朔州市人民醫(yī)院肥胖患者碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肥胖患者進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL）時(shí)，首選的沖擊波類型是？A.空氣間隙式B.固體間隙式C.液體間隙式D.氣壓式答案：C2.對(duì)于BMI≥30的肥胖患者，術(shù)前禁食水的時(shí)間通常為？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D3.肥胖患者碎石術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是？A.持續(xù)下肢抬高B.抗凝藥物C.穿彈力襪D.以上都是答案：D4.肥胖患者ESWL術(shù)后，膀胱刺激癥狀的常見原因是？A.碎石顆粒移位B.腎盂輸尿管連接處梗阻C.膀胱黏膜損傷D.以上都是答案：D5.肥胖患者碎石術(shù)后，若出現(xiàn)肉眼血尿，通常可持續(xù)多久？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B6.肥胖患者行ESWL時(shí)，沖擊波能量調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.腎臟大小B.肥胖程度（BMI）C.血壓水平D.以上都是答案：D7.肥胖患者碎石術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)后常規(guī)使用抗生素B.保持會(huì)陰部清潔C.定期更換尿管D.以上都是答案：D8.肥胖患者ESWL術(shù)后，若出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，可能的原因是？A.碎石后血腫B.腎絞痛C.腎周感染D.以上都是答案：D9.肥胖患者碎石術(shù)后，復(fù)查尿常規(guī)的主要目的是？A.檢查尿路感染B.評(píng)估碎石效果C.排除殘余結(jié)石D.以上都是答案：D10.肥胖患者行ESWL時(shí)，對(duì)設(shè)備參數(shù)的影響較大的是？A.沖擊波頻率B.沖擊波能量C.患者體位D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖患者碎石術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.評(píng)估肥胖程度（BMI）B.心電圖檢查C.腎功能檢測(cè)D.簽署知情同意書答案：ABCD2.肥胖患者ESWL術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.深靜脈血栓B.尿路感染C.腎結(jié)石嵌頓D.腎周血腫答案：ABCD3.肥胖患者碎石術(shù)后，疼痛管理的主要措施包括？A.口服止痛藥B.腰部冷敷C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.鎮(zhèn)靜藥物答案：ABC4.肥胖患者行ESWL時(shí)，需要特別注意哪些設(shè)備調(diào)整？A.沖擊波聚焦區(qū)B.患者定位精度C.術(shù)后沖洗頻率D.以上都是答案：AB5.肥胖患者碎石術(shù)后，預(yù)防結(jié)石再發(fā)的措施包括？A.多飲水B.低鹽飲食C.定期復(fù)查D.避免高草酸食物答案：ABCD6.肥胖患者ESWL術(shù)后，尿路梗阻的常見原因是？A.大結(jié)石嵌頓B.腎盂水腫C.尿管脫落D.腎周感染答案：ABD7.肥胖患者碎石術(shù)后，需要監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.血壓B.脈搏C.體溫D.呼吸頻率答案：ABCD8.肥胖患者行ESWL時(shí)，對(duì)定位精度影響較大的因素有？A.肥胖程度B.皮膚褶皺C(jī).設(shè)備校準(zhǔn)D.患者配合度答案：ABD9.肥胖患者碎石術(shù)后，可能出現(xiàn)的感染部位有？A.膀胱B.腎盂C.腎周D.尿道答案：ABCD10.肥胖患者ESWL術(shù)后，需要避免哪些行為？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.潮濕環(huán)境C.過度勞累D.擠壓腰腹部答案：ACD三、判斷題（每題2分，共10題）1.肥胖患者行ESWL時(shí)，沖擊波能量需要適當(dāng)增加以穿透脂肪層。（正確）2.肥胖患者碎石術(shù)后，血尿通常持續(xù)1周以上。（錯(cuò)誤，通常3天左右）3.肥胖患者ESWL術(shù)后，無(wú)需特別預(yù)防深靜脈血栓。（錯(cuò)誤）4.肥胖患者碎石術(shù)后，若出現(xiàn)尿頻尿急，可能是尿路感染。（正確）5.肥胖患者行ESWL時(shí)，設(shè)備參數(shù)無(wú)需調(diào)整。（錯(cuò)誤）6.肥胖患者碎石術(shù)后，若結(jié)石完全排出，無(wú)需復(fù)查。（錯(cuò)誤）7.肥胖患者ESWL術(shù)后，疼痛通常較輕，無(wú)需止痛處理。（錯(cuò)誤）8.肥胖患者碎石術(shù)后，多飲水有助于碎石排出。（正確）9.