巴彥淖爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科急診超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)孕產(chǎn)婦孕期常見并發(fā)癥中，以下哪項超聲檢查最有助于早期篩查？A.胎盤早剝B.胎兒生長受限C.妊娠期高血壓D.胎膜早破E.胎兒畸形2.急診產(chǎn)前超聲評估胎兒窘迫時，以下哪個指標(biāo)最具有特異性？A.胎心率基線B.胎動頻率C.胎盤血流阻力指數(shù)D.胎兒生物物理評分E.胎兒頭皮血pH值3.巴彥淖爾地區(qū)冬季妊娠期孕婦腹部脂肪較厚，為提高急診超聲診斷準(zhǔn)確性，以下哪項技術(shù)是首選？A.減少探頭頻率B.使用高分辨率探頭C.增加增益設(shè)置D.延長檢查時間E.提高聲強(qiáng)4.孕晚期胎兒窘迫時，超聲發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)（AFI）顯著減少，以下哪種情況可能性最大？A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.胎膜早破C.胎盤功能不良D.胎兒水腫E.胎兒宮內(nèi)感染5.急診超聲評估胎兒貧血時，以下哪項指標(biāo)最可靠？A.胎兒皮下水腫B.胎兒心臟搏動頻率C.胎兒肝臟大小D.胎兒皮下脂肪層厚度E.胎兒靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)6.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）發(fā)病率較高，超聲發(fā)現(xiàn)哪些特征提示病情加重？A.胎盤增厚B.胎兒皮膚水腫C.胎盤后血流消失D.胎兒頭圍增大E.胎盤邊緣出血7.急診超聲評估胎兒神經(jīng)管畸形時，以下哪項表現(xiàn)最具特征性？A.腦膨出伴腦脊液漏B.腦積水C.腦回增寬D.腦中線移位E.腦室擴(kuò)張8.孕晚期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，以下哪種情況可能性最大？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎盤邊緣植入D.胎盤功能不良E.胎兒畸形9.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）篩查中，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒巨大，以下哪項指標(biāo)最有助于鑒別真性巨大兒與假性巨大兒？A.胎兒皮下脂肪層厚度B.胎兒肝臟大小C.胎兒腎臟大小D.胎兒頭圍與股骨長比值E.胎兒心臟大小10.急診超聲評估胎兒呼吸窘迫綜合征（RDS）時，以下哪項表現(xiàn)最具有提示意義？A.胎兒肺部囊性病變B.胎兒胸廓塌陷C.胎兒膈肌抬高D.胎兒胸腔積液E.胎兒心臟增大二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲評估時應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？A.胎盤位置及邊緣情況B.胎盤后血流信號C.羊水量D.胎兒宮內(nèi)情況E.軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)2.急診超聲評估胎兒生長受限（IUGR）時，以下哪些指標(biāo)具有參考價值？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.胎兒頭圍與股骨長比值C.胎盤血流阻力指數(shù)D.胎兒皮下脂肪層厚度E.羊水指數(shù)（AFI）3.孕晚期孕婦突發(fā)呼吸困難，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒胸廓塌陷伴膈肌抬高，以下哪些情況需要高度警惕？A.胎兒膈疝B.胎兒肺部發(fā)育不良C.胎兒宮內(nèi)感染D.胎兒畸形E.胎盤功能不良4.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)劇烈腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊伴血流信號，以下哪些情況可能性最大？A.黃體囊腫破裂B.卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)C.胎盤早剝D.異位妊娠破裂E.胎膜早破5.急診超聲評估胎兒窘迫時，以下哪些指標(biāo)具有診斷價值？A.胎心率基線及變異B.胎動頻率C.胎兒生物物理評分D.胎盤血流阻力指數(shù)E.羊水過少6.孕晚期孕婦突發(fā)陰道流液，超聲評估時應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？A.羊水指數(shù)（AFI）B.胎膜完整性C.胎兒宮內(nèi)情況D.胎盤位置及血流信號E.軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)7.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)發(fā)熱伴陰道流血，超聲評估時應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？A.胎盤增厚B.胎兒皮膚水腫C.羊水污染D.胎兒心臟搏動頻率E.胎膜完整性與血流信號8.急診超聲評估胎兒貧血時，以下哪些指標(biāo)具有參考價值？A.胎兒皮下水腫B.胎兒肝臟增大C.胎兒靜脈導(dǎo)管血流參數(shù)D.胎兒心房/心室大小E.胎兒胸腔積液9.孕晚期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫伴胎兒宮內(nèi)窘迫，以下哪些情況需要緊急處理？