2025年患者墜床安全管理制度培訓(xùn)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于患者墜床高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.年齡≥65歲或≤6歲B.入院前3個(gè)月內(nèi)有墜床史C.視力正常但行動(dòng)自如D.使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等影響平衡的藥物答案：C2.依據(jù)《2025年患者墜床安全管理制度》，對(duì)Morse墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分≥45分的患者，應(yīng)采取幾級(jí)預(yù)防措施？A.一級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）B.二級(jí)（中風(fēng)險(xiǎn)）C.三級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)）D.四級(jí)（極高風(fēng)險(xiǎn)）答案：C3.患者入院后，首次墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B4.關(guān)于床欄使用規(guī)范，正確的是？A.意識(shí)清醒但行動(dòng)不便的患者可僅使用單側(cè)床欄B.躁動(dòng)患者必須全程使用雙側(cè)床欄并上鎖C.兒童患者床欄高度應(yīng)低于床墊上緣15cmD.床欄可替代約束帶用于限制患者活動(dòng)答案：B5.患者夜間如廁時(shí)墜床，責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶回病床B.呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)應(yīng)急流程C.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況D.記錄墜床經(jīng)過(guò)并上報(bào)護(hù)理部答案：C6.對(duì)使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)的高風(fēng)險(xiǎn)患者，約束帶應(yīng)固定的位置是？A.腰部（中單固定）B.胸部（橫跨雙肩）C.膝部（限制下肢活動(dòng)）D.腕部（防止自行移動(dòng)）答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于家屬墜床預(yù)防教育內(nèi)容？A.告知患者不可自行調(diào)整床高B.指導(dǎo)家屬夜間每2小時(shí)觀察患者狀態(tài)C.說(shuō)明使用床欄可能引發(fā)的不適及應(yīng)對(duì)方法D.強(qiáng)調(diào)患者起床時(shí)需先呼叫醫(yī)護(hù)人員答案：B8.動(dòng)態(tài)評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)機(jī)不包括？A.患者病情變化（如意識(shí)改變、疼痛加?。〣.調(diào)整或新增影響平衡的藥物后2小時(shí)C.患者年齡超過(guò)70歲（入院時(shí)已評(píng)估）D.轉(zhuǎn)運(yùn)檢查返回病房后30分鐘內(nèi)答案：C9.關(guān)于墜床不良事件上報(bào)要求，正確的是？A.Ⅰ級(jí)事件（患者死亡）需在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)B.Ⅱ級(jí)事件（嚴(yán)重傷害）需在24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告C.Ⅲ級(jí)事件（輕度傷害）可僅口頭匯報(bào)D.所有墜床事件均需在48小時(shí)內(nèi)錄入醫(yī)院不良事件系統(tǒng)答案：B10.預(yù)防墜床的環(huán)境管理中，病床高度應(yīng)調(diào)整至？A.患者坐于床沿時(shí)雙腳可平放地面B.高于患者膝關(guān)節(jié)10cmC.與護(hù)理人員腰部齊平D.低于床墊上緣20cm答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于Morse墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估項(xiàng)目的有？A.意識(shí)狀態(tài)B.活動(dòng)能力C.近期墜床史D.藥物使用情況E.視力障礙答案：ABCD2.三級(jí)預(yù)防措施（高風(fēng)險(xiǎn)）應(yīng)包括？A.床頭懸掛“防墜床”警示標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)（或家屬簽署陪護(hù)承諾書(shū)）C.每4小時(shí)評(píng)估一次風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.夜間開(kāi)啟地?zé)簦炼取?0lux）E.限制患者下床活動(dòng)答案：ABD3.患者墜床后，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有？A.顱內(nèi)出血B.骨折C.皮膚擦傷D.應(yīng)激性潰瘍E.關(guān)節(jié)脫位答案：ABCE4.關(guān)于約束帶使用規(guī)范，正確的有？A.需經(jīng)患者或家屬知情同意并簽字B.每2小時(shí)松解一次（每次15-30分鐘）C.約束部位需墊軟枕防壓瘡D.記錄約束的原因、時(shí)間及患者反應(yīng)E.躁動(dòng)患者可直接使用約束帶無(wú)需評(píng)估答案：ABCD5.護(hù)理人員預(yù)防墜床培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.Morse量表的正確使用方法B.不同年齡患者的墜床風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)（如兒童、老年）C.應(yīng)急處理流程及并發(fā)癥識(shí)別D.與患者/家屬溝通的技巧E.醫(yī)院墜床不良事件案例分析答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共15分）1.Morse墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表總分范圍為_(kāi)_____，≥______分為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：0-125分；45分2.對(duì)一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（低風(fēng)險(xiǎn)）患者，需______評(píng)估一次風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（中風(fēng)險(xiǎn)）需______評(píng)估一次；三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（高風(fēng)險(xiǎn)）需______評(píng)估一次。