2025版癲癇病發(fā)作急救措施分享演講人：日期:01癲癇基礎(chǔ)知識(shí)02急救安全準(zhǔn)備03發(fā)作期間應(yīng)急處置04發(fā)作后恢復(fù)護(hù)理05特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)06預(yù)防與資源普及目錄CATALOGUE癲癇基礎(chǔ)知識(shí)01PART癲癇定義與常見(jiàn)類(lèi)型癲癇定義癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性功能障礙，如意識(shí)喪失、肢體抽搐或感覺(jué)異常。01局灶性發(fā)作異常放電局限于大腦某一區(qū)域，可能伴隨意識(shí)保留（單純局灶性發(fā)作）或意識(shí)障礙（復(fù)雜局灶性發(fā)作），常見(jiàn)癥狀包括肢體抽動(dòng)、幻聽(tīng)或視覺(jué)異常。全面性發(fā)作異常放電涉及雙側(cè)大腦半球，包括強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）、失神發(fā)作（小發(fā)作）等，典型表現(xiàn)為全身抽搐、突然跌倒或短暫凝視。未分類(lèi)發(fā)作部分發(fā)作因癥狀不典型或信息不足無(wú)法歸類(lèi)，需通過(guò)腦電圖（EEG）和影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。020304發(fā)作前征兆識(shí)別主觀先兆患者可能感到頭暈、恐懼、嗅覺(jué)或味覺(jué)異常（如金屬味）、視覺(jué)閃光等，這些先兆可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，提示發(fā)作即將發(fā)生。行為改變部分患者發(fā)作前出現(xiàn)焦慮、易怒或重復(fù)動(dòng)作（如搓手、咀嚼），家屬需密切觀察此類(lèi)異常行為。生理信號(hào)心率加快、面色蒼白或潮紅、出汗增多等自主神經(jīng)癥狀可能伴隨先兆出現(xiàn)，需結(jié)合患者病史綜合判斷。兒童特殊表現(xiàn)嬰幼兒可能表現(xiàn)為突然停止活動(dòng)、眼神呆滯或輕微點(diǎn)頭，易被誤認(rèn)為注意力不集中，需提高警惕。2025年更新診斷標(biāo)準(zhǔn)2025版標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)高密度腦電圖（HD-EEG）和人工智能輔助分析，提高異常放電檢測(cè)的敏感性和定位精度。數(shù)字化腦電圖技術(shù)腦脊液或血液中特定蛋白（如神經(jīng)元烯醇化酶）的檢測(cè)被列入輔助診斷指標(biāo)，尤其適用于非典型病例。生物標(biāo)志物應(yīng)用針對(duì)兒童及家族性癲癇患者，推薦全外顯子測(cè)序（WES）以識(shí)別致病基因（如SCN1A、CDKL5），指導(dǎo)個(gè)性化治療?；驒z測(cè)納入常規(guī)010302新增“睡眠相關(guān)性發(fā)作”和“情緒誘發(fā)性發(fā)作”亞型，強(qiáng)調(diào)環(huán)境與心理因素對(duì)發(fā)作模式的影響。發(fā)作分類(lèi)細(xì)化04急救安全準(zhǔn)備02PART癲癇發(fā)作時(shí)患者可能無(wú)意識(shí)抽搐，需快速清除周?chē)赡茉斐膳鲎矀Φ募揖?、玻璃制品等危險(xiǎn)物品，確保至少2米半徑內(nèi)的安全空間。移除尖銳或硬質(zhì)物品若患者處于堅(jiān)硬地面（如水泥、瓷磚），應(yīng)墊上衣物或軟墊以減少跌倒時(shí)的沖擊力，避免頭部和關(guān)節(jié)二次損傷。檢查地面緩沖條件確保環(huán)境空氣流通，避免密閉空間缺氧；調(diào)整光線強(qiáng)度，強(qiáng)光可能誘發(fā)或加劇痙攣，需關(guān)閉閃爍光源或拉上窗簾。評(píng)估通風(fēng)與照明環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估急救藥品與工具一次性手套、消毒濕巾、嘔吐袋，用于處理突發(fā)嘔吐或分泌物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)并保持患者尊嚴(yán)。防護(hù)與清潔用品信息記錄設(shè)備手機(jī)或便簽本，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)（如肢體抽搐部位、意識(shí)狀態(tài)），為后續(xù)醫(yī)療診斷提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。備用抗癲癇藥物（如醫(yī)生處方的急救鼻噴霧）、壓舌板（防止舌咬傷）、便攜式氧氣瓶（應(yīng)對(duì)呼吸窘迫），以及醫(yī)用冰袋（緩解發(fā)作后肌肉酸痛）。必要救援物品清單緊急聯(lián)系渠道建立預(yù)設(shè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)人將患者主治醫(yī)師、就近癲癇專(zhuān)科醫(yī)院急診科電話存入手機(jī)快捷撥號(hào)，并標(biāo)注優(yōu)先級(jí)，確保第一時(shí)間獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。社區(qū)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)提前告知鄰居、物業(yè)或工作場(chǎng)所安保人員患者病情，培訓(xùn)基礎(chǔ)急救動(dòng)作（如側(cè)臥體位調(diào)整），形成多節(jié)點(diǎn)應(yīng)急響應(yīng)體系。