2025年臨床醫(yī)學(xué)專升本眼科學(xué)專項(xiàng)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.角膜云翳2.青光眼3.虹膜睫狀體炎4.視網(wǎng)膜脫離5.老視二、填空題（每空1分，共20分）1.眼球壁由外向內(nèi)依次為______、______和______。2.眼球內(nèi)容物包括房水、______和______。3.視網(wǎng)膜上感光細(xì)胞分為______和______兩種。4.老年性白內(nèi)障最常見的類型是______。5.青光眼的主要病理特征是______升高，導(dǎo)致______損傷。6.葡萄膜炎根據(jù)炎癥范圍可分為______和______。7.眼科檢查中，用于測量眼壓的常用方法是______。8.眼球壁的血管膜包括______、______和______。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性結(jié)膜炎的主要臨床表現(xiàn)和治療方法。2.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要并發(fā)癥及其防治原則。3.簡述青光眼患者日常需要注意的事項(xiàng)。4.簡述屈光不正包括哪些類型及其矯正方法。四、論述題（每題10分，共30分）1.詳細(xì)描述葡萄膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。2.選擇一個(gè)具體的眼科疾?。ㄈ绨變?nèi)障、翼狀胬肉等），分析其病因、主要癥狀、診斷方法、治療原則及預(yù)防措施。3.結(jié)合一個(gè)假設(shè)的病例（例如：患者，男，65歲，主訴視近模糊1年，加重伴眼脹2天），請寫出你的診斷思路、需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目、可能的診斷及處理原則。試卷答案一、名詞解釋1.角膜云翳：角膜實(shí)質(zhì)層深層或淺層出現(xiàn)混濁，呈白色或乳白色，外觀如云霧，是角膜炎后期的瘢痕表現(xiàn)。**解析思路：*考察對角膜病變后遺癥的理解。角膜云翳是角膜炎愈合過程中形成的混濁瘢痕，影響視力。需知道其位置（實(shí)質(zhì)層）、外觀（云霧狀）和性質(zhì)（瘢痕）。2.青光眼：以眼壓升高為特征，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷和視野缺損的一種眼病。**解析思路：*考察對青光眼基本概念的認(rèn)識(shí)。核心特征是眼壓升高（高于正常值），直接后果是視神經(jīng)纖維受損，進(jìn)而導(dǎo)致視野缺損，可能最終致盲。3.虹膜睫狀體炎：發(fā)生在虹膜和睫狀體的炎癥，常伴有房水混濁。**解析思路：*考察對眼內(nèi)炎部位的理解。需明確炎癥涉及的兩個(gè)主要結(jié)構(gòu)——虹膜（顏色、結(jié)構(gòu)）和睫狀體（功能、位置）。常伴隨的病理改變是房水混濁（前房閃輝）。4.視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能受損。**解析思路：*考察對視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)及病理狀態(tài)的理解。關(guān)鍵在于“分離”，即原本貼附的視網(wǎng)膜兩層（感光層神經(jīng)上皮和其下的色素上皮層）發(fā)生了分離，這是一種嚴(yán)重的視網(wǎng)膜疾病。5.老視：隨著年齡增長，晶狀體彈性下降、睫狀肌力量減弱，導(dǎo)致看近物困難的一種生理性調(diào)節(jié)衰退現(xiàn)象。**解析思路：*考察對老視（presbyopia）的認(rèn)識(shí)。需知道其本質(zhì)是調(diào)節(jié)能力下降，原因是晶狀體和睫狀肌的老化，主要表現(xiàn)為視近不清，是正常的生理過程，而非病理狀態(tài)。二、填空題1.角膜、鞏膜、脈絡(luò)膜**解析思路：*考察眼球壁的分層結(jié)構(gòu)。這是眼科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，按順序記憶：最外層是透明的角膜，中間厚而堅(jiān)韌的鞏膜，內(nèi)部富含血管的脈絡(luò)膜。2.晶狀體、玻璃體**解析思路：*考察眼球內(nèi)容物的組成。眼球內(nèi)部填充物包括房水（在眼房內(nèi)）、晶狀體（調(diào)節(jié)屈光）和玻璃體（維持眼球形狀、支撐視網(wǎng)膜）。3.