答案：每周；每3天；每天3.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，平車與病床的高度差應(yīng)≤______cm，且需使用______固定患者。答案：10；約束帶4.墜床應(yīng)急處理流程中，“四評(píng)估”指評(píng)估______、______、______、______。答案：意識(shí)狀態(tài)；生命體征；受傷部位；活動(dòng)能力5.預(yù)防墜床的“三查”制度是指______、______、______。答案：操作前檢查床欄/約束帶；操作中觀察患者狀態(tài)；操作后確認(rèn)環(huán)境安全四、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.昏迷患者因無(wú)自主活動(dòng)，無(wú)需進(jìn)行墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：×2.兒童患者使用床欄時(shí)，欄間距應(yīng)≤6cm，防止頭頸部卡入。（）答案：√3.患者因疼痛自行下床取藥導(dǎo)致墜床，屬于不可預(yù)防的墜床事件。（）答案：×4.夜間值班時(shí)，為避免影響患者休息，可關(guān)閉病房地?zé)簟＃ǎ┐鸢福骸?.墜床事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士需在30分鐘內(nèi)口頭上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述患者墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①基本信息：年齡（≥65歲或≤6歲）、意識(shí)狀態(tài)（嗜睡、躁動(dòng)等）；②病史：近期（3個(gè)月內(nèi)）墜床史、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕⒆渲校?、骨關(guān)節(jié)疾病（如關(guān)節(jié)炎）；③用藥情況：是否使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥（易致低血壓或低血糖）；④活動(dòng)能力：是否需協(xié)助移動(dòng)、使用助行器；⑤環(huán)境因素：病床高度、床欄狀態(tài)、地面防滑情況；⑥陪護(hù)情況：是否有專人陪護(hù)及家屬認(rèn)知水平。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防患者墜床的具體措施（需涵蓋環(huán)境、設(shè)備、教育、監(jiān)測(cè)4個(gè)維度）。答案：①環(huán)境：保持病房地面干燥無(wú)雜物，夜間開(kāi)啟地?zé)簦炼?5-30lux）；②設(shè)備：調(diào)整病床高度至患者坐于床沿時(shí)雙腳平放地面，使用雙側(cè)可上鎖床欄（兒童欄間距≤6cm）；③教育：向患者及家屬講解墜床風(fēng)險(xiǎn)，示范“三步起身法”（平躺→坐起→床邊靜坐30秒再站立）；④監(jiān)測(cè)：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者每小時(shí)巡視一次，觀察意識(shí)、活動(dòng)及陪護(hù)情況；⑤特殊干預(yù)：對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶（需知情同意），并每2小時(shí)松解觀察局部血液循環(huán)。3.簡(jiǎn)述患者墜床后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即終止傷害：保持患者原位，禁止隨意移動(dòng)（懷疑骨折或脊髓損傷時(shí)）；②評(píng)估傷情：檢查意識(shí)、瞳孔、呼吸、心率、血壓，觀察有無(wú)頭部腫脹、肢體畸形、活動(dòng)受限；③緊急處置：對(duì)意識(shí)喪失者開(kāi)放氣道，心跳呼吸驟停時(shí)立即CPR；有出血者加壓止血，骨折部位簡(jiǎn)單固定；④上報(bào)與記錄：30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，2小時(shí)內(nèi)完成《墜床事件記錄表》（包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處置措施、患者反應(yīng)）；⑤后續(xù)追蹤：24小時(shí)內(nèi)隨訪患者傷情變化，72小時(shí)內(nèi)組織科室討論，分析原因并制定改進(jìn)措施。六、案例分析題（16分）患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用“苯磺酸氨氯地平片（降壓）”“艾司唑侖片（助眠）”。入院時(shí)Morse評(píng)分52分（高風(fēng)險(xiǎn)），意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)（需協(xié)助行走），家屬夜間陪護(hù)但白天需外出買菜。今日凌晨2:00，值班護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者躺于病房地面，呼之能應(yīng)，自述“想上廁所，沒(méi)叫人自己下床”，右側(cè)腕部腫脹、疼痛，左前額有2cm×2cm皮下瘀斑。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：1.分析該患者發(fā)生墜床的主要原因（4分）。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施（6分）。3.針對(duì)該案例，提出3項(xiàng)改進(jìn)預(yù)防措施（6分）。答案：1.主要原因：①高風(fēng)險(xiǎn)因素未完全控制：Morse評(píng)分52分（高風(fēng)險(xiǎn)），但未落實(shí)24小時(shí)專人陪護(hù)（家屬白天外出）；②藥物影響：長(zhǎng)期使用艾司唑侖（鎮(zhèn)靜）、氨氯地平（可能致低血壓），增加墜床風(fēng)險(xiǎn)；③患者認(rèn)知不足：未遵守“需呼叫醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下床”的教育內(nèi)容，自行下床；④環(huán)境因素：夜間病房光線不足（地?zé)艨赡芪撮_(kāi)啟），增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.急救措施：①保持患者平臥位，禁止自行起身；②評(píng)估生命體征（心率、血壓、呼吸）及意識(shí)狀態(tài)（格拉斯哥評(píng)分）；③檢查受傷部位：觸診右側(cè)腕部（是否有骨擦感）、觀察左前額瘀斑范圍，詢問(wèn)是否有頭痛、惡心；④緊急處置：腕部腫脹處冰敷（減少滲出），前額瘀斑處觀察是否擴(kuò)大；⑤通知醫(yī)生進(jìn)行X線檢查（排除腕骨骨折）、頭顱CT（排除顱內(nèi)出血）；⑥安撫患者及家屬，記錄事件經(jīng)過(guò)（時(shí)間、患者主訴、處置措施）。3.改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化陪護(hù)管理：與家屬溝通，明確“高風(fēng)險(xiǎn)患者需24小時(shí)專人陪護(hù)”，若家屬無(wú)法全程