忻州市人民醫(yī)院透析器選擇與使用考核一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.忻州市人民醫(yī)院在為慢性腎衰竭患者選擇透析器時(shí)，優(yōu)先考慮以下哪種類型的透析器用于常規(guī)血液透析？A.聚砜膜透析器B.聚丙烯腈膜透析器C.聚合物膜透析器D.腈綸膜透析器2.對(duì)于存在嚴(yán)重過(guò)敏史（如對(duì)聚砜膜過(guò)敏）的患者，忻州市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選用哪種膜材料的透析器？A.聚丙烯腈膜透析器B.聚合物膜透析器C.腈綸膜透析器D.聚砜膜透析器3.忻州市人民醫(yī)院透析科規(guī)定，首次透析患者應(yīng)選擇哪種透析器進(jìn)行試運(yùn)行？A.高通量透析器B.低通量透析器C.普通通量透析器D.反轉(zhuǎn)膜透析器4.在處理血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的透析器破膜時(shí)，忻州市人民醫(yī)院應(yīng)立即采取以下哪種措施？A.繼續(xù)透析，觀察患者反應(yīng)B.減慢血流量，檢查透析器C.立即停止透析，更換透析器D.減少透析液流量，觀察情況5.忻州市人民醫(yī)院透析科建議，對(duì)于尿毒癥毒素清除要求高的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型的透析器？A.低通量透析器B.高通量透析器C.普通通量透析器D.超高通量透析器6.在使用復(fù)用透析器時(shí)，忻州市人民醫(yī)院的規(guī)范要求每次復(fù)用后必須檢測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.透析器電導(dǎo)率B.透析器內(nèi)殘留血量C.透析液pH值D.透析器膜表面生物相容性7.忻州市人民醫(yī)院透析科規(guī)定，對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者，應(yīng)選擇哪種類型的透析器以減少內(nèi)瘺損傷？A.高壓透析器B.低壓透析器C.中壓透析器D.特殊設(shè)計(jì)透析器8.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能的原因是以下哪種？A.透析液溫度過(guò)高B.透析器內(nèi)殘留血污染C.血流量不足D.透析液流量過(guò)大9.忻州市人民醫(yī)院透析科建議，對(duì)于老年患者（≥65歲）的血液透析，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種通量透析器？A.低通量透析器B.高通量透析器C.超高通量透析器D.普通通量透析器10.在使用血液透析濾過(guò)（HDF）時(shí)，忻州市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型的透析器？A.普通血液透析器B.血液透析濾過(guò)專用透析器C.血液灌流器D.超濾膜11.對(duì)于存在心血管疾病（如高血壓）的患者，忻州市人民醫(yī)院在透析器選擇時(shí)應(yīng)考慮以下哪種因素？A.透析器膜面積B.透析器超濾率C.透析器膜材質(zhì)D.透析器價(jià)格12.在透析器使用前，忻州市人民醫(yī)院的規(guī)范要求必須檢查以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.透析器包裝完整性B.透析器生產(chǎn)日期C.透析器內(nèi)殘留液量D.透析器膜表面涂層13.對(duì)于存在肝功能不全的患者，忻州市人民醫(yī)院在透析器選擇時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種類型的透析器？A.聚砜膜透析器B.聚丙烯腈膜透析器C.腈綸膜透析器D.聚合物膜透析器14.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，可能的原因是以下哪種？A.透析液電導(dǎo)率過(guò)高B.透析器膜生物相容性差C.血流量不足D.透析液溫度過(guò)低15.忻州市人民醫(yī)院透析科建議，對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型的透析器？A.聚砜膜透析器B.聚丙烯腈膜透析器C.腈綸膜透析器D.聚合物膜透析器16.在透析器復(fù)用過(guò)程中，忻州市人民醫(yī)院的規(guī)范要求每次復(fù)用后必須檢測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.透析器表面電荷B.透析器內(nèi)殘留血量C.透析器電導(dǎo)率D.透析器膜完整性17.對(duì)于存在甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，忻州市人民醫(yī)院在透析器選擇時(shí)應(yīng)考慮以下哪種因素？A.透析器膜面積B.透析器超濾率C.透析器膜材質(zhì)D.透析器價(jià)格18.在透析器使用前，忻州市人民醫(yī)院的規(guī)范要求必須檢查以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.透析器包裝完整性B.透析器生產(chǎn)日期C.透析器內(nèi)殘留液量D.透析器膜表面涂層19.對(duì)于存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者，忻州市人民醫(yī)院在透析器選擇時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種類型的透析器？A.聚砜膜透析器B.聚丙烯腈膜透析器C.腈綸膜透析器D.聚合物膜透析器20.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能的原因是以下哪種？A.透析液溫度過(guò)高B.