唐山市人民醫(yī)院躁動患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.躁動患者在置入PICC過程中，護士應優(yōu)先采取哪種體位以減少躁動？（）A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位2.躁動患者置入PICC時，若出現(xiàn)心率＞120次/分，護士應首先采取的措施是？（）A.立即停止操作B.加速操作速度C.使用鎮(zhèn)靜藥物D.按壓患者手臂3.躁動患者PICC置入后，若穿刺點滲血較多，首選的止血方法是？（）A.加壓包扎B.使用止血帶C.冷敷D.使用止血藥4.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)胸膜損傷，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是？（）A.惡心嘔吐B.呼吸困難C.皮下氣腫D.心律失常5.躁動患者PICC置入過程中，若患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，護士應首先考慮？（）A.心律失常B.低血壓C.血管迷走性反應D.過敏反應6.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，首選的治療方法是？（）A.熱敷B.冷敷C.抗生素治療D.藥物注射7.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)血栓形成，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是？（）A.手臂腫脹B.穿刺點疼痛C.皮膚顏色改變D.以上都是8.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)感染，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是？（）A.發(fā)熱B.穿刺點紅腫C.膿性分泌物D.以上都是9.躁動患者PICC置入過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應首先采取的措施是？（）A.氣管插管B.高流量吸氧C.解除壓迫D.使用支氣管擴張劑10.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)導管堵塞，首選的解決方法是？（）A.液體沖洗B.輕輕拔出導管C.使用溶栓藥物D.更換導管二、多選題（每題3分，共10題）1.躁動患者PICC置入前，護士應評估哪些內(nèi)容？（）A.患者意識狀態(tài)B.血壓情況C.心率情況D.血糖情況2.躁動患者PICC置入過程中，護士應準備的急救藥品包括？（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.利多卡因3.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)穿刺點滲血，護士應采取哪些措施？（）A.加壓包扎B.使用止血帶C.冷敷D.使用止血藥4.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，護士應采取哪些措施？（）A.熱敷B.冷敷C.抗生素治療D.藥物注射5.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)感染，護士應采取哪些措施？（）A.使用抗生素B.更換敷料C.保持穿刺點清潔干燥D.觀察患者體溫變化6.躁動患者PICC置入過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應采取哪些措施？（）A.高流量吸氧B.解除壓迫C.使用支氣管擴張劑D.氣管插管7.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)導管堵塞，護士應采取哪些措施？（）A.液體沖洗B.輕輕拔出導管C.使用溶栓藥物D.更換導管8.躁動患者PICC置入前，護士應向患者解釋哪些內(nèi)容？（）A.操作目的B.操作過程C.可能出現(xiàn)的反應D.患者配合的重要性9.躁動患者PICC置入后，護士應定期檢查哪些內(nèi)容？（）A.穿刺點情況B.導管位置C.血管通路通暢度D.患者體溫變化10.躁動患者PICC置入過程中，護士應觀察哪些內(nèi)容？（）A.患者心率變化B.患者血壓變化C.患者呼吸變化D.患者意識狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）1.躁動患者置入PICC時，應優(yōu)先選擇鎮(zhèn)靜藥物以減少躁動。（）2.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)穿刺點滲血，應立即使用止血帶。（）3.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，應立即使用抗生素治療。（）4.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)感染，應立即更換敷料。（）5.躁動患者PICC置入過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即進行氣管插管。（）6.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)導管堵塞，應立即輕輕拔出導管。（）7.躁動患者PICC置入前，護士應向患者解釋操作目的和過程。（）8.躁動患者PICC置入后，護士應定期檢查穿刺點情況和導管位置。（）9.躁動患者PICC置入過程中，護士應觀察患者心率、血壓、呼吸和意識狀態(tài)。（）10.躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)發(fā)熱，應立即使用退燒藥。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述躁動患者PICC置入前的準備工作。2.簡述躁動患者PICC置入過程中的注意事項。3.簡述躁動患者PICC置入后的觀察要點。4.簡述躁動患者PICC置入后常見并發(fā)癥的預防和處理。5.簡述躁動患者PICC置入后健康教育的內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，65歲，因躁動不安入院，擬行PICC置入術。護士在置入過程中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、心率加快，請分析可能的原因并提出相應的處理措施。2.患者李某，女性，45歲，因躁動不安入院，擬行PICC置入術。置入后2小時，護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺點滲血較多，請分析可能的原因并提出相應的處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：躁動患者置入PICC過程中，應優(yōu)先采取半臥位以減少躁動，便于操作和觀察。2.A解析：躁動患者置入PICC時，若出現(xiàn)心率＞120次/分，應首先停止操作，待患者心率平穩(wěn)后再繼續(xù)操作。3.A解析：躁動患者PICC置入后，若穿刺點滲血較多，首選的止血方法是加壓包扎。4.C解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)胸膜損傷，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是皮下氣腫。5.C解析：躁動患者PICC置入過程中，若患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應首先考慮血管迷走性反應。