負壓吸痰器的使用方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02設(shè)備組裝調(diào)試03規(guī)范操作步驟04特殊情況處理05操作后處理06安全注意事項01操作前準備01操作前準備PART設(shè)備性能檢查負壓功能測試啟動電動吸痰器后需觀察負壓表數(shù)值是否穩(wěn)定在300-400mmHg范圍內(nèi)，手動吸痰器需檢查活塞密封性及負壓生成效率，確保吸力符合臨床需求。管路連接完整性檢查吸痰管、收集瓶與主機接口是否嚴密無漏氣，電動設(shè)備需確認電源線無破損，手動設(shè)備需驗證閥門開閉靈活性。噪音與運行狀態(tài)評估電動式設(shè)備運行時應(yīng)無異常震動或刺耳噪音，手動式需測試按壓手柄時的負壓持續(xù)時間是否達到10秒以上。無菌物品準備吸痰管選擇與滅菌根據(jù)患者年齡（成人12-14Fr，兒童8-10Fr）選用一次性無菌吸痰管，檢查包裝密封性及有效期，避免重復(fù)使用。輔助器械消毒配置專用醫(yī)療廢物袋及防噴濺面罩，電動設(shè)備需備75%酒精棉片用于接觸部位消毒。準備無菌生理鹽水、消毒手套、鑷子及開口器，所有物品需置于無菌治療盤內(nèi)，開啟前核對消毒指示卡變色情況。污染防護措施患者評估溝通呼吸道狀態(tài)評估聽診肺部啰音程度，觀察患者SpO?、呼吸頻率及痰液黏稠度（分Ⅰ-Ⅲ度），記錄是否存在喉頭水腫或氣管痙攣風(fēng)險。知情同意流程向患者或家屬說明操作可能引發(fā)的嗆咳、黏膜出血等風(fēng)險，簽署知情同意書，焦慮患者可提前演示設(shè)備聲音以降低應(yīng)激反應(yīng)。體位與預(yù)處理協(xié)助患者取仰臥位頭偏一側(cè)，高流量吸氧2分鐘提升血氧儲備，氣管切開患者需先滴注2ml生理鹽水稀釋痰液。02設(shè)備組裝調(diào)試PART連接負壓裝置確保吸痰器主機與負壓瓶、連接管之間的接口緊密無漏氣，避免因密封不良導(dǎo)致負壓不足或操作失效。檢查密封性正確安裝吸痰管連接電源或手動裝置將一次性吸痰管無菌端連接至負壓輸出口，另一端預(yù)留適當長度便于操作，注意避免污染吸痰管接觸面。電動式吸痰器需接通電源并檢查線路安全，手動式吸痰器需確認活塞或氣囊組件安裝牢固，確保負壓生成效率。成人/兒童壓力區(qū)分黏稠痰液需適當增加負壓（但不超過上限），稀薄痰液可降低壓力以減少黏膜刺激，同時觀察患者耐受性。根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整緊急情況快速調(diào)節(jié)如遇大量分泌物阻塞，可臨時調(diào)高壓力至安全閾值，但操作后需立即恢復(fù)常規(guī)參數(shù)，并評估患者呼吸狀況。成人吸痰負壓通常設(shè)置為10-20kPa（75-150mmHg），兒童設(shè)置為5-10kPa（40-75mmHg），避免過高壓力損傷呼吸道黏膜。設(shè)置壓力參數(shù)測試吸力狀態(tài)空載測試啟動設(shè)備后，用手指堵住吸痰管末端，觀察負壓表是否穩(wěn)定上升至設(shè)定值，驗證設(shè)備負壓生成能力。異常情況排查若吸力不足或波動，需檢查管路是否扭曲、濾網(wǎng)是否堵塞，電動設(shè)備還需排查電機運轉(zhuǎn)是否正?；螂姵仉娏渴欠癯渥?。模擬吸痰測試將吸痰管插入盛有無菌生理鹽水的容器中，檢查吸液是否流暢，同時確認負壓釋放閥能否及時中斷吸力。03規(guī)范操作步驟PART根據(jù)患者病情選擇合適體位，清醒患者建議采用半臥位（30-45°），昏迷患者需平臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸。體位調(diào)整需確保氣道開放，便于吸痰管插入?；颊唧w位調(diào)整仰臥位或半臥位選擇操作前協(xié)助患者頭部輕度后仰，頸部自然伸展，必要時用軟墊支撐肩部，避免氣道彎曲。對頸椎損傷患者需采用軸線翻身并固定頭部，避免二次損傷。頸部伸展與固定操作過程中需持續(xù)觀察患者面色、呼吸及血氧飽和度變化，若出現(xiàn)嗆咳或呼吸困難，立即暫停操作并調(diào)整體位。體位維持與觀察成人通常插入長度約15-20cm（鼻咽部）或20-25cm（氣管切開處），兒童按年齡調(diào)整（如新生兒8-10cm）?？蓞⒖蓟颊叨沟奖羌獾木嚯x預(yù)估插入深度，避免過深損傷黏膜。正確插入吸痰管測量插入深度吸痰管需在關(guān)閉負壓或斷開連接狀態(tài)下輕柔插入，插入至預(yù)設(shè)深度后稍回退1-2cm，再開啟負壓，避免直接吸附黏膜導(dǎo)致?lián)p傷。無負壓狀態(tài)下插入吸痰時以拇指和食指旋轉(zhuǎn)吸痰管并緩慢提拉（每次吸引時間不超過15秒），促進痰液從管壁四周均勻吸入，減少局部黏膜損傷風(fēng)險。旋轉(zhuǎn)提拉手法負壓值調(diào)節(jié)成人一般設(shè)置為100-150mmHg（13.3-20kPa），兒童80-100mmHg（10.6-13.3kPa），嬰幼兒60-80mmHg（8-10.6kPa）。過高負壓易致黏膜出血，過低則影響吸痰效果。負壓吸引實施間歇吸引原則單次吸引時間不超過15秒，兩次操作間隔至少30-60秒，期間給予高流量氧氣吸入（如氣管切開患者可連接呼吸機純氧沖洗），防止低氧血癥。吸引后評估與清潔操作后立即評估痰液性狀、量及顏色，記錄異常情況（如血性痰）。吸痰管需一次性使用，電動吸痰器儲液瓶及時消毒，手動吸痰器需拆卸清洗并干燥保存。04特殊情況處理PART痰液粘稠應(yīng)對對于痰液粘稠難以吸出的情況，可采用生理鹽水霧化或氣道濕化液滴注，稀釋痰液以降低吸痰阻力，同時減少黏膜損傷風(fēng)險。操作時需控制濕化量，避免過度濕化導(dǎo)致肺部感染。濕化氣道處理根據(jù)痰液粘稠度動態(tài)調(diào)節(jié)吸痰器負壓值（一般成人控制在80-120mmHg），粘稠痰液可適當提高負壓至150mmHg，但需密切觀察患者血氧飽和度及黏膜出血情況。調(diào)整負壓參數(shù)采用間歇性吸引模式，每次吸引時間不超過15秒，間隔30秒以上進行氧療恢復(fù)，反復(fù)2-3次直至痰液清除。特別注意吸引管旋轉(zhuǎn)退出手法，避免同一部位持續(xù)吸引造成黏膜水腫。分段吸引技術(shù)預(yù)給支氣管擴張劑采用與患者呼吸同步的吸引技術(shù)，在吸氣末快速插入吸痰管，呼氣相進行吸引，減少氣道刺激。必要時使用帶有氧氣管道的雙腔吸痰管維持氧供。低流量同步吸痰法應(yīng)急處理預(yù)案一旦發(fā)生嚴重支氣管痙攣，立即停止吸引，給予高濃度氧氣吸入，靜脈推注氨茶堿（5mg/kg）或甲強龍（40-80mg），同時準備氣管插管器械。記錄痙攣持續(xù)時間及緩解方式。對于存在氣道高反應(yīng)性患者，吸痰前5分鐘通過霧化器給予β2受體激動劑（如沙丁胺醇）或聯(lián)合異丙托溴銨，可有效預(yù)防支氣管痙攣發(fā)作。氣道痙攣處理123出血情況處置分級止血策略微量滲血采用冰生理鹽水沖洗；活動性出血使用1:10000腎上腺素棉球局部壓迫；動脈性出血需配合纖維支氣管鏡下電凝或介入栓塞治療。所有操作需在凝血功能監(jiān)測下進行。負壓精準調(diào)控出血狀態(tài)下吸引負壓嚴格控制在60-80mmHg范圍，采用大孔徑吸痰管（≥14Fr）減少吸附力，吸引時間縮短至5秒/次。吸引管前端需保持開放狀態(tài)避免負壓集中。