透析器內(nèi)殘留血污染C.血流量不足D.透析液流量過(guò)大二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.忻州市人民醫(yī)院透析科在為患者選擇透析器時(shí)，應(yīng)考慮以下哪些因素？A.患者膜分離需求B.患者心血管狀況C.患者經(jīng)濟(jì)條件D.患者過(guò)敏史2.在使用復(fù)用透析器時(shí)，忻州市人民醫(yī)院的規(guī)范要求必須檢測(cè)以下哪些指標(biāo)？A.透析器電導(dǎo)率B.透析器內(nèi)殘留血量C.透析器膜表面生物相容性D.透析器包裝完整性3.對(duì)于存在嚴(yán)重過(guò)敏史的患者，忻州市人民醫(yī)院應(yīng)避免使用以下哪些類型的透析器？A.聚砜膜透析器B.聚丙烯腈膜透析器C.腈綸膜透析器D.聚合物膜透析器4.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能的原因是以下哪些？A.透析液溫度過(guò)低B.透析器內(nèi)殘留血污染C.血流量不足D.透析液流量過(guò)大5.忻州市人民醫(yī)院透析科建議，對(duì)于老年患者，應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪些類型的透析器？A.低通量透析器B.高通量透析器C.超高通量透析器D.特殊設(shè)計(jì)透析器6.在使用血液透析濾過(guò)（HDF）時(shí)，忻州市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪些類型的透析器？A.血液透析濾過(guò)專用透析器B.普通血液透析器C.超濾膜D.血液灌流器7.對(duì)于存在心血管疾病的患者，忻州市人民醫(yī)院在透析器選擇時(shí)應(yīng)考慮以下哪些因素？A.透析器膜面積B.透析器超濾率C.透析器膜材質(zhì)D.透析器價(jià)格8.在透析器使用前，忻州市人民醫(yī)院的規(guī)范要求必須檢查以下哪些指標(biāo)？A.透析器包裝完整性B.透析器生產(chǎn)日期C.透析器內(nèi)殘留液量D.透析器膜表面涂層9.對(duì)于存在肝功能不全的患者，忻州市人民醫(yī)院在透析器選擇時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪些類型的透析器？A.聚砜膜透析器B.聚丙烯腈膜透析器C.腈綸膜透析器D.聚合物膜透析器10.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，可能的原因是以下哪些？A.透析液電導(dǎo)率過(guò)高B.透析器膜生物相容性差C.血流量不足D.透析液溫度過(guò)低三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.忻州市人民醫(yī)院透析科規(guī)定，所有首次透析患者必須使用低通量透析器進(jìn)行試運(yùn)行。（√）2.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即停止透析并更換透析器。（√）3.忻州市人民醫(yī)院透析科建議，所有復(fù)用透析器必須每次檢測(cè)內(nèi)殘留血量。（√）4.對(duì)于存在嚴(yán)重過(guò)敏史的患者，應(yīng)避免使用聚砜膜透析器。（√）5.在透析器使用前，必須檢查透析器包裝是否完整，若包裝破損應(yīng)禁止使用。（√）6.忻州市人民醫(yī)院透析科建議，所有老年患者必須使用高通量透析器。（×）7.在使用血液透析濾過(guò)（HDF）時(shí)，必須使用血液透析濾過(guò)專用透析器。（√）8.對(duì)于存在心血管疾病的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇超高通量透析器。（×）9.忻州市人民醫(yī)院透析科規(guī)定，所有透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)3次。（×）10.在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，應(yīng)立即調(diào)整透析液電導(dǎo)率。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院透析科在選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮哪些因素。答：忻州市人民醫(yī)院透析科在選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮以下因素：（1）患者膜分離需求（如毒素清除能力）；（2）患者心血管狀況（如超濾率）；（3）患者過(guò)敏史（如對(duì)膜材料的過(guò)敏）；（4）患者經(jīng)濟(jì)條件；（5）透析模式（如血液透析、血液透析濾過(guò)）。2.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院透析科在使用復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)遵循哪些規(guī)范。答：忻州市人民醫(yī)院透析科在使用復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)遵循以下規(guī)范：（1）每次復(fù)用后必須檢測(cè)內(nèi)殘留血量；（2）必須檢測(cè)透析器膜表面生物相容性；（3）復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定（如3次）；（4）復(fù)用前必須徹底清洗消毒；（5）復(fù)用過(guò)程中必須檢查透析器包裝完整性。3.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用前應(yīng)檢查哪些指標(biāo)。