電子定位與警報(bào)系統(tǒng)為患者佩戴醫(yī)療警報(bào)手環(huán)（含姓名、病史、過(guò)敏信息二維碼），或安裝GPS定位APP，便于在公共場(chǎng)合突發(fā)時(shí)快速定位并呼叫救援。發(fā)作期間應(yīng)急處置03PART保持患者安全姿勢(shì)側(cè)臥位調(diào)整立即將患者調(diào)整為側(cè)臥位，頭部略微后仰，防止舌根后墜阻塞氣道，同時(shí)便于口腔分泌物自然流出，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。移除危險(xiǎn)物品快速清除患者周?chē)怃J、硬質(zhì)或高溫物品（如玻璃杯、刀具、熱水瓶等），并在其頭部下方墊軟墊（如衣物、枕頭），避免抽搐時(shí)撞擊硬物造成二次傷害。約束動(dòng)作禁忌切勿強(qiáng)行按壓患者肢體或試圖終止抽搐動(dòng)作，此類(lèi)操作可能導(dǎo)致肌肉拉傷、骨折或加劇神經(jīng)興奮性，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間。避免行為干預(yù)誤區(qū)避免刺激行為高聲呼喚、拍打、潑冷水等外界刺激無(wú)法終止發(fā)作，反而可能加重腦部異常放電，應(yīng)保持環(huán)境安靜，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)及癥狀表現(xiàn)。不進(jìn)行人工呼吸癲癇發(fā)作期間呼吸暫停多為短暫性，盲目實(shí)施人工呼吸可能干擾自主呼吸恢復(fù)，除非確認(rèn)心臟驟停（需結(jié)合脈搏判斷），否則無(wú)需心肺復(fù)蘇。禁止口腔塞物傳統(tǒng)觀念中“防止咬舌”而塞入手指、勺子等行為極不科學(xué)，可能引發(fā)牙齒斷裂、口腔黏膜損傷或施救者被咬傷，正確做法是保持氣道開(kāi)放即可。氣道保護(hù)與窒息預(yù)防使用紗布或軟布輕柔擦拭口腔分泌物，避免使用棉簽等細(xì)小工具，防止其斷裂殘留或刺激咽喉引發(fā)嘔吐反射。分泌物清理嘔吐物處理持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸若患者出現(xiàn)嘔吐，立即將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，利用重力排出胃內(nèi)容物，必要時(shí)用吸引器（如有條件）清理氣道，防止吸入性肺炎。觀察胸廓起伏、口唇顏色及呼吸音，若發(fā)作停止后仍無(wú)自主呼吸或出現(xiàn)紫紺，需立即啟動(dòng)急救流程并聯(lián)系專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支援。發(fā)作后恢復(fù)護(hù)理04PART意識(shí)恢復(fù)觀察要點(diǎn)觀察患者是否能對(duì)簡(jiǎn)單指令（如眨眼、抬手）做出正確反應(yīng)，判斷其意識(shí)恢復(fù)程度，同時(shí)注意瞳孔對(duì)光反射是否正常。反應(yīng)靈敏度評(píng)估通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者姓名、所處位置或當(dāng)前情境，評(píng)估其時(shí)間、空間和人物定向能力是否完整恢復(fù)。留意患者言語(yǔ)是否清晰連貫，有無(wú)失語(yǔ)、詞不達(dá)意等表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行命名或復(fù)述測(cè)試。定向力測(cè)試檢查患者四肢肌力是否對(duì)稱(chēng)，是否存在偏癱或異常抽搐后麻痹現(xiàn)象，需排除腦缺血或神經(jīng)損傷可能。肢體活動(dòng)監(jiān)測(cè)01020403語(yǔ)言功能檢查采用簡(jiǎn)短、平緩的語(yǔ)句與患者交流，避免信息過(guò)載，可配合輕拍肩部等非侵入性肢體接觸傳遞安全感。漸進(jìn)式溝通技巧幫助患者理解發(fā)作已結(jié)束，強(qiáng)調(diào)其處于安全環(huán)境，并通過(guò)深呼吸練習(xí)緩解焦慮情緒。認(rèn)知重構(gòu)引導(dǎo)01020304降低周?chē)饩€和噪音強(qiáng)度，疏散圍觀人群，為患者提供安靜、私密的空間以減少應(yīng)激反應(yīng)。環(huán)境降噪與隔離指導(dǎo)家屬保持鎮(zhèn)定，避免過(guò)度反應(yīng)，用穩(wěn)定情緒影響患者，必要時(shí)提供心理咨詢(xún)轉(zhuǎn)介信息。家屬協(xié)同支持情緒安撫策略醫(yī)療記錄與移交移交體溫、血壓、心率及血氧飽和度等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，注明測(cè)量時(shí)間點(diǎn)與發(fā)作前后的對(duì)比變化。生命體征數(shù)據(jù)用藥史與過(guò)敏源轉(zhuǎn)運(yùn)交接清單記錄抽搐部位（如單側(cè)/全身）、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)尿失禁或咬舌等細(xì)節(jié)，使用視頻輔助記錄更佳。匯總患者近期抗癲癇藥物使用情況（包括劑量調(diào)整），明確標(biāo)注已知藥物過(guò)敏史或禁忌癥。準(zhǔn)備急診聯(lián)絡(luò)卡，包含主治醫(yī)生聯(lián)系方式、既往腦電圖/影像學(xué)報(bào)告摘要及建議優(yōu)先檢查項(xiàng)目。