第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁延安大學(xué)護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（________）。

（A）體溫37.5℃

（B）患者自述“胸口悶痛”

（C）脈搏72次/分

（D）呼吸急促

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞最可能出現(xiàn)的早期癥狀是（________）。

（A）發(fā)熱、寒戰(zhàn)

（B）呼吸困難、瀕死感

（C）靜脈炎、沿靜脈走向紅線

（D）穿刺部位腫脹、疼痛

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（________）。

（A）保持床單平整無褶皺

（B）使用防壓瘡氣墊床

（C）定時翻身拍背

（D）保持皮膚清潔干燥

4.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為（________）。

（A）500U/mL

（B）1000U/mL

（C）2000U/mL

（D）5000U/mL

5.心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的急救藥物是（________）。

（A）腎上腺素

（B）利多卡因

（C）阿托品

（D）地塞米松

6.腹瀉患者護理中，錯誤的措施是（________）。

（A）遵醫(yī)囑使用止瀉藥

（B）給予流質(zhì)飲食

（C）觀察大便性狀及次數(shù)

（D）保持肛周皮膚清潔干燥

7.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是（________）。

（A）呼吸道感染

（B）喉返神經(jīng)損傷

（C）肺不張

（D）疼痛劇烈

8.靜脈注射時，針頭刺入角度一般為（________）。

（A）15°～30°

（B）30°～45°

（C）45°～60°

（D）60°～75°

9.特級護理患者每日巡視次數(shù)要求是（________）。

（A）每2小時巡視一次

（B）每4小時巡視一次

（C）每6小時巡視一次

（D）每8小時巡視一次

10.護理記錄中，屬于客觀資料的是（________）。

（A）患者表示“我很擔(dān)心手術(shù)”

（B）患者面色蒼白、出冷汗

（C）患者食欲差、睡眠少

（D）患者說“護士你真細心”

11.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（________）。

（A）過敏反應(yīng)

（B）空氣栓塞

（C）靜脈炎

（D）輸液反應(yīng)

12.糖尿病患者足部護理中，最重要的是（________）。

（A）每日溫水泡腳

（B）使用棉質(zhì)襪子

（C）檢查足部皮膚完整性

（D）涂抹護足霜

13.采集靜脈血標(biāo)本時，采血順序一般是（________）。

（A）抗凝管→血常規(guī)管→肝功能管

（B）肝功能管→血常規(guī)管→抗凝管

（C）血常規(guī)管→抗凝管→肝功能管

（D）血培養(yǎng)管→血常規(guī)管→肝功能管

14.呼吸系統(tǒng)疾病患者痰液黏稠不易咳出，最適合的護理措施是（________）。

（A）體位引流

（B）超聲霧化吸入

（C）機械吸痰

（D）鼓勵深呼吸

15.患者意識障礙的分級中，最嚴(yán)重的意識狀態(tài)是（________）。

（A）嗜睡

（B）朦朧

（C）昏睡

（D）昏迷

16.術(shù)后患者傷口感染最常見的表現(xiàn)是（________）。

（A）傷口周圍皮膚紅腫、發(fā)熱

（B）傷口滲出大量淡黃色液體

（C）患者體溫正常

（D）傷口愈合良好

17.腦出血患者急性期護理重點是（________）。

（A）保持呼吸道通暢

（B）預(yù)防壓瘡

（C）心理疏導(dǎo)

（D）皮膚護理

18.護士小李在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，原因是（________）。

（A）進針角度錯誤

（B）消毒不徹底

（C）針頭型號不合適

（D）注射部位不準(zhǔn)確

19.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，主要的護理措施是（________）。

（A）限制鈉鹽攝入

（B）大量補液

（C）使用利尿劑

（D）絕對臥床休息

20.護理工作中，違反無菌技術(shù)原則的是（________）。

（A）洗手后戴口罩

（B）手持無菌容器邊緣

（C）無菌物品與非無菌物品分開存放

（D）取用無菌物品時面向無菌區(qū)

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（________）。

（A）患者主訴

（B）生命體征

（C）實驗室檢查結(jié)果

（D）護理診斷

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施有（________）。

（A）停止輸液

（B）頭低腳高位

（C）左側(cè)臥位

（D）遵醫(yī)囑使用利尿劑

23.老年患者常見的安全隱患包括（________）。

（A）跌倒

（B）用藥錯誤

（C）壓瘡

（D）營養(yǎng)不良

24.肺癌患者化療期間，化療藥物的常見不良反應(yīng)有（________）。

（A）惡心嘔吐

（B）骨髓抑制

（C）脫發(fā)