答：忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用前應(yīng)檢查以下指標(biāo)：（1）透析器包裝完整性（如有無(wú)破損、漏氣）；（2）透析器生產(chǎn)日期（確保在有效期內(nèi)）；（3）透析器內(nèi)殘留液量（確保符合規(guī)范）；（4）透析器膜表面涂層（確保無(wú)脫落、污染）。4.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)如何處理。答：忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)采取以下措施：（1）立即停止透析；（2）檢查透析器有無(wú)破膜；（3）檢測(cè)透析液有無(wú)污染；（4）更換透析器并重新進(jìn)行透析；（5）必要時(shí)給予抗感染治療。5.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院透析科在為老年患者選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮哪些因素。答：忻州市人民醫(yī)院透析科在為老年患者選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮以下因素：（1）低通量透析器以減少心血管負(fù)擔(dān)；（2）合適的超濾率以避免血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；（3）膜材質(zhì)應(yīng)選擇生物相容性好的類型（如聚丙烯腈膜）；（4）透析器應(yīng)避免頻繁更換以減少治療中斷。五、論述題（共1題，共10分）結(jié)合忻州市人民醫(yī)院透析科的實(shí)際情況，論述透析器選擇與使用對(duì)患者安全的重要性。答：結(jié)合忻州市人民醫(yī)院透析科的實(shí)際情況，透析器選擇與使用對(duì)患者安全具有重要性，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.膜材料選擇對(duì)患者安全的影響：不同膜材料的生物相容性不同，如聚砜膜可能引起過(guò)敏反應(yīng)，而聚丙烯腈膜則相對(duì)安全。忻州市人民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者過(guò)敏史選擇合適的膜材料，以避免透析過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、發(fā)熱等癥狀，保障患者安全。2.透析器通量對(duì)患者安全的影響：高通量透析器雖然毒素清除能力強(qiáng)，但可能增加心血管負(fù)擔(dān)，而低通量透析器則相對(duì)溫和。忻州市人民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者心血管狀況選擇合適的通量透析器，以避免透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓、心律失常等并發(fā)癥。3.透析器復(fù)用對(duì)患者安全的影響：復(fù)用透析器若處理不當(dāng)，可能殘留血液污染，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。忻州市人民醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵循復(fù)用規(guī)范，每次復(fù)用后必須檢測(cè)內(nèi)殘留血量，確保患者安全。4.透析器使用前的檢查對(duì)患者安全的影響：透析器包裝破損、生產(chǎn)日期過(guò)期或內(nèi)殘留液量超標(biāo)均可能對(duì)患者安全造成威脅。忻州市人民醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格檢查透析器使用前的各項(xiàng)指標(biāo)，確保透析過(guò)程安全。5.透析器使用過(guò)程中的監(jiān)測(cè)對(duì)患者安全的影響：透析過(guò)程中若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能提示透析器破膜或透析液污染。忻州市人民醫(yī)院應(yīng)立即停止透析并更換透析器，以避免感染擴(kuò)散。綜上所述，忻州市人民醫(yī)院透析科應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范透析器的選擇與使用，以保障患者安全，提高透析療效。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.A解析：聚砜膜透析器具有較高的生物相容性和毒素清除能力，適合常規(guī)血液透析。2.C解析：腈綸膜透析器生物相容性較好，適合對(duì)聚砜膜過(guò)敏的患者。3.B解析：首次透析患者應(yīng)使用低通量透析器，以減少不良反應(yīng)。4.C解析：透析器破膜可能導(dǎo)致嚴(yán)重污染，應(yīng)立即停止透析并更換透析器。5.B解析：高通量透析器毒素清除能力強(qiáng)，適合尿毒癥毒素清除要求高的患者。6.B解析：復(fù)用透析器必須檢測(cè)內(nèi)殘留血量，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：低壓透析器對(duì)內(nèi)瘺損傷較小，適合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者。8.B解析：透析器內(nèi)殘留血污染可能導(dǎo)致患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)。9.A解析：老年患者心血管功能較差，應(yīng)選擇低通量透析器。10.B解析：血液透析濾過(guò)專用透析器膜面積較大，適合HDF治療。11.B解析：透析器超濾率過(guò)高可能加重心血管負(fù)擔(dān)，應(yīng)選擇合適的超濾率。12.A解析：透析器使用前必須檢查包裝完整性，以避免污染。