發(fā)作特征詳錄特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)05PART水中急救措施若患者在水中發(fā)作，應(yīng)立即將其頭部托出水面，保持呼吸道通暢，同時(shí)迅速將其移至安全區(qū)域。避免強(qiáng)行拖拽，防止嗆水或二次傷害，上岸后檢查呼吸和脈搏，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。水中或高處急救高處墜落風(fēng)險(xiǎn)控制若患者在高處（如樓梯、陽(yáng)臺(tái)）發(fā)作，需優(yōu)先固定其身體，防止跌落。用柔軟物品墊住頭部，避免撞擊硬物，待發(fā)作停止后評(píng)估是否有外傷或骨折，再緩慢轉(zhuǎn)移至平坦處。環(huán)境安全評(píng)估無(wú)論在水中或高處，施救者需先確保自身安全，避免因患者無(wú)意識(shí)動(dòng)作導(dǎo)致共同受傷，同時(shí)呼叫專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支援。兒童與老年患者處理兒童發(fā)作特點(diǎn)兒童癲癇常伴隨高熱或代謝異常，發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。避免強(qiáng)行按壓肢體，發(fā)作后提供安靜環(huán)境并監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)就醫(yī)排查誘因。特殊用藥指導(dǎo)兒童和老年人藥物代謝差異大，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量，避免自行停藥或換藥導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。老年患者注意事項(xiàng)老年患者可能合并心血管疾病或骨質(zhì)疏松，發(fā)作時(shí)需輕柔扶持，避免骨折。發(fā)作后檢查口腔是否有假牙脫落阻塞氣道，并關(guān)注血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。反復(fù)發(fā)作管理發(fā)作間歇期護(hù)理長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃預(yù)防性措施對(duì)頻繁發(fā)作患者，需記錄每次發(fā)作的誘因、時(shí)長(zhǎng)和癥狀模式，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。家中應(yīng)備有急救藥物（如直腸地西泮），并培訓(xùn)家屬正確使用。避免已知誘因如閃光刺激、睡眠不足或情緒應(yīng)激。建議患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，注明病史及緊急聯(lián)系人信息。建立定期神經(jīng)科隨訪機(jī)制，通過(guò)腦電圖或影像學(xué)監(jiān)測(cè)病情變化，評(píng)估藥物副作用（如肝功能異常或認(rèn)知影響），優(yōu)化治療策略。預(yù)防與資源普及06PART日常預(yù)防建議規(guī)律作息與健康飲食保持充足的睡眠和規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞或熬夜，同時(shí)均衡攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，減少刺激性飲食如咖啡因和酒精的攝入。安全環(huán)境改造居家環(huán)境中移除尖銳家具、加裝防撞條，浴室使用防滑墊并避免單獨(dú)沐浴，夜間睡眠建議使用低位床墊以降低跌落風(fēng)險(xiǎn)。避免誘發(fā)因素識(shí)別并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的個(gè)人敏感因素，如強(qiáng)光閃爍、特定聲音或情緒劇烈波動(dòng)，必要時(shí)可佩戴防藍(lán)光眼鏡或使用降噪耳機(jī)。定期復(fù)查與藥物管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，定期復(fù)診監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量或突然停藥導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。急救培訓(xùn)資源紅十字會(huì)標(biāo)準(zhǔn)課程提供涵蓋癲癇發(fā)作識(shí)別、體位調(diào)整、氣道保護(hù)等內(nèi)容的急救認(rèn)證培訓(xùn)，線上線下結(jié)合模式覆蓋理論學(xué)習(xí)和實(shí)操演練。社區(qū)健康工作坊聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免費(fèi)急救技能普及活動(dòng)，通過(guò)模擬人演示發(fā)作期頭部保護(hù)、抽搐肢體處理等關(guān)鍵步驟，提升公眾應(yīng)急能力。專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)階培訓(xùn)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)的高級(jí)癲癇急救課程，包含持續(xù)狀態(tài)處理、急救藥物使用及并發(fā)癥預(yù)防等深度內(nèi)容。在線交互式學(xué)習(xí)平臺(tái)開(kāi)發(fā)VR急救模擬系統(tǒng)，用戶(hù)可通過(guò)虛擬場(chǎng)景反復(fù)練習(xí)發(fā)作時(shí)間判斷、呼叫救援等標(biāo)準(zhǔn)化流程。指南獲取途徑國(guó)家衛(wèi)健委官