護(hù)理三基三嚴(yán)測試試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)理程序的核心步驟是：A.護(hù)理評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A（護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，為后續(xù)步驟提供依據(jù)，是核心環(huán)節(jié)）2.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（無菌包打開后，未被污染的物品在24小時(shí)內(nèi)可繼續(xù)使用）3.成人正常竇性心律的頻率范圍是：A.6080次/分B.60100次/分C.80120次/分D.100140次/分答案：B（竇性心律正常范圍為60100次/分）4.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是：A.患者年齡B.藥液性質(zhì)C.患者體位D.輸液總量答案：B（藥液性質(zhì)（如高滲、刺激性藥物）是調(diào)節(jié)滴速的首要依據(jù)，其次考慮年齡、病情）5.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷血流，導(dǎo)致測量值偏高）6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.棉球濕度適宜D.漱口后擦凈口腔答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）7.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C（溶血反應(yīng)可導(dǎo)致急性腎衰竭、DIC，甚至死亡）8.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.全層皮膚缺失答案：A（淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為皮膚完整的局限性紅斑）9.胰島素最常用的注射部位是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（腹部皮下脂肪厚，吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位）10.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）11.搶救過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B（腎上腺素能快速緩解支氣管痙攣、提升血壓，是過敏性休克首選用藥）12.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量是：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，500ml液體最多加1.5g氯化鉀）13.為患者進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在：A.2830℃B.3234℃C.3840℃D.4245℃答案：B（溫水擦浴水溫3234℃，避免過冷引起寒戰(zhàn)）14.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.1020cmB.3050cmC.60100cmD.100150cm答案：C（引流瓶低于引流口60100cm，防止逆流）15.鼻飼管插入的長度一般為：A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到鼻尖再到劍突C.從眉心到劍突D.從發(fā)際到劍突答案：D（成人鼻飼管插入長度為4555cm，相當(dāng)于發(fā)際到劍突的距離）二、填空題（每空1分，共20分）1.無菌技術(shù)操作中，鋪好的無菌盤有效期為______小時(shí)。答案：42.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：10002000；400；1003.青霉素皮試液的濃度為______U/ml，注入劑量為______ml。答案：200500；0.14.氧療時(shí)，低濃度給氧指氧濃度低于______%，適用于______患者。答案：35；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）5.臨終患者的心理反應(yīng)依次為否認(rèn)期、______、妥協(xié)期、______、接受期。答案：憤怒期；抑郁期6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在______，若液面過高，可______。答案：1/31/2；反折滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液7.壓瘡的好發(fā)部位包括______、______、坐骨結(jié)節(jié)、足跟等。答案：骶尾部；枕骨粗隆8.心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金時(shí)間是心跳驟停后______分鐘內(nèi)，胸外按壓與人工呼吸的比例為______（成人心肺復(fù)蘇）。答案：46；30:29.糖尿病“三多一少”癥狀指多飲、______、______、體重減輕。答案：多食；多尿10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者_(dá)_____時(shí)采集，采血量一般為______ml。答案：寒戰(zhàn)高熱；510三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④取無菌物品用無菌持物鉗，未用完的無菌物品不可放回；⑤無菌物品疑有污染或已過期應(yīng)重新滅菌；⑥操作時(shí)面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑦無菌布單潮濕應(yīng)視為污染，立即更換。2.列舉高熱患者的護(hù)理措施。答案：①密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測量1次，降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，鼓勵多飲水（每日3000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④做好口腔護(hù)理（每日23次），防止口腔感染；⑤保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?；⑥臥床休息，減少能量消耗；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；⑧遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。3.簡述壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，有疼痛；表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護(hù)水皰：小水皰用無菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無菌敷料；③保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦；④加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入；⑤觀察創(chuàng)面變化，預(yù)防感染。4.簡述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（雙人核對血型、血袋號、有效期等）；②輸血前15分鐘緩慢滴注（20滴/分），觀察有無不良反應(yīng)；③血液取回后30分鐘內(nèi)輸注，避免長時(shí)間放置；④輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，不同供血者的血液之間用生理鹽水間隔；⑤禁止向血液中添加藥物或高滲、低滲溶液；⑥輸血過程中密切觀察患者生命體征、皮膚顏色及主訴，出現(xiàn)異常立即停止輸血，保留血袋并送檢；⑦輸血完畢后血袋保留24小時(shí)備查。5.簡述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；②維持有效循環(huán)：監(jiān)測生命體征，觀察皮膚顏色、溫度及尿量；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡；每日23次口腔護(hù)理（用開口器從臼齒處放入）；眼睛護(hù)理（涂紅霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，防止角膜干燥）；④飲食護(hù)理：鼻飼高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食，每次200ml，間隔2小時(shí)以上；⑤排泄護(hù)理：留置導(dǎo)尿者定期更換尿管，訓(xùn)練膀胱反射；保持大便通暢，必要時(shí)開塞露或灌腸；⑥安全護(hù)理：使用床欄防止墜床，抽搐時(shí)用牙墊防止舌咬傷；⑦觀察病情變化：記錄24小時(shí)出入量，注意瞳孔、意識、肢體活動的變化。四、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，訴胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐。醫(yī)囑：絕對臥床休息，吸氧（4L/min），心電監(jiān)護(hù)，急查心肌酶譜，給予嗎啡3mg靜脈注射，硝酸甘油10μg/min靜脈泵入。問題1：該患者目前主要的護(hù)理問題有哪些？（5分）答案：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤活動無耐力：與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降有關(guān)。問題2：簡述硝酸甘油靜脈泵入的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）答案：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制泵入速度（初始10μg/min），使用輸液泵精確控制；②密切監(jiān)測血壓變化（每510分鐘測量1次），防止低血壓（收縮壓＜90mmHg時(shí)減慢或暫停）；③觀察藥物不良反應(yīng)（頭痛、面部潮紅、心悸等），告知患者為正常反應(yīng)，避免緊張；④避光輸注（硝酸甘油見光易分解），使用避光輸液器；⑤定期更換注射部位，防止靜脈炎。問題3：患者入院3小時(shí)后突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）答案：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救流程；②立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度56cm，頻率100