6.A解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，首選的治療方法是熱敷。7.D解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)血栓形成，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是手臂腫脹、穿刺點疼痛、皮膚顏色改變。8.D解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)感染，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是發(fā)熱、穿刺點紅腫、膿性分泌物。9.B解析：躁動患者PICC置入過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先采取高流量吸氧措施。10.A解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)導管堵塞，首選的解決方法是液體沖洗。二、多選題1.A、B、C、D解析：躁動患者PICC置入前，護士應評估患者意識狀態(tài)、血壓情況、心率情況和血糖情況。2.A、B、C、D解析：躁動患者PICC置入過程中，護士應準備的急救藥品包括腎上腺素、異丙腎上腺素、苯腎上腺素和利多卡因。3.A、D解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)穿刺點滲血，護士應采取加壓包扎和使用止血藥措施。4.A、C解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，護士應采取熱敷和抗生素治療措施。5.A、B、C、D解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)感染，護士應采取使用抗生素、更換敷料、保持穿刺點清潔干燥和觀察患者體溫變化措施。6.A、B、C解析：躁動患者PICC置入過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，護士應采取高流量吸氧、解除壓迫和使用支氣管擴張劑措施。7.A、C、D解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)導管堵塞，護士應采取液體沖洗、使用溶栓藥物和更換導管措施。8.A、B、C、D解析：躁動患者PICC置入前，護士應向患者解釋操作目的、操作過程、可能出現(xiàn)的反應和患者配合的重要性。9.A、B、C、D解析：躁動患者PICC置入后，護士應定期檢查穿刺點情況、導管位置、血管通路通暢度和患者體溫變化。10.A、B、C、D解析：躁動患者PICC置入過程中，護士應觀察患者心率變化、血壓變化、呼吸變化和意識狀態(tài)。三、判斷題1.×解析：躁動患者置入PICC時，應優(yōu)先采取物理措施減少躁動，如適當約束和溝通，而非優(yōu)先使用鎮(zhèn)靜藥物。2.×解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)穿刺點滲血，應首先加壓包扎，而非立即使用止血帶。3.×解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)靜脈炎，應首先采取熱敷等物理治療，而非立即使用抗生素治療。4.×解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)感染，應首先使用抗生素治療，而非立即更換敷料。5.×解析：躁動患者PICC置入過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應首先采取高流量吸氧等措施，而非立即進行氣管插管。6.×解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)導管堵塞，應首先采取液體沖洗等措施，而非立即輕輕拔出導管。7.√解析：躁動患者PICC置入前，護士應向患者解釋操作目的和過程，以減少患者的緊張和恐懼。8.√解析：躁動患者PICC置入后，護士應定期檢查穿刺點情況和導管位置，以及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。9.√解析：躁動患者PICC置入過程中，護士應觀察患者心率、血壓、呼吸和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。10.×解析：躁動患者PICC置入后，若出現(xiàn)發(fā)熱，應首先查明原因并采取相應的治療措施，而非立即使用退燒藥。四、簡答題1.躁動患者PICC置入前的準備工作-評估患者意識狀態(tài)、血壓、心率、血糖等情況。-向患者解釋操作目的、過程和可能出現(xiàn)的反應，以減少患者的緊張和恐懼。-準備好急救藥品和設備，如腎上腺素、異丙腎上腺素、利多卡因等。-選擇合適的穿刺部位和導管型號。-做好無菌準備，包括洗手、戴手套、消毒等。2.躁動患者PICC置入過程中的注意事項-適當約束患者，以減少躁動。-密切觀察患者的心率、血壓、呼吸和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。-操作過程中應輕柔、準確，以減少患者的痛苦。-若患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等情況，應立即停止操作并采取相應的急救措施。3.躁動患者PICC置入后的觀察要點-觀察穿刺點情況，包括滲血、紅腫、膿性分泌物等。-觀察導管位置，確保導管在正確的位置。-觀察血管通路通暢度，確保導管通暢。-觀察患者體溫變化，以及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.躁動患者PICC置入后常見并發(fā)癥的預防和處理-靜脈炎：預防和處理措施包括熱敷、抗生素治療、藥物注射等。-感染：預防和處理措施包括使用抗生素、更換敷料、保持穿刺點清潔干燥等。-血栓形成：預防和處理措施包括適當活動、使用溶栓藥物等。-導管堵塞：預防和處理措施包括液體沖洗、使用溶栓藥物等。5.躁動患者PICC置入后健康教育的內(nèi)容-教育患者如何保持穿刺點清潔干燥，避免沾水。-教育患者如何進行適當?shù)幕顒?，以促進血液循環(huán)。-教育患者如何觀察穿刺點情況和導管位置，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-教育患者如何避免觸摸或牽拉導管，以減少導管移位或脫落的風險。五、案例分析題1.患者張某，男性，65歲，因躁動不安入院，擬行PICC置入術。護士在置入過程中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、心率加快，請分析可能的原因并提出相應的處理措施。-可能的原因：-血管迷走性反應：患者可能因疼痛、緊張等原因出現(xiàn)血管迷走性反應，導致心率減慢、血壓下降、呼吸困難。-胸膜損傷：穿刺過程中可能損傷胸膜，導致患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。-心律失常：患者可能因緊張、疼痛等原因出現(xiàn)心律失常，導致心率加快、呼吸困難。-處理措施：-立即停止操作，保持患者安靜。-高流量吸氧，以改善患者的呼吸困難。-密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。-必要時使用腎上腺素等急救藥物，以糾正心律失常。-若懷疑胸膜損傷，應立即進行胸部X光檢查，并采取相應的治療措施。2.患者李某，女性，45歲，因躁動不安入院，擬行PICC置入術。置入后2小時，護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺點滲血較多，請分析可能的原因并提出相應的處理措施。-可能的