13.D解析：聚合物膜透析器生物相容性好，適合肝功能不全患者。14.B解析：透析器膜生物相容性差可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、皮疹。15.B解析：聚丙烯腈膜生物相容性好，適合糖尿病患者。16.B解析：復(fù)用透析器必須檢測(cè)內(nèi)殘留血量，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。17.A解析：透析器膜面積過(guò)大可能增加心血管負(fù)擔(dān)，應(yīng)選擇合適的膜面積。18.A解析：透析器包裝破損可能導(dǎo)致污染，應(yīng)禁止使用。19.C解析：腈綸膜透析器生物相容性好，適合呼吸系統(tǒng)疾病患者。20.B解析：透析器膜生物相容性差可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.ABD解析：透析器選擇應(yīng)考慮膜分離需求、過(guò)敏史和經(jīng)濟(jì)條件。2.BCD解析：復(fù)用透析器必須檢測(cè)內(nèi)殘留血量、膜表面生物相容性和包裝完整性。3.ABD解析：聚砜膜、聚丙烯腈膜和聚合物膜可能引起過(guò)敏，應(yīng)避免使用。4.AB解析：透析液溫度過(guò)低和透析器內(nèi)殘留血污染可能導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)。5.AB解析：老年患者應(yīng)選擇低通量或普通通量透析器。6.AB解析：HDF治療必須使用血液透析濾過(guò)專用透析器或超濾膜。7.AB解析：心血管疾病患者應(yīng)選擇合適的膜面積和超濾率。8.ABC解析：透析器使用前必須檢查包裝完整性、生產(chǎn)日期和內(nèi)殘留液量。9.CD解析：肝功能不全患者應(yīng)選擇腈綸膜或聚合物膜透析器。10.ABD解析：透析液電導(dǎo)率過(guò)高、膜生物相容性差和溫度過(guò)低可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、皮疹。三、判斷題答案與解析1.√解析：首次透析患者應(yīng)使用低通量透析器以減少不良反應(yīng)。2.√解析：透析器破膜可能導(dǎo)致嚴(yán)重污染，應(yīng)立即停止透析。3.√解析：復(fù)用透析器必須每次檢測(cè)內(nèi)殘留血量，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：聚砜膜可能引起過(guò)敏，應(yīng)避免使用。5.√解析：包裝破損的透析器可能污染，應(yīng)禁止使用。6.×解析：老年患者應(yīng)根據(jù)心血管狀況選擇合適的通量透析器。7.√解析：HDF治療必須使用專用透析器。8.×解析：心血管疾病患者應(yīng)選擇合適的超濾率，避免負(fù)擔(dān)過(guò)重。9.×解析：復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)范，可能超過(guò)3次。10.√解析：膜生物相容性差可能導(dǎo)致皮膚瘙癢，應(yīng)調(diào)整透析液電導(dǎo)率。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.忻州市人民醫(yī)院透析科在選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮哪些因素？答：忻州市人民醫(yī)院透析科在選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮以下因素：（1）患者膜分離需求（如毒素清除能力）；（2）患者心血管狀況（如超濾率）；（3）患者過(guò)敏史（如對(duì)膜材料的過(guò)敏）；（4）患者經(jīng)濟(jì)條件；（5）透析模式（如血液透析、血液透析濾過(guò)）。2.忻州市人民醫(yī)院透析科在使用復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)遵循哪些規(guī)范？答：忻州市人民醫(yī)院透析科在使用復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)遵循以下規(guī)范：（1）每次復(fù)用后必須檢測(cè)內(nèi)殘留血量；（2）必須檢測(cè)透析器膜表面生物相容性；（3）復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定（如3次）；（4）復(fù)用前必須徹底清洗消毒；（5）復(fù)用過(guò)程中必須檢查透析器包裝完整性。3.忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用前應(yīng)檢查哪些指標(biāo)？答：忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用前應(yīng)檢查以下指標(biāo)：（1）透析器包裝完整性（如有無(wú)破損、漏氣）；（2）透析器生產(chǎn)日期（確保在有效期內(nèi)）；（3）透析器內(nèi)殘留液量（確保符合規(guī)范）；（4）透析器膜表面涂層（確保無(wú)脫落、污染）。4.忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)如何處理？答：忻州市人民醫(yī)院透析科在透析器使用過(guò)程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)采取以下措施：（1）立即停止透析；（2）檢查透析器有無(wú)破膜；（3）檢測(cè)透析液有無(wú)污染；（4）更換透析器并重新進(jìn)行透析；（5）必要時(shí)給予抗感染治療。5.忻州市人民醫(yī)院透析科在為老年患者選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮哪些因素？答：忻州市人民醫(yī)院透析科在為老年患者選擇透析器時(shí)應(yīng)考慮以下因素：（1）低通量透析