全身性干預(yù)措施建立靜脈通道補充血容量，嚴重出血者輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。每15分鐘監(jiān)測血紅蛋白變化，出血量＞200ml需啟動多學(xué)科會診，必要時行手術(shù)探查止血。05操作后處理PART管路拆卸順序斷開負壓連接首先關(guān)閉吸痰器電源或手動負壓裝置，確保設(shè)備停止運行后，緩慢分離吸痰管與負壓接口，避免殘留痰液飛濺或污染環(huán)境。移除患者端管路輕柔地將吸痰管從患者口腔或氣管切開處退出，注意觀察管路是否完整，防止斷裂殘留造成二次傷害。分離收集容器旋開痰液收集瓶與主機的連接部位，密封瓶口后按醫(yī)療廢棄物處理標準分類存放，避免交叉感染風(fēng)險。檢查部件完整性拆卸后需逐一檢查吸痰管、連接軟管及密封圈是否有破損或老化，確保下次使用安全可靠。部件清潔消毒可拆卸部件浸泡消毒將吸痰管、收集瓶等耐高溫部件置于含氯消毒液（如500mg/L有效氯）中浸泡30分鐘，或采用高壓蒸汽滅菌（121℃、15分鐘）徹底殺滅病原體。主機表面擦拭消毒使用75%酒精或含醇消毒濕巾擦拭吸痰器外殼、按鈕及顯示屏，重點清潔手部頻繁接觸區(qū)域，避免有機物殘留。管路干燥與存放消毒后部件需用無菌蒸餾水沖洗并置于干燥箱內(nèi)烘干，確保無水分殘留后密封包裝，存放于清潔干燥環(huán)境。定期性能檢測每月使用負壓測試儀校準設(shè)備吸引力，檢查密封性及管路通暢度，記錄維護數(shù)據(jù)以符合院感管理要求?；颊郀顟B(tài)觀察呼吸道通暢評估持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、血氧飽和度及肺部聽診音，確認無痰鳴音或喘息等氣道阻塞征象。01黏膜損傷檢查使用壓舌板輔助觀察口腔、咽喉部黏膜有無出血點或潰瘍，氣管切開患者需檢查造瘺口周圍皮膚是否紅腫滲液。生命體征追蹤術(shù)后30分鐘內(nèi)每5分鐘記錄一次心率、血壓變化，警惕因刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致的反射性心動過緩或低血壓。并發(fā)癥預(yù)警關(guān)注發(fā)熱、咯血、氣胸等遲發(fā)癥狀，對出現(xiàn)劇烈咳嗽或呼吸困難者立即進行胸部影像學(xué)檢查排除氣道損傷。02030406安全注意事項PART負壓值控制標準成人負壓范圍通常設(shè)置為100-150mmHg（13.3-20kPa），避免過高負壓導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷或出血，同時確保有效清除分泌物。02040301新生兒及嬰幼兒負壓范圍嚴格控制在60-80mmHg（8-10.7kPa），并配合細徑吸痰管使用，防止氣道塌陷或黏膜撕裂。兒童負壓范圍建議調(diào)整為80-100mmHg（10.7-13.3kPa），兒童氣道黏膜更脆弱，需降低負壓以減少機械性損傷風(fēng)險。動態(tài)調(diào)整原則根據(jù)痰液黏稠度實時調(diào)節(jié)負壓，黏稠痰液可適當提高負壓，稀薄痰液則需降低負壓以避免過度吸引。單次吸引時限每次持續(xù)吸引不超過10-15秒，避免長時間負壓導(dǎo)致缺氧或氣道黏膜損傷，兩次吸引間隔需間隔30秒以上。成人單次吸引時間不得超過5秒，且需在血氧監(jiān)測下操作，防止因吸引導(dǎo)致呼吸暫?；蛐穆氏陆?。新生兒單次吸引時間嚴格控制在5-10秒內(nèi)，兒童血氧儲備能力較低，長時間吸引易引發(fā)低氧血癥或心動過緩。兒童單次吸引時間010302連續(xù)吸引總時長不宜超過2分鐘，若分泌物未吸凈，應(yīng)暫停操作并給予高流量吸氧后再繼續(xù)?？偛僮鲿r長限制04吸痰前需洗手并戴無菌手套，吸痰