哈爾濱市中醫(yī)院外科急救技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在哈爾濱冬季低溫環(huán)境下，患者出現(xiàn)凍傷伴低體溫時，首選的復溫措施是？A.溫水浸泡復溫B.非常快速加熱至常溫C.暖寶寶外敷D.靜脈輸注加溫液體2.患者因車禍導致骨盆骨折伴失血性休克，急診處理的首要措施是？A.立即行骨盆固定術B.快速建立靜脈通路并輸血C.給予止痛藥緩解疼痛D.行腹部超聲檢查明確內(nèi)臟損傷3.哈爾濱冬季常見的急性腸梗阻病因中，以下哪種最易發(fā)生？A.腸粘連B.蜔蟲團堵塞C.腸系膜血管栓塞D.腸套疊4.患者突發(fā)心臟驟停，除顫前應先進行？A.高流量吸氧B.人工呼吸C.胸外按壓D.心電監(jiān)護5.對于哈爾濱地區(qū)冬季高發(fā)的急性闌尾炎，以下哪種情況不宜行急診手術？A.膿腫形成伴發(fā)熱B.患者有糖尿病史C.妊娠中期女性D.腹腔鏡手術條件不允許6.患者因嚴重外傷導致失血性休克，快速液體復蘇時首選的液體是？A.血漿代用品B.生理鹽水C.林格液D.全血7.哈爾濱冬季高發(fā)的凍傷患者，出現(xiàn)局部皮膚蒼白、麻木時，應采取的措施是？A.直接用火烤傷處B.溫水浸泡復溫C.按摩受凍部位D.立即涂抹凍瘡膏8.患者因急性胰腺炎入院，實驗室檢查中哪項指標升高最顯著？A.肝功能酶譜（ALT、AST）B.腎功能指標（肌酐、尿素氮）C.血清淀粉酶D.白細胞計數(shù)9.對于哈爾濱地區(qū)冬季常見的急性膽囊炎，以下哪種情況需緊急手術？A.患者高齡且合并心功能不全B.惡心嘔吐但無發(fā)熱C.超聲提示膽囊壁增厚但無結(jié)石D.患者自述疼痛緩解10.患者因急性消化道出血入院，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張破裂，首選的治療措施是？A.三腔二囊管壓迫止血B.藥物抑酸C.經(jīng)內(nèi)鏡套扎治療D.立即手術二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.哈爾濱冬季低溫環(huán)境下，患者出現(xiàn)低體溫時，以下哪些是正確的處理措施？A.使用暖寶寶貼身保暖B.將患者置于溫暖環(huán)境中C.靜脈輸注加溫液體D.按摩四肢促進循環(huán)2.患者因車禍導致多發(fā)傷，出現(xiàn)骨盆骨折伴腹部臟器損傷，以下哪些是緊急處理措施？A.快速建立靜脈通路B.行骨盆環(huán)固定C.立即行腹部探查手術D.給予鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛3.哈爾濱地區(qū)冬季常見的急性腸梗阻病因中，以下哪些需緊急手術？A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連C.腸系膜血管栓塞D.腸套疊4.心臟驟停患者的搶救流程中，以下哪些是正確的？A.立即呼叫急救中心B.行高質(zhì)量胸外按壓C.盡快進行除顫D.保持呼吸道通暢5.患者因急性胰腺炎入院，以下哪些是可能的并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫B.急性腎損傷C.休克D.肺部感染三、案例分析題（共3題，每題10分，總計30分）1.患者，男，58歲，哈爾濱人，冬季因長時間在室外勞作后出現(xiàn)意識模糊、皮膚凍傷（局部蒼白、麻木），體溫35℃。查體：心率慢，血壓低。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進行急救處理？（3）復溫過程中需注意哪些事項？2.患者，女，45歲，哈爾濱人，因突發(fā)上腹部劇痛伴惡心入院。查體：腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。實驗室檢查：白細胞升高，淀粉酶顯著升高。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進行緊急處理？（3）需要警惕哪些并發(fā)癥？3.患者，男，30歲，哈爾濱人，因車禍導致骨盆骨折伴失血性休克。查體：面色蒼白，脈搏細速，血壓70/50mmHg。提問：（1）立即采取哪些急救措施？（2）若患者出現(xiàn)呼吸驟停，如何處理？（3）后續(xù)治療中需注意哪些問題？四、簡答題（共2題，每題10分，總計20分）1.簡述哈爾濱冬季凍傷的常見病因及分級標準。2.簡述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.C9.A10.A解析：1.凍傷復溫首選溫水浸泡（37℃左右），避免過熱導致組織損傷。2.失血性休克需立即快速補液，抗休克為首要措施。3.哈爾濱冬季寒冷，腸系膜血管栓塞較易發(fā)生。4.胸外按壓是心臟驟停搶救的核心措施。5.腹腔鏡手術條件不允許時，開腹手術是備選。6.生理鹽水是快速液體復蘇的首選，可快速擴充血容量。7.溫水浸泡復溫是凍傷的正確處理方式，避免局部加熱。8.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高最顯著。9.高齡合并心功能不全的患者手術風險高，需謹慎評估。10.食管靜脈曲張破裂首選三腔二囊管壓迫止血。二、多選題答案1.B、C2.A、B、C3.A、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C、D解析：1.凍傷復溫需避免局部加熱，正確措施包括溫水浸泡和加溫液體。2.多發(fā)傷患者需快速抗休克、固定骨盆、必要時緊急手術探查。3.腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞、腸套疊需緊急手術。4.心臟驟停搶救需呼叫急救、高質(zhì)量按壓、及時除顫、保持呼吸道通暢。5.急性胰腺炎可導致胰腺假性囊腫、腎損傷、休克、肺部感染等并發(fā)癥。三、案例分析題答案1.凍傷患者急救（1）初步診斷：重度低溫伴局部凍傷。（2）急救處理：①立即將患者移至溫暖環(huán)境；②溫水浸泡復溫（水溫37℃左右）；③監(jiān)測生命體征，必要時吸氧；④補充電解質(zhì)和熱量。（3）注意事項：避免過熱復溫導致組織損傷，防止感染。2.急性胰腺炎患者急救（1）初步診斷：急性胰腺炎。（2）緊急處理：①禁食水；②胃腸減壓；③靜脈補液；④止痛；⑤監(jiān)測血淀粉酶和生命體征。（3）并發(fā)癥：胰腺假性囊腫、休克、腎損傷等。3.骨盆骨折伴失血性休克患者急救（1）立即措施：①快速建立靜脈通路；②輸血補液；③骨盆固定；④心電監(jiān)護。（2）呼吸驟停處理：①立即人工呼吸；②氣管插管；③機械通氣。（3）注意事項：防止并發(fā)癥如深靜脈血栓、感染等。四、簡答題答案1.哈爾濱冬季凍傷病因及分級-病因：低溫暴露、衣物濕冷、活動減少導致局部血液循環(huán)障礙。-分級：①一度凍傷（紅斑、麻木）；②二度凍傷（水皰、疼痛）；③三度凍傷（壞死、潰瘍）；④四度凍傷