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.胎盤功能不良E.軟產(chǎn)道損傷10.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)頭暈伴視物模糊，超聲評估時應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？A.胎盤血流阻力指數(shù)B.胎兒宮內(nèi)情況C.羊水指數(shù)（AFI）D.胎兒皮下水腫E.胎膜完整性與血流信號三、判斷題（每題2分，共10題）1.急診超聲評估胎兒窘迫時，胎心率基線＞160次/分鐘提示胎兒缺氧。（×）2.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，提示胎盤早剝。（√）3.孕晚期胎兒生長受限時，胎兒皮下脂肪層厚度通常正常。（×）4.急診超聲評估胎兒貧血時，胎兒肝臟增大是常見表現(xiàn)。（√）5.胎兒呼吸窘迫綜合征（RDS）時，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒肺部囊性病變具有特征性。（√）6.孕晚期孕婦突發(fā)陰道流液，超聲發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)（AFI）＜5cm提示羊水過少。（√）7.胎兒神經(jīng)管畸形時，超聲發(fā)現(xiàn)腦膨出伴腦脊液漏具有診斷價值。（√）8.胎盤早剝時，超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后血流消失具有特征性。（√）9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）時，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒皮膚水腫是常見表現(xiàn)。（×）10.胎兒宮內(nèi)感染時，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液是常見表現(xiàn)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，提示__________________________。2.急診超聲評估胎兒窘迫時，胎心率基線__________________________提示胎兒缺氧。3.孕晚期胎兒生長受限（IUGR）時，胎兒頭圍與股骨長比值__________________________。4.胎兒呼吸窘迫綜合征（RDS）時，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒肺部__________________________具有特征性。5.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）時，超聲發(fā)現(xiàn)__________________________是常見表現(xiàn)。6.胎兒神經(jīng)管畸形時，超聲發(fā)現(xiàn)__________________________具有診斷價值。7.胎盤早剝時，超聲發(fā)現(xiàn)__________________________具有特征性。8.孕晚期孕婦突發(fā)陰道流液，超聲發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)（AFI）__________________________提示羊水過少。9.胎兒貧血時，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒__________________________是常見表現(xiàn)。10.胎兒宮內(nèi)感染時，超聲發(fā)現(xiàn)__________________________是常見表現(xiàn)。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血時，急診超聲評估的重點及注意事項。2.簡述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的超聲表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述胎兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的超聲表現(xiàn)及診斷要點。4.簡述胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估方法及常用指標(biāo)。5.簡述胎盤早剝的超聲表現(xiàn)及臨床意義。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)妊娠期并發(fā)癥的常見特點，論述急診超聲在產(chǎn)前急癥中的應(yīng)用價值及注意事項。2.論述胎兒窘迫的超聲評估方法、診斷要點及臨床處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：巴彥淖爾地區(qū)妊娠期并發(fā)癥中，胎兒生長受限（IUGR）是常見的早期篩查對象，超聲評估胎兒大小、胎盤血流及羊水量是關(guān)鍵。2.A解析：胎心率基線是評估胎兒窘迫最可靠的指標(biāo)，基線＞160次/分鐘或＜110次/分鐘提示缺氧。3.B解析：冬季妊娠期孕婦腹部脂肪較厚，使用高分辨率探頭可以提高圖像清晰度，減少偽影干擾。4.C解析：羊水指數(shù)顯著減少提示胎盤功能不良，可能導(dǎo)致胎兒窘迫。5.C解析：胎兒肝臟增大是胎兒貧血的常見表現(xiàn)，超聲可評估肝臟大小及血流參數(shù)。6.C解析：胎盤后血流消失提示胎盤功能不良，是ICP病情加重的表現(xiàn)。7.A解析：腦膨出伴腦脊液漏是胎兒神經(jīng)管畸形的典型表現(xiàn)。