視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞**解析思路：*考察視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的分類。視網(wǎng)膜上有兩種感光細(xì)胞，功能不同：視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)暗光下的視黨和運(yùn)動(dòng)覺，視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)強(qiáng)光下的視黨和色覺。4.原發(fā)性膨脹性白內(nèi)障**解析思路：*考察白內(nèi)障最常見的類型。老年性白內(nèi)障中，根據(jù)晶狀體混濁發(fā)展速度和形態(tài)，最常見的類型是原發(fā)性膨脹性白內(nèi)障，表現(xiàn)為晶狀體核硬化、密度增加并伴有體積增大。5.眼壓、視神經(jīng)**解析思路：*考察青光眼的核心病理損害。青光眼的主要病理基礎(chǔ)是眼內(nèi)壓（IntraocularPressure,IOP）持續(xù)高于正常水平，這種高壓會(huì)損害視神經(jīng)盤，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。6.虹膜睫狀體炎、全葡萄膜炎**解析思路：*考察葡萄膜炎的分類。根據(jù)炎癥范圍，葡萄膜炎可分為僅累及虹膜和睫狀體的虹膜睫狀體炎，以及累及整個(gè)葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）的全葡萄膜炎。7.靜態(tài)眼壓計(jì)（如非接觸式眼壓計(jì)、接觸式眼壓計(jì)）**解析思路：*考察測量眼壓的常用方法。有多種測量眼壓的方法，靜態(tài)眼壓計(jì)是其中一類，包括非接觸式（NCT）和接觸式（如壓平式眼壓計(jì)Goldmann）。8.鞏膜外層（脈絡(luò)膜）、脈絡(luò)膜、鞏膜內(nèi)層（篩板）**解析思路：*考察血管膜的分層。眼球血管膜富含血管和色素，從外向內(nèi)分為脈絡(luò)膜、脈絡(luò)膜上層的鞏膜外層（含有血管）以及脈絡(luò)膜下層的鞏膜內(nèi)層（包含視神經(jīng)篩板）。三、簡答題1.簡述急性結(jié)膜炎的主要臨床表現(xiàn)和治療方法。主要臨床表現(xiàn)包括：眼紅、眼痛或異物感、畏光、流淚、分泌物增多（可呈膿性、漿液性或粘液膿性）?？赡苡卸傲馨徒Y(jié)腫大和壓痛。治療方法包括：避免揉眼和傳染他人；根據(jù)病因選用抗生素、抗病毒或抗過敏眼藥水滴眼；若為細(xì)菌性，可口服抗生素；若為病毒性，可局部使用更昔洛韋等；若為過敏性，需抗過敏治療；注意休息和局部冷敷或熱敷（視具體類型）。**解析思路：*考察對急性結(jié)膜炎常見癥狀和基本治療原則的掌握。需要列舉核心癥狀（眼紅、痛、畏光、流淚、分泌物），并提及可能的全身伴隨癥狀。治療上要區(qū)分原則（停傳染、藥物治療、對癥處理）和具體措施（用什么藥、口服藥、物理治療）。2.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要并發(fā)癥及其防治原則。主要并發(fā)癥包括：非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（可表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、出血、硬滲出、棉絨斑等）；增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（出現(xiàn)新生血管、血管纖維化、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等）。防治原則包括：嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂；定期眼科檢查；激光光凝治療（用于非增殖期和增殖早期）；玻璃體切割手術(shù)（用于處理增殖期并發(fā)癥如玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離）。**解析思路：*考察對糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥分類和防治策略的理解。需要區(qū)分并發(fā)癥的不同階段（非增殖期和增殖期）及其典型表現(xiàn)。防治原則要突出“控制基礎(chǔ)病”（血糖、血壓、血脂）和“定期篩查”，并提及主要的干預(yù)手段（激光、手術(shù)）。3.