肥胖患者行ESWL時(shí)，肥胖程度越高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越大。（正確）10.肥胖患者碎石術(shù)后，可立即進(jìn)食高蛋白飲食。（錯(cuò)誤，需根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肥胖患者行ESWL術(shù)前的評(píng)估要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-評(píng)估肥胖程度（BMI）及心肺功能；-腎功能、凝血功能檢測(cè)；-排除手術(shù)禁忌癥（如嚴(yán)重心血管疾病、妊娠等）；-簽署知情同意書，告知潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.肥胖患者ESWL術(shù)后如何預(yù)防感染？答案要點(diǎn)：-保持會(huì)陰部清潔，每日沖洗；-預(yù)防性使用抗生素（若需）；-監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。3.肥胖患者碎石術(shù)后疼痛管理的主要方法有哪些？答案要點(diǎn)：-口服止痛藥（如非甾體抗炎藥）；-腰部冷敷減輕水腫；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少疼痛誘因。4.肥胖患者行ESWL時(shí)，如何確保碎石定位精度？答案要點(diǎn)：-使用B超或X光精確定位；-調(diào)整患者體位，減少脂肪層干擾；-設(shè)備參數(shù)優(yōu)化，避免能量浪費(fèi)。5.肥胖患者碎石術(shù)后如何預(yù)防結(jié)石再發(fā)？答案要點(diǎn)：-增加飲水量（每日2000ml以上）；-低鹽、低草酸飲食；-定期復(fù)查（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）；-必要時(shí)藥物干預(yù)（如枸櫞酸鉀）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，50歲，BMI38，因右腎結(jié)石行ESWL術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，伴肉眼血尿。問：可能的原因及處理措施是什么？答案要點(diǎn)：-可能原因：碎石后血腫、腎絞痛、尿路感染；-處理措施：-靜脈止痛（如嗎啡）；-抗感染治療（若尿培養(yǎng)陽(yáng)性）；-腰部冷敷或熱敷；-必要時(shí)超聲引導(dǎo)下穿刺引流。2.患者女，45歲，BMI42，左腎結(jié)石行ESWL術(shù)后3天，出現(xiàn)尿頻尿急、發(fā)熱（38.5℃）。問：如何診斷及處理？答案要點(diǎn)：-診斷：尿路感染；-處理措施：-尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；-靜脈抗生素治療（如左氧氟沙星）；-保持會(huì)陰部清潔；-待感染控制后復(fù)查結(jié)石情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：液體間隙式?jīng)_擊波能量傳遞效率高，對(duì)肥胖患者穿透力更強(qiáng)。2.D：肥胖患者代謝較慢，禁食水時(shí)間需延長(zhǎng)以防低血糖或麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.D：綜合措施可最大程度預(yù)防DVT。4.D：多種因素可能導(dǎo)致膀胱刺激癥狀。5.B：肉眼血尿通常持續(xù)3天左右，一般可自行停止。6.D：需綜合評(píng)估患者情況調(diào)整參數(shù)。7.D：多重措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.D：多種并發(fā)癥可能導(dǎo)致劇烈疼痛。9.D：全面復(fù)查可確保治療效果。10.D：設(shè)備參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整。二、多選題答案與解析1.ABCD：全面準(zhǔn)備可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.ABCD：并發(fā)癥多樣，需密切監(jiān)測(cè)。3.ABC：合理止痛措施可提高術(shù)后舒適度。4.AB：聚焦區(qū)及定位精度對(duì)肥胖患者尤為重要。5.ABCD：綜合干預(yù)可減少結(jié)石復(fù)發(fā)。6.ABD：梗阻原因多樣，需針對(duì)性處理。7.ABCD：全面監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。8.ABD：肥胖因素影響定位精度。9.ABCD：感染部位需重點(diǎn)關(guān)注。10.ACD：避免不良行為可減少并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確：肥胖層需更多能量穿透。2.錯(cuò)誤：通常3天左右。3.錯(cuò)誤：肥胖患者DVT風(fēng)險(xiǎn)高。4.正確：感染常見癥狀。5.錯(cuò)誤：需調(diào)整參數(shù)以適應(yīng)肥胖患者。6