8.A解析：胎盤后血腫伴腹痛、陰道流血是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。9.D解析：頭圍與股骨長比值＞2SD可鑒別真性巨大兒與假性巨大兒。10.A解析：胎兒肺部囊性病變是RDS的典型表現(xiàn)，提示肺部發(fā)育不良。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：評估胎盤早剝需觀察胎盤位置、邊緣、血流及胎兒情況。2.A,B,C,D解析：評估IUGR需觀察胎兒大小、頭圍與股骨長比值、胎盤血流及皮下脂肪層厚度。3.A,B,C解析：胎兒膈疝、肺部發(fā)育不良及宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胸廓塌陷、膈肌抬高。4.A,B,D解析：附件區(qū)包塊伴血流信號可能是黃體囊腫破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)或異位妊娠破裂。5.A,B,C,D解析：評估胎兒窘迫需觀察胎心率、胎動、生物物理評分及胎盤血流。6.A,B,C,D解析：評估胎膜早破需觀察羊水量、胎膜完整性、胎盤及胎兒情況。7.A,C,D,E解析：評估胎兒宮內(nèi)感染需觀察胎盤、胎兒心臟搏動、羊水及胎膜情況。8.B,C,D解析：評估胎兒貧血需觀察肝臟大小、靜脈導(dǎo)管血流及心臟大小。9.A,C,D解析：胎盤早剝伴胎兒窘迫需緊急處理。10.A,B,C,D解析：評估妊娠期高血壓需觀察胎盤血流、胎兒情況、羊水量及皮下水腫。三、判斷題答案與解析1.×解析：胎心率基線＜110次/分鐘提示胎兒缺氧。2.√解析：胎盤后血腫是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。3.×解析：IUGR時胎兒皮下脂肪層厚度通常減薄。4.√解析：胎兒貧血時肝臟常增大，以增加造血功能。5.√解析：肺部囊性病變是RDS的典型表現(xiàn)。6.√解析：AFI＜5cm提示羊水過少。7.√解析：腦膨出伴腦脊液漏是胎兒神經(jīng)管畸形的典型表現(xiàn)。8.√解析：胎盤后血流消失是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。9.×解析：ICP時胎兒皮膚水腫不常見，但胎盤增厚常見。10.√解析：胎兒宮內(nèi)感染時胸腔積液是常見表現(xiàn)。四、填空題答案與解析1.胎盤早剝解析：胎盤后血腫是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。2.＞160次/分鐘或＜110次/分鐘解析：胎心率基線異常提示胎兒缺氧。3.通常減薄解析：IUGR時胎兒皮下脂肪層厚度減薄。4.囊性病變解析：肺部囊性病變是RDS的典型表現(xiàn)。5.胎盤增厚解析：ICP時胎盤增厚是常見表現(xiàn)。6.腦膨出伴腦脊液漏解析：這是胎兒神經(jīng)管畸形的典型表現(xiàn)。7.胎盤后血流消失解析：這是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。8.＜5cm解析：AFI＜5cm提示羊水過少。9.肝臟增大解析：胎兒貧血時肝臟常增大。10.胸腔積液解析：胎兒宮內(nèi)感染時胸腔積液是常見表現(xiàn)。五、簡答題答案與解析1.巴彥淖爾地區(qū)妊娠期孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血時，急診超聲評估的重點及注意事項-重點：①胎盤位置及邊緣情況（有無胎盤早剝）；②胎盤后血流信號（有無胎盤早剝或胎盤功能不良）；③羊水量（有無羊水過少或過多）；④胎兒宮內(nèi)情況（有無窘迫、畸形等）；⑤軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)（有無破裂或異常）。-注意事項：①快速評估，避免長時間探頭接觸腹部；②注意胎兒位置，必要時改用經(jīng)陰道超聲；③結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：①胎盤增厚（＞3cm）；②胎兒皮膚水腫；③羊水過多或正常；④肝臟增大。-臨床意義：①提示ICP，需及時干預(yù)以降低母嬰風(fēng)險；②胎盤功能不良可能導(dǎo)致胎兒窘迫。3.胎兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的超聲表現(xiàn)及診斷要點-超聲表現(xiàn)：①胎兒肺部囊性病變；②胸廓塌陷；③膈肌抬高；④心臟增大。-診斷要點：①孕周＞35周；②超聲發(fā)現(xiàn)肺部囊性病變；③結(jié)合胎心率基線及生物物理評分。4.胎兒生長受限（IUGR）的超聲評估方法及常用指標(biāo)-評估方法：①測量胎兒雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、股骨長（FL）；②計算頭圍與股骨長比值；③評估胎盤血流（阻力指數(shù)）；④評估羊水量。-常用指標(biāo)：①BPD或FL小于同孕周第10百分位數(shù)；②頭圍與股骨長比值＞2SD；③胎盤血流阻力指數(shù)增高。5.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：①胎盤異常增厚；②胎盤邊緣或后血流消失；③胎盤后血腫；④胎兒宮內(nèi)窘迫。-臨床意義：①是妊娠期急癥，需緊急處理；②可導(dǎo)致胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。六、論述題答案與解析1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)妊娠期并發(fā)癥的常見特點，論述急診超聲在產(chǎn)前急癥中的應(yīng)用價值及注意事項-應(yīng)用價值：①巴彥淖爾地區(qū)妊娠期并發(fā)癥以IUGR、ICP、胎盤早剝等常見，急診超聲可快速篩查；②可動態(tài)監(jiān)測胎兒情況，指導(dǎo)臨床決策；③可減少不必要的分娩檢查，提高救治效率