簡述青光眼患者日常需要注意的事項(xiàng)。青光眼患者日常需要注意：遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不可自行增減或停藥；定期復(fù)查眼壓和視野，監(jiān)測病情變化；避免長時(shí)間閱讀、看電腦屏幕或精神過度緊張；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)；起居有規(guī)律，保證充足睡眠；注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼；外出時(shí)（尤其是高溫、高濕環(huán)境或高空飛行），可能需要調(diào)整用藥方案并咨詢醫(yī)生；避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)；孕婦青光眼需特別注意孕期和產(chǎn)后眼壓變化。**解析思路：*考察青光眼患者自我管理的基本要求。要點(diǎn)應(yīng)圍繞“用藥依從性”、“定期監(jiān)測”、“生活起居調(diào)整”（避免誘因如用眼疲勞、情緒激動(dòng)）、“特殊情況處理”（如旅行、運(yùn)動(dòng)）以及“特殊人群”（如孕婦）的關(guān)注。4.簡述屈光不正包括哪些類型及其矯正方法。屈光不正主要包括：近視（遠(yuǎn)視力下降，近視力正?；蛏圆睿?；遠(yuǎn)視（遠(yuǎn)視力可正?；蛏圆睿暳ο陆担?；散光（遠(yuǎn)近視力均下降，可伴有視疲勞）。矯正方法：近視可通過配戴凹透鏡（負(fù)球鏡）或進(jìn)行屈光手術(shù)（如LASIK、PRK）；遠(yuǎn)視可通過配戴凸透鏡（正球鏡）矯正，輕度遠(yuǎn)視可依賴調(diào)節(jié)；散光需通過配戴柱鏡（球柱鏡聯(lián)合）矯正；老視（調(diào)節(jié)力下降）需通過配戴凸透鏡（正球鏡）進(jìn)行近距離輔助。**解析思路：*考察對屈光不正分類和矯正方式的掌握。需要準(zhǔn)確說出三種主要類型（近視、遠(yuǎn)視、散光）及其典型視力表現(xiàn)。矯正方法要針對每種類型給出主要手段（眼鏡、手術(shù)、老視的特殊處理）。四、論述題1.詳細(xì)描述葡萄膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。病因復(fù)雜，包括感染性（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）、自身免疫性（如Behcet病、Vogt-Koyanagi-Harada綜合征等）、特發(fā)性等。臨床表現(xiàn)多樣，取決于炎癥部位、范圍和嚴(yán)重程度。常見癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、視力模糊、眼壓升高等。可伴有前房閃輝（房水細(xì)胞）、角膜后沉著物（KP）、虹膜后粘連、瞳孔緣潰瘍、玻璃體積膿或出血、脈絡(luò)膜滲出或出血、視神經(jīng)炎、黃斑水腫等。診斷要點(diǎn)包括詳細(xì)病史、眼部檢查（特別是裂隙燈檢查、眼底檢查）、眼壓測量，必要時(shí)進(jìn)行房水細(xì)胞學(xué)、免疫熒光、血清學(xué)檢查、B超、眼底血管造影等輔助檢查。治療方法根據(jù)病因和病情決定。感染性葡萄膜炎需根據(jù)病原體選用敏感抗生素或抗病毒藥物；自身免疫性葡萄膜炎常需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑；非感染性葡萄膜炎可使用非甾體抗炎藥。無論何種類型，都應(yīng)密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥如青光眼、白內(nèi)障、黃斑病變、失明等。**解析思路：*考察對葡萄膜炎這一復(fù)雜疾病全面知識(shí)的掌握。需要涵蓋病因（多樣性）、臨床表現(xiàn)（系統(tǒng)性，涉及眼前節(jié)、眼后節(jié)及全身可能表現(xiàn)）、診斷方法（綜合分析，從病史到輔助檢查）、治療原則（針對病因，區(qū)分感染與非感染，藥物選擇）。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥的防治。2.選擇一個(gè)具體的眼科疾?。ㄈ绨變?nèi)障、翼狀胬肉等），分析其病因、主要癥狀、診斷方法、治療原則及預(yù)防措施。*以白內(nèi)障為例：*病因：年齡相關(guān)性（最常見，與老化、遺傳、糖尿病、高血壓、吸煙、紫外線照射等有關(guān)）、外傷性、藥物性（長期使用糖皮質(zhì)激素）、代謝性（如半乳糖血癥）、并發(fā)性（如葡萄膜炎）、先天性等。