嚴(yán)重心衰、復(fù)蘇后）；急性支氣管炎病情較輕，屬一級或二級護(hù)理。10.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法有：A.僅在搶救或手術(shù)中執(zhí)行B.執(zhí)行前需復(fù)述一遍確認(rèn)C.保留用過的空安瓿D.事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑E.醫(yī)生未補(bǔ)簽名前可先執(zhí)行答案：ABCD解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，保留空安瓿，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并由醫(yī)生簽名；醫(yī)生未簽名前不可執(zhí)行。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者男性，62歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重2小時(shí)”急診入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，未規(guī)律治療。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)后胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解（約30分鐘），伴大汗、惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無呼吸困難。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg），未規(guī)律服藥；吸煙30年（20支/日），飲酒少量。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV；肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；心肌酶：CK-MB45U/L（正常0-25U/L）。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護(hù)理診斷/問題（5分）3.針對該患者的急性期護(hù)理措施有哪些？（12分）答案：1.初步診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（3分）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，伴大汗、惡心（2分）；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)下壁）（2分）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI、CK-MB升高（1分）。2.主要護(hù)理診斷/問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)（1分）；②潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心源性休克、心力衰竭（2分）；③活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、氧供不足有關(guān)（1分）；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)（1分）。3.急性期護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視（2分）；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察效果及副作用（2分）；③氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%（2分）；④用藥護(hù)理：-抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）（2分）；-抗凝：低分子肝素皮下注射（2分）；-調(diào)脂：阿托伐他汀20-40mg口服（1分）；⑤病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、ST段變化；每30分鐘測量血壓1次；記錄出入量（2分）；⑥心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施，緩解恐懼（1分）。（二）患兒女性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉4天，加重1天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），解黃色稀水樣便，每日7-8次，量中等，無黏液膿血，伴嘔吐（胃內(nèi)容物，非噴射性），每日2-3次。1天前腹瀉加重（每日10余次），尿量明顯減少，精神萎靡。查體：T37.8℃，P140次/分，R35次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，哭時(shí)無淚，口唇干燥，咽部充血。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N0.45，L0.55；大便常規(guī)：脂肪球（++），余（-）；血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO?CP12mmol/L（正常