（D）皮膚干燥

25.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括（________）。

（A）定時翻身拍背

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用減壓床墊

（D）按摩骨突處皮膚

26.心臟驟?；颊邠尵葧r，心肺復(fù)蘇的要點包括（________）。

（A）胸外按壓

（B）人工呼吸

（C）除顫

（D）建立靜脈通路

27.糖尿病患者足部護理的注意事項包括（________）。

（A）每日檢查足部皮膚

（B）避免赤腳行走

（C）選擇透氣性好的鞋襪

（D）足部干燥后涂抹潤膚霜

28.腹瀉患者的護理措施包括（________）。

（A）遵醫(yī)囑使用止瀉藥

（B）觀察大便性狀及次數(shù)

（C）給予流質(zhì)飲食

（D）保持肛周皮膚清潔干燥

29.腦出血患者急性期護理措施包括（________）。

（A）保持呼吸道通暢

（B）控制血壓

（C）預(yù)防壓瘡

（D）心理疏導(dǎo)

30.護理工作中，違反無菌技術(shù)原則的行為包括（________）。

（A）洗手后戴口罩

（B）手持無菌容器邊緣

（C）無菌物品與非無菌物品混放

（D）取用無菌物品時面向無菌區(qū)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主訴必須是患者自述的癥狀。（________）

32.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞最可能發(fā)生在輸液速度過快時。（________）

33.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚始終干燥。（________）

34.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL。（________）

35.心臟驟停患者搶救時，首選的急救藥物是腎上腺素。（________）

36.腹瀉患者護理中，應(yīng)避免使用止瀉藥。（________）

37.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是喉返神經(jīng)損傷。（________）

38.靜脈注射時，針頭刺入角度一般為45°～60°。（________）

39.特級護理患者每日巡視次數(shù)要求是每2小時巡視一次。（________）

40.護理記錄中，患者自述“我很擔(dān)心手術(shù)”屬于客觀資料。（________）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估的基本步驟包括______、______、______、______和______。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞最可能出現(xiàn)的早期癥狀是______。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

44.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為______。

45.心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的急救藥物是______。

46.腹瀉患者護理中，錯誤的措施是______。

47.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是______。

48.靜脈注射時，針頭刺入角度一般為______。

49.特級護理患者每日巡視次數(shù)要求是______。

50.護理記錄中，屬于客觀資料的是______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（5分）

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

53.簡述糖尿病患者的足部護理要點。（5分）

54.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒?。（5分）

55.簡述護理記錄的基本要求。（5分）

六、案例分析題（共15分）

56.患者張某，男，68歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院，診斷為“腦出血”。入院時患者處于昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。護士小王負(fù)責(zé)該患者的護理，請回答以下問題：（15分）

（1）分析患者目前存在的護理問題有哪些？（5分）

（2）針對患者的護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“胸口悶痛”；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫、脈搏、呼吸。

2.B解析：空氣栓塞的早期癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感、紫紺等，發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸液反應(yīng)的表現(xiàn)；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向紅線；穿刺部位腫脹、疼痛可能是局部感染或針頭刺破血管。

3.C解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可交替更換臥位，減輕局部受壓。

4.A解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL，使用0.1mL含50U青霉素的溶液進行皮內(nèi)注射。

5.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救時首選的急救藥物，可提高心臟收縮力，改善心肌供血。

6.A解析：腹瀉患者應(yīng)避免使用止瀉藥，尤其是感染性腹瀉，以免延誤病情。

7.B解析：喉返神經(jīng)損傷是肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的常見原因，該神經(jīng)支配聲帶運動。

8.B解析：靜脈注射時，針頭刺入角度一般為30°～45°，過大會損傷血管，過小則難以刺入。

9.A解析：特級護理患者需密切觀察病情變化，每2小時巡視一次，確保及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

10.B解析：客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如面色蒼白、出冷汗。

11.D解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸液反應(yīng)的表現(xiàn)，需考慮輸液器具污染、藥物過敏等。

12.C解析：糖尿病患者足部護理最重要的是檢查足部皮膚完整性，早期發(fā)現(xiàn)水泡、破潰等病變。

13.A解析：采集靜脈血標(biāo)本時，應(yīng)先采抗凝管，再采血常規(guī)管，最后采肝功能管，避免交叉污染。

14.B解析：超聲霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液，便于咳出。

15.D解析：昏迷是最嚴(yán)重的意識狀態(tài)，患者完全失去意識，對刺激無反應(yīng)。

16.A解析：術(shù)后傷口感染最常見的表現(xiàn)是傷口周圍皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛，滲出膿性液體。