*主要癥狀：視力逐漸模糊、下降，視物變形、變色（如看紅光發(fā)綠），單眼復(fù)視或霧視感，夜間視力差（夜盲），眩光。晚期可致盲。*診斷方法：詳細(xì)病史詢問，眼底檢查（直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察晶狀體混濁程度和位置），視力檢查，眼壓測量，裂隙燈顯微鏡檢查（最關(guān)鍵，可清晰觀察晶狀體混濁形態(tài)），必要時(shí)B超檢查排除其他眼病或評估眼底情況。*治療原則：目前唯一有效的治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)目的在于摘除混濁的晶狀體，植入人工晶狀體，恢復(fù)視力。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)視力下降程度、是否影響生活和工作、患者全身狀況等因素綜合判斷。術(shù)前需充分評估，選擇合適的手術(shù)方式和人工晶狀體。*預(yù)防措施：對于年齡相關(guān)性白內(nèi)障，尚無確切預(yù)防手段，但可通過健康生活方式（如戒煙限酒、控制血糖血壓、均衡飲食、補(bǔ)充維生素、佩戴防紫外線性眼鏡、避免眼部外傷）來延緩其發(fā)生或進(jìn)展。對于其他類型白內(nèi)障，則需針對其病因進(jìn)行預(yù)防（如防治糖尿病、控制虹膜睫狀體炎、避免強(qiáng)光照射）。**解析思路：*選擇一個(gè)常見?。ㄈ绨變?nèi)障），按照病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防的邏輯順序進(jìn)行系統(tǒng)闡述。每個(gè)部分都要結(jié)合眼科專業(yè)知識(shí)，體現(xiàn)對疾病全貌的理解。內(nèi)容需具體、準(zhǔn)確。3.結(jié)合一個(gè)假設(shè)的病例（例如：患者，男，65歲，主訴視近模糊1年，加重伴眼脹2天），請寫出你的診斷思路、需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目、可能的診斷及處理原則。病例：患者，男，65歲，主訴視近模糊1年，加重伴眼脹2天。診斷思路：1.初步判斷：患者為老年男性，視近模糊是老年性調(diào)節(jié)衰退（老視）的典型表現(xiàn)，但伴隨眼脹，提示可能合并其他眼部問題，尤其是與眼壓相關(guān)的疾病。2.系統(tǒng)分析：*視近模糊（1年）：高度懷疑老視，但也需排除其他導(dǎo)致近視力下降的疾病，如早期白內(nèi)障（晶狀體混濁影響近視力）、早期近視或散光未矯正、上瞼下垂等。*眼脹（2天）：提示眼內(nèi)壓可能升高，需警惕青光眼。需考慮開角型青光眼（常隱匿，早期癥狀不典型，但可出現(xiàn)眼脹、頭痛），或閉角型青光眼的急性發(fā)作前期表現(xiàn)，或與其他眼病（如葡萄膜炎、角膜炎）相關(guān)。*結(jié)合年齡：老年患者發(fā)生白內(nèi)障和青光眼的風(fēng)險(xiǎn)均較高。3.鑒別要點(diǎn)：老視的眼脹通常與調(diào)節(jié)痙攣有關(guān)，解除調(diào)節(jié)（如使用睫狀肌麻痹劑驗(yàn)光）后眼脹可緩解。青光眼的眼脹通常與眼壓升高引起的不適感有關(guān)，常伴有視力波動(dòng)，且不一定能被調(diào)節(jié)麻痹緩解。白內(nèi)障引起的視近模糊程度可能逐漸加重，眼壓一般正常。需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目：1.眼壓測量：使用非接觸式或接觸式眼壓計(jì)測量，評估是否存在高眼壓及程度。2.視力檢查：分別測遠(yuǎn)、近視力，評估視力損害程度及調(diào)節(jié)功能。3.屈光度檢查：裂隙燈下或散瞳后驗(yàn)光，明確是否存在近視、遠(yuǎn)視、散光，以及晶狀體混濁對屈光的影響。4.裂隙燈顯微鏡檢查：詳細(xì)檢查角膜、結(jié)膜、眼前段，重點(diǎn)關(guān)注晶狀體混濁的位置、程度、形態(tài)（如皮質(zhì)混濁、核混濁），虹膜顏色、形態(tài)、粘連情況，房水是否清亮，有無KP、前房閃輝。5.眼底檢查：使用直接或間接檢眼鏡檢查眼底，初步評估視網(wǎng)膜、視神經(jīng)情況。6.眼底照相或眼底血管造影：如有需要，進(jìn)一步評估眼底細(xì)節(jié)?？赡艿脑\斷：1.老視合并開角型青光眼。最可能的情況，患者因老視配鏡，眼脹提示可能存在青光眼，需通過眼壓和眼底檢查確診。2.老視合并早期白內(nèi)障。視近模糊為主，眼脹可能由白內(nèi)障引起（較少見），或合并青光眼。3.開角型青光眼。視近模糊可能是早期癥