17.A解析：腦出血患者急性期護理重點是保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。

18.D解析：肌肉注射時，針頭刺入部位不準(zhǔn)確會導(dǎo)致局部組織損傷，形成硬結(jié)。

19.A解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。

20.B解析：手持無菌容器邊緣會污染無菌物品，違反無菌技術(shù)原則。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估的內(nèi)容包括患者主訴、生命體征、實驗室檢查結(jié)果、護理診斷等全面資料。

22.ABC解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，頭低腳高位，左側(cè)臥位，并遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、藥物治療等。

23.ABCD解析：老年患者常見的安全隱患包括跌倒、用藥錯誤、壓瘡、營養(yǎng)不良等。

24.ABC解析：肺癌患者化療期間，化療藥物的常見不良反應(yīng)有惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等，皮膚干燥較少見。

25.ABCD解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩骨突處皮膚等。

26.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，心肺復(fù)蘇的要點包括胸外按壓、人工呼吸、除顫、建立靜脈通路等。

27.ABCD解析：糖尿病患者足部護理的注意事項包括每日檢查足部皮膚、避免赤腳行走、選擇透氣性好的鞋襪、足部干燥后涂抹潤膚霜等。

28.BCD解析：腹瀉患者的護理措施包括觀察大便性狀及次數(shù)、給予流質(zhì)飲食、保持肛周皮膚清潔干燥等，避免使用止瀉藥。

29.ABCD解析：腦出血患者急性期護理措施包括保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防壓瘡、心理疏導(dǎo)等。

30.CD解析：手持無菌容器邊緣、無菌物品與非無菌物品混放均違反無菌技術(shù)原則，洗手后戴口罩、取用無菌物品時面向無菌區(qū)符合無菌操作要求。

三、判斷題

31.√解析：護理評估中，主訴必須是患者自述的癥狀，是患者感受最明顯的健康問題。

32.×解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞最可能發(fā)生在輸液速度過慢時，空氣進入血管形成氣泡。

33.×解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身拍背，避免局部組織長期受壓，而非保持皮膚始終干燥。

34.√解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL，使用0.1mL含50U青霉素的溶液進行皮內(nèi)注射。

35.√解析：腎上腺素是心臟驟停搶救時首選的急救藥物，可提高心臟收縮力，改善心肌供血。

36.×解析：腹瀉患者護理中，應(yīng)根據(jù)病因選擇是否使用止瀉藥，感染性腹瀉應(yīng)避免使用。

37.√解析：喉返神經(jīng)損傷是肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的常見原因，該神經(jīng)支配聲帶運動。

38.√解析：靜脈注射時，針頭刺入角度一般為45°～60°，過大會損傷血管，過小則難以刺入。

39.√解析：特級護理患者需密切觀察病情變化，每2小時巡視一次，確保及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

40.×解析：患者自述“我很擔(dān)心手術(shù)”屬于主觀資料，是患者自述的癥狀。

四、填空題

41.評估、收集資料、分析資料、整理資料、提出護理診斷

42.呼吸困難、瀕死感

43.定時翻身拍背

44.500U/mL

45.腎上腺素

46.遵醫(yī)囑使用止瀉藥

47.喉返神經(jīng)損傷

48.30°～45°

49.每2小時巡視一次

50.面色蒼白、出冷汗

五、簡答題

51.答：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施包括：

（1）立即停止輸液；

（2）通知醫(yī)生；

（3）協(xié)助患者取左側(cè)臥位、頭低腳高位；

（4）給予高流量氧氣吸入；

（5）遵醫(yī)囑給予藥物治療；

（6）嚴(yán)密觀察病情變化。

52.答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括：

（1）定時翻身拍背，一般每2小時翻身一次；

（2）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

（3）使用減壓床墊，如氣墊床；

（4）按摩骨突處皮膚，促進血液循環(huán)；

（5）保持合理營養(yǎng)，增加組織修復(fù)能力。

53.答：糖尿病患者足部護理要點包括：

（1）每日檢查足部皮膚，注意有無水泡、破潰、紅腫等；

（2）避免赤腳行走，穿透氣性好的鞋襪；

（3）足部干燥后涂抹潤膚霜